中内复习整理2

1、名词解释： 1. 广义痰饮：即饮证，指体内水液运化输布失常，停留于某些部位的一类病症。包括狭义痰饮，悬饮，溢饮，支饮。 2. 狭义痰饮：指饮停胃肠。 3. 悬饮：指饮流于胁下。 4. 溢饮：指饮溢肢体。 5. 支饮：指饮积于胸肺。 6. 留饮：即饮证别称，指体内水液运化输布失常，停留于某些部位的一类病症。 7. 症夏：指由于素体正虚或脾虚，感受暑湿之邪所致的病症，亦属湿阻范畴。英表现为患者在盛夏季节出现的口渴多 饮，尿频而长，无汗或出汗甚少，或伴低热不退，胸闷纳呆，神疲乏力，苔腻，脉数。 8. 暑热症：即疣复，但多有低热或中等度发热症状。 9. 牙宣：即齿血，牙龈出血，又称牙峭。 10. 匍萄

2、疫：即肌竝，发斑，紫斑，指感受四时不正之气，血液溢出于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在 遍体。 11肠风：出自济生方，血从肛门排岀，色淸而鲜者。 12. 脏毒：出自济生方，血从肛门排出，浊而色黯者。 13. 结阴：指便血，出自素问曰：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升”。 14. 阴水：多由脾肾亏虚，气化不利所致。水肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不起，甚则按之如泥， 皮色常晦滞少华，兼见小便短少而不赤涩，大便稀澹等症。 15. 阳水：多由风邪外袭，水湿侵渍导致肺失宣降，脾失健运而成，发病较急，水肿多由上而下，讯及全身，肿处皮肤 绷急光亮，按之凹陷不起，兼见口渴，烦热

3、，小便赤涩，大便秘结等症。 16. 风水：为金匮水气病一种，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风，为风遏水停，肺失宣肃。 17. 皮水：为金匮水气病一种，苴脉浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，英腹如鼓，不渴，为水湿内渍，营卫不行。 18. 正水：为金匮水气病一种，其脉沉迟，外证自喘，为阳不上通，水邪上犯。 19. 石水：为金匮水气病一种，英脉自沉，外证腹满不喘，为阴盛下结，水积胞中。 20. 肾着：即寒湿腰痛，金匮曰：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中腰以下冷痛，腰重如带五千钱。” 21. 历节：是痹症一类的疾病，指疼痛循历遍身关节。 22. 白虎历节：为痛痹之一症也，以其痛循历遍身关节，故曰历节

4、：以其痛甚如虎咬，故曰白虎历节。 23. 痛风：为元代朱丹溪在格至余论中描述的一种痹症，其症状为“痛风者，四肢百节龙痛，方书谓之白虎历节风 证是也”。 24. 痿证：指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。 25. 痿蹩：以足软无力，不能任地为主症。素问说“五脏因肺热叶焦，发为痿蹩。”灵枢说“虚则痿蹩，坐不能起。” 本证多因肺热伤津，湿热侵淫，或气血不足，肝肾亏虚等所致。 26. 泻南方，补北方：治疗痿证时采用的一种淸虚热，滋肾阴的治疗原则。 27. 樱气：痿病颈前轻度或中度肿大，肿块对称，光滑，柔软，常因痰气郁而化火伤阴，故一般均有比较明显阴虚火旺 的症状。 28

5、. 影袋：杂病源流犀烛指出瘻又称为瘻气，影袋，多因气血凝滞，日久渐结而成。 29. 振掉：即颤证的俗称，振，动也：掉，摇动之意，是指以头部或肢体摇动，颤抖，不能自制为主要临床表现的一种 病症。 30. 鼓栗：即动摇之意，内经中所指的颤证，指头部或肢体摇动，颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病症。 31. 刚痉：为外感痉证，属寒邪偏盛，项背强直，恶寒较重，发热无汗。 32. 柔痉：为外感痉证，属风邪偏盛，项背强直，发热不恶寒，汗岀。 33. 癒痕：即抽搐。癒者，筋脉拘急也，疯者，筋脉弛纵也。为痉证症状表现之一。 34. 甘温除热：指一种治法。用甘温药物治疗气虚发热的方法。如中气不足而致发热，少气

6、神疲，虚汗，脉虚大，用补 中益气汤。如产后或劳倦内伤发热，症见肌热而赤，舌淡，用当归补血汤。 35. 子火：医学心悟中把内伤之火称为子火。 36. 賊火：医学心悟中把外感之火称为贼火。 37. 五劳：因劳逸不当，气血筋卄活动失调而引起的五类伤损，即素问所说：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久 立伤卄，久行伤筋。是谓五劳所伤。”分别指肝劳，心劳，脾劳，肺劳，肾劳五种虚劳病证。 38. 六极：指气极，I血极，筋极，骨极，肌极，精极等六种虚劳病证。 39. 七伤：指七种劳伤的病因，即大饱伤脾；大怒气逆伤肝：强力举重，久坐湿地伤肾：形寒寒饮伤肺：忧愁思虑伤心; 风雨寒暑伤形：大恐惧不节伤志。 简答题：

7、1. 饮证的治疗原则是什么其主要机制是什么 答：治疗原则应以温阳化饮。因饮为阴邪，得温而行，患饮病者本阳虚，以温药振奋阳气，升发滕理，通行水道，使水 液代谢恢复正常，饮证自愈。 2. 饮证产生的主要病因病机是什么 答：多由感受湿邪，饮水过量，饮食不节，劳欲过度，导致肺，脾，肾三脏气化功能失调，三焦水道不利，水液代谢失 常致停积而成饮。 3. 湿阻发病的内外因素是什么 答：湿阻发病有内外两发而因素，外因是外来湿邪侵入人体而致病，由于气候潮湿，或涉水或冒雨：内因是因为过食生 冷瓜果以及油腻肥甘的食物，或暴饮址食，嗜茶饮洒，影响脾胃运化所产生的内湿致病。所以湿阻的发病既有外湿又有 内湿。 4. 临床

8、治疗湿阻时应注意哪些方而 答：湿阻治疗要注意两个方而：1）实证以除湿为先，虚证以健脾为要。应根据“脾虚”和“湿邪”孰为主孰为次，权衡 轻重灵活施治，对病初以湿邪困阻中焦为主的实证，应以“除湿”为主。若病久湿邪已除，腻苔已化，以脾虚为主者， 则以健脾为主，略佐化湿。2）用药贵在轻灵，注意温淸配伍。湿为阴邪，其性黏滞而难除，故用药贵在淸疏灵动，重视 湿热互结，则应湿热分治，或清化并用。 三焦气化。若湿从寒化，伤及脾阳，当用温中助阳以燥湿：若湿从热化, 5. 什么是“吐血三要法” 答：由先醒斋医学广笔记提出，宜行血不宜止血，行血乃使血循经，不致瘀蓄：宜补肝不宜伐肝，使肝愈虚而血不 藏：宜降气不宜降火

9、，气有余便是火，故降气即所以降火”。 6. 什么是“治血四法” 答：由血证论提出，认为止血，消瘀，宁血，补血四法是通治血证的大纲。 7. 引起血证的病机特点主要可归结为哪些方面 答：主要为火热熏灼，迫血妄行：气虚不摄，血溢脉外及瘀血阻络，血不循经三类。 8. 简述血证治疗的主要原则 答：治疗血证应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑不同，结合证候虚实及病情轻重，着重用绕治血，治火，治气，治 虚四方而进行辨治。治血即岀血则止血，包括淸热止血，凉血止血，温经止血，血瘀而致出血，则宜化瘀止血，岀血之 后宁血养血，防止再度出1血；治火则实火当淸热泻火，虚火当滋阴降火：治气对于实证则淸气降气，虚证当补气益气

10、： 治虚则脾虚失血或岀血后宜健脾益气生血，阴虚失血或岀血后阴虚，宜滋阴养血。 9. 金匮要略，千金要方中有哪些着名的治血方药 答：金匮要略对吐血，血，便血的辨治论治作了具体论述，最早采用柏叶汤，泻心汤作为治疗吐血的方剂，用黄上 汤，赤小豆当归散治疗便血，这些有效方剂沿用至今。张仲景还将血汗同源之理用于临床，指出对血证患者忌用汗法。 如谓“鈕家不可汗”，“亡血不可发義表”。千金要方对吐血，尿血列专项进行论述，至今仍广泛应用的犀角地黄汤首 载于千金要方。 10. 何谓“三阴结谓之水” 答：素问云：三阴结谓之水”。三阴是指手足太阴肺脾二脏，足太阴脾转输水精，手太阴肺通调水逍，脾肺两脏气结 而不行，则

11、气化为水。 11. 何谓开鬼门”，“洁净府”，去苑陈垒” 答：“鬼门”即汗孔，“净府”即膀胱，开鬼门，洁净府，意为通过发汗，利小便来治疗水肿。苑，积也：陈，久也；堇, 斩草也。去苑陈垒即是去陈积的水邪，犹如斩草而除去，现多指攻逐法，使内潴的水邪从二便而去。 12. 怎样正确应用攻逐法治疗水肿 答：一般来说，病起不久，肿势较甚，正气尚旺，此时抓紧时机，以祛水为急，适当选用攻下逐水药，使水邪速从二便 而去。待水退后，再议调补，以善英后。病在后期，脾肾两亏而水肿尤甚，若强攻之，随水退可暂安一时，但攻逐之药, 多易伤正，终究病根未除，待水邪复来，势必更为凶险，病情反复加重，所以逐水峻药应慎用。 13.

12、 腰痛如何辨别外感内伤 答：外感腰痛是指感受风，寒，湿，热等外邪所致，一般外感腰痛多实证，起病较急，病程较短，腰痛明显，以刺痛或 钝痛为主，且痛无休止，常伴有不同程度的功能障碍和相应的外感症状。内伤腰痛多虚证或虚实夹杂，一般起病较缓， 病程较长，甚则久延不愈，以腰痛为多见，或表现为腰部隐痛，或沉痛不适，症状时重时轻，并多伴有不同程度的脏腑 虚损或痰瘀内阻的症状。 14. 腰痛如何从气血来辨 答：腰痛有在气或在血之分，病在气分者，其痛多为胀痛，疼痛时作时休，痛无定处，聚散无常，走窜作痛，痛处可按, 多昼重夜轻：病在血分者，苴痛多为刺痛，痛处固定，痛不可按，或可扪及条块状物，痛无休止，多昼轻夜重。

13、 15. 痹症日久容易引起那些病理变化病叙述其各自的治法，用方。 答：痹症后期的病理变化及治法用方为：1）风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅曰甚，瘀血痰浊，痹阻经络，可岀 现皮肤瘀斑，关节周羽结节，关节肿大屈伸不利等症，证属痰瘀阻络，治用化痰行瘀，邇痹通络，方用桃红饮加味：2） 病久气血耗你而呈现不同程度的气血亏虚证候，证属气血亏虚，治用调补气血，活血通络，方用黄罠桂枝五物汤加减: 3）痹症日久不愈，复感于邪，病邪由经络而及脏腑，出现脏腑痹的证候，苴中以心痹较为常见，证属心气不足，阴血亏 虚之证，治用益气养心，温阳复脉，方用炙甘草汤加减。 16. 痹症治疗应用附子，川乌要注意那些问题 答：在

14、痹症治疗中，风寒湿痹疼痛剧烈者，常用附子，川草乌等祛风除湿，温经止痛药物。应用这类药物时，剂量应由 小开始，逐渐增加，久煎或与甘草同煎以缓其毒性。服药后想者有馬舌发麻，手足麻木，恶心，心慌，脉迟等中毒症状 时，应减轻剂量或立即停药，并采取解救措施。 17. 痹症治疗应用虫类药药注意些什么 答：对于痹症日久抽掣疼痛，肢体拘挛者，常配伍全蝎，地龙，螟蚣，穿山甲，白花蛇，乌蜡蛇，蜂房等具有通络止痛, 祛风除湿作用的虫类药。这些药物多偏辛温，作用较猛，也有一立毒性，故用量不可大，不宜久服，中病即止。英中， 全蝎，蟆蚣二味可研末吞服，既可节省药物，又能提高疗效。 18. 请说明为什么“治痿独取阳明” 答

15、：阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋，宗筋主束计而利机关也。肺主津液，肝肾主精血，皆赖于脾胃，胃主纳谷， 脾主运化，脾与肖相表里，若脾胃功能失调，脏腑气，血，精，津不能充沛，筋脉失于濡养，不利于痿证的恢复，故提 出治痿独取阳明”这一原则。 19. 举例说明“泻南方，补北方”治痿原则的临床表现。 答：“泻南方，补北方”治痿原则在肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证治疗中得到体现。痿证无论肺热津伤，湿热下注，脾虚不 运，久则无不伤及肾元，导致肝肾亏损，水愈亏则火愈炽，而伤阴愈甚，表现为阴亏内热之象，则应以补肾淸热为主要 的治疗手段。 20. 简述痿病的病因和基本病机 答：痿病的主要病因是因为情志内伤，饮食及水上

16、失宣和体质因素三端。基本病机为肝脾损伤，气滞痰凝，壅结颈前： 日久则产生瘀血病变，或痰气郁而化火伤阴，形成阴虚火旺。 21. 樱病的治疗原则是什么临证应注意哪些方面 答：理气化痰，消樱散结是治疗痿病的主要原则。临证樱肿质地较硬及有结节者，应配合活血化瘀，热甚化毒者应参以 泻火解毒，日久则正气耗伤，在散邪的同时，应重视扶正顾护正阴。 22. 颤证的治疗原则是什么临证治疗时应注意什么 答：治疗原则是滋养肝肾，补气养血，淸热化痰，平肝熄风。具体施治应注意：1）年高病久，治宜缓图：因本病以中老 年想者为多，年髙体衰加之震颤日久，必然导致脏腑功能气血阴阳进一步失调，故难求速效，只宜缓图，通过调补，逐 步

17、使失调归于平衡，一口取效，循序渐进。2）标本兼治，补虚为安：本病为本虚标实之证，因病程漫长，往往难愈，因 虚致实，因实致虚，病理变化复杂，虚实夹杂，故治疗时需标本兼治，而本病的风，痰，火等标实大多在肝，脾，肾亏 虚的基础上产生，故临床应特別重视补益肝肾，调补脾肾是治疗本病的关键。 23. 颤证的主要病位涉及哪些脏腑 答：病位在筋脉，主要涉及肝，脾，肾三脏。 24. 痉证的病机关键是什么治疗时应如何注意 答：病机关键是阴虚血少，筋脉失养。故无论外感内伤，实证虚证，治疗时应重视保津液，养阴血，荣筋脉，不可仅用 发汗，攻下之味，或镇潜熄风之品，治标而忽视其本。 25. 如何辨别外感发痉和内伤发痉 答

18、：外感发痉多有恶寒，发热，脉浮等表征，即令热邪宜中，虽无恶寒，但必有发热。内伤发痉则多无恶寒发热，见于 素体亏虚，失血夺汗，误治伤津后，多有病史和诱因可査。 26. 情志抑郁及氧气虚衰为什么可以导致内伤发热 答：情志不畅，七情内伤，则肝气不能条达，肝气不舒，气郁化火而发热。即所谓气有余便是火”。由于寒郁日久或久 病气虚，气损及阳，或脾肾阳气亏虚，以致火不归元，虚阳外浮而引起发热。 27. 虚劳的辩证纲目是什么治疗虚劳的基本法则是什么阴虚，阳虚病证主要与哪些脏腑关系比较密切 答：虚劳的辩证以阴阳气血为纲，五脏虚候为目。治疗虚劳者应以“损者益之”，“劳者温之”和“形不足者，温之以气， 精不足者，补

19、之以味”为基本法则。阳虚病证主要与心，脾，肾三脏关系较为密切。阴虚病证心肝肺脾肾五脏俱有，但 以肝肾为根本。 28. 难经根据五脏所主及其特性提岀的治损之法是什么 答：“损英肺者，益貝气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温：损英肝者，缓其中：损其肾者，益其 精。” 类证鉴别： 1. 咳血与吐血，肺痈 咳血与吐血，I血液均经口出，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液， 咳血之前多有咳嗽，胸闷，喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数日，大便一般不呈黑色；吐血是血由胃而来，经 呕吐而岀，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃腔不适或胃痛，恶心等症

20、状，吐血之后无痰中带血，但大便多 呈黑色。 肺痈患者的咳1血多由风温转变而来，常为脓血相兼，气味腥臭。初期可见风热袭于肺卫的i正候，当演变到吐脓血阶段 时，多伴有壮热，烦渴，胸痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数等热毒炽盛证候，以此可与咳血证相鉴别。 眾咽部，齿龈及口腔其他部位出血的患者，常为纯血或随唾液岀出，血量不多，并有口腔，鼻咽部病变的相应症状可 寻，可与咳血相鉴别。 2. 便血与痢疾，痔疮 痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛，里急后重，肛门灼热等症，便血则无里急后重，无脓血相 兼，均与痢疾不同。 痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门及直肠

21、检查时，可发现内痔 或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。 便血之远血与近血也应鉴别。近血之血在便前，其来较近，或在广肠，或在肛门，苴色鲜红；远血之血在便后，其来 较远，或在小肠，或在胃，其色紫暗如柏油样。但应注意远血量大时亦可表现为鲜红或暗红色血便。古代医家有的以血 色之淸浊，而立肠风，脏毒之名。如济生方中：大便下血，血淸而色鲜者，肠风叶；浊而黯者，脏毒也”。 3. 尿血与血淋 血淋和尿血均可见血随尿出，以小便时痛与不痛为英鉴别要点，不痛者为尿血，痛者为血淋。 4. 痹症与痿证 两者的症状主要都在肢体关节。痹症以筋朴，肌肉，关节的酸痛，重着，屈伸不利为主要临床特点，有时也兼不仁或 肿胀，但无瘫痿

22、的表现：而痿证则以肢体痿弱不用，肌肉消瘦为特点。痿证肢体关节一般不痛，痹症则又疼痛，这是两 者鉴别要点。 5. 痿病与爐症 痿病与凉病均可再颈顶部岀现肿块，但二者的具体部位及肿块的性质不同，樱病肿块在颈部正前方，肿块一般较大。 正如外台秘要说：“痿病喜当颈下，当中央不偏两边也。”瘵症的病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，每 个约胡豆大，个数多少不等，如素问说：“夫爐病者，经所谓结核也。或在耳前后，连及颐颔，下连缺盆，皆为爐病。” 外科正宗言：“凉病者，累累如贯珠，连接三五枚。” 6. 内伤发热与外感发热 内伤发热以表现为低热者较多，或仅自觉发热。起病缓慢，病程较长，发热间就出现，时发时止

23、，或发无泄时，兼有 心烦，手足心热，不恶寒，或恶寒得衣被则缓，汗出热不退等症。病因与饮食，劳倦，七情，正衰有关。而外感发热多 表现为髙热，起病急骤，病程较短，发热呈持续性，外邪不除则发热不退，多伴有头痛，凍塞，恶寒，脉浮等症。病因 与六淫之邪入侵有关。 7. 虚劳与肺曆 虚劳与肺虏同属虚证范畴，它们在症状和治疗方而均有共同之处。肺虏后期虚损重症者，可以按虚劳论治。但两者仍 有区别之处，虚劳不传染，而肺虏是由结核杆菌所致，具有传染性。肺虏病位主要在肺，不同于虚劳的五脏虚损。肺虏 以阴虚为主的病理表现，而虚劳则以阴阳气血虚为主要的病理表现。因此说虚劳的范围较广，可以包括肺務，但两者不 能等同，它们

24、之间既有区别，又有联系。所以明淸时期有些文献将肺虏附属于虚劳病的论述，既表示两者的联系，也体 现出其不同。 论述题： 1. 试述湿邪与脾胃的关系 答：湿邪与脾胃关系密切。脾喜燥恶湿，外湿发病大多侵犯脾胃，而脾失健运又最易感外湿。脾胃运化失常，水谷不能 化为精微，反而变成水湿，此即脾虚生湿，属于内湿。所以外湿，内湿与脾胃运化功能有着较密切的关系。 2. 为什么说水肿的病理是“其标在肺，其本在肾，其制在脾” 答：因为水肿的形成是由于肺，脾，肾三脏功能失调，水液潴留所致。水化于气，水津需由肺气而布散到全身。若肺不 能通调水道，下输膀胱则水邪泛滥，再从临床角度来看，英病程较短，并见有标象，故:其标在肺”。肾的位垃最下, 为阴中之阴，又称为至阴，至阴属水，也就是说肾为水脏，主水，是调卩水液的重要脏器。又水液的运动必需依赖阳气 的推动，而肾阳为一身阳气的根本，故水液的运行与肾阳的盛衰密切相关，肾阳式微，关门不利，则水邪泛滥而肿，故 曰：“英本在肾”。再从五行相克关系来看，土克水，脾为制水之脏，若脾虚不能助肾克水，则亦致水邪泛滥成肿，故曰： “其制在脾”。正如景岳全书云：“凡水肿等病，乃脾，肺，肾三脏相干之病。盖水为至阴，故英本在肾：水化于气, 故其标在肺：水惟