各班工作流程及要求

1、1呼吸肾内科工作流程及工作要求病区护理组 .3.一、病房各班工作流程 . 3（一）护理主管班工作流程 . 3（二） .A班工作流程 3（三） .P班工作流程 4（四）.N班工作流程 5（五） .治疗班的工作流程 6（六） .办公班的工作流程 6（七） .办 1 办 2 班 7（八） .服药班工作流程 8（九） .临床班工作流程 8（十）肺功能班工作流程 . 9二、各班次的工作要求及重点 . 9（一） .主管班工作要求及周重点 9（二） .治疗班工作要求及周重点 9（三）.办 1 班工作要求及周重点 10（四）.办 2 班工作要求及周重点 10（五） .服药班工作要求及周重点 10（六） .临床

2、班工作要求及周重点 10（七） .A班工作要求及周重点 11血液净化中心 .1.22.一、 各班工作流程 . 12（一） .主管班工作流程 12（二） .治疗班工作流程 12（三）.8-13:30 班工作流程 . 12（四）.（B）8-14:30 班工作流程 . 13（五）.8-14:30 班工作流程 . 13（六）.12-19 班工作流程 . 14（七） .上午班工作流程 14二、 各班次的工作要求及重点 . 15一）主管班工作要求及周重点 . 15二）治疗班工作要求及周重点 . 15三） 8-13:30 班工作要求及周重点 . . 16四） （B）8-14:30 班工作要求及周重点 . .

3、 16五） 8-14:30 班工作要求及周重点 . . 17六） 12-19 班工作要求及周重点 . . 17七）上午班工作要求及周重点 . 183病区护理组、病房各班工作流程一）护理主管班工作流程1 、上午提前 20 分钟上班，了解病区患者基本情况，检查前一日医嘱执行情况包括长短 期医嘱，检查检验标本执行情况，并在医嘱本及检验本上签名；每月 1 号整理装订上月医嘱 本、齐效本（保存 3 年）、输液巡视卡（保存 1 年）；2 、先查科室床位费设置情况，再查前一日医嘱收费情况（主要是各种穿刺） ；查待术病 人医嘱情况，将空调费、测血压、测血糖、微波治疗等医嘱酌情作废（通知主管医生） ；3 、检查

4、护理记录签名情况，并及时归档；4、查危重病人基础护理（床单位、六洁、三短）及专科护理（监护及吸引装置、输液、 病情观察、引流管护理、大夜班是否服药喂服） 、及各种安全评估单及护理计划单；5 、负责科室院感制度的监督落实，每月 1 号检查全科洗手液有无过期（勿忘急救车） ；6、负责科室一切急救设施、每日检查，处于应急状态，并填写本子；7 、接待来科领导、他科同事，处理病人咨询 ,通知各种会议；协调护理各班工作；8 、每日上午 11:00 及下午 17:00 安排并参与医嘱校对；9 、负责病区管理，协调卫生员工作（卫生员工作流程见告知本） ；10 、查办公班办理出院情况；负责迁床患者病历及饮食卡的

5、移动；11 、上院内局域网，及时处理各种信息；12 、督促肺功能班每月 1 号充电（心电监护仪、急救车、氧气桶、气垫床、中心吸引器、 吸痰器、应急灯、心电图机、纤支镜、氧气袋） ；14 、负责科室每周质控及每月质量分析；15 、督促总带教实习教学工作，实习生来科时详细介绍，提出要求及发周计划表，出科 前一周理论及操作考试，征求意见；16 、负责病人的住院费用解释及调整工作；17 、督促安排每月小讲课、读书报告、教学查房，负责教学查房及小讲课本子填写（每 月最后一周）；18 、每周一将上周排班有更改者输入，每周六录入下周排班；19 、每周日输排班至移动护士站（下周排班输入和修改本周有更改排班）（

6、二）A 班工作流程1 、提前 20 分钟上班，着装整齐，准备晨间扫床物品，整理责任组上的床单位，并检查 营房、水电、被服及室内物品的在位、完好情况，发现问题及时处理、汇报；2、了解所管病人数、等级护理、九知道，并参加早会；3 、7：40 整理床单位，特别注意陪伴椅、窗帘及隔帘，查三洁六短，与夜班交接班，尤 其注意本组一级护理基础护理；4、部队人员输液瓶先挂；输液结束后，自行整理输液车，尤其治疗盘全部终末处理，无4需浸泡；5、各责任护士两两搭配（和，和，和），一人吃饭时时交由另一人；雾化、 抽小针、微波，有需吸痰者，写于“ TV ”上4、执行输液、注射医嘱；6 、治疗车推回处置室前，将消手液挂于

7、通道两旁扶栏上；7、及时执行临时医嘱；8、测 10：00 体温、血压、血氧饱和度、心率、问大便次数并记录，注意及时收回体温 单，每次血压登记时，填给氧流量；9 、执行中餐前后末梢血糖、胰岛素、书写护理记录；10、病房巡视、整理、宣教及沟通、查对各种标识（当天入院病人，核对各种评估单 分值，需要告知书者，及时教育并签字，同时，登陆南格系统，填写病人的饮食、尿量记录、 隔离、主管医生、以及医生医嘱中特殊强调的注意事项，如：约束带保护、防自杀、防血块 堵塞等，补充病人床头信息；提取长期医嘱，下达时间为默认时间，非新入院病人以上医 嘱有更改时，进入系统更改床头信息） ；11 、中午摆水，确保本组输液治

8、疗药品准备无误，缺药在下班前补齐（不可等服药班） ；12、12 : 00吃饭：、11: 30吃饭；13 、 14 ： 30 各组开始准备并执行下午雾化、输液、注射；14 、 15 ： 00 各组执行基础护理（口护、会护、膀冲） ；15 、 15 ： 30 各组核对本组第 2 日摆水；16 、 15： 40 各组测 16： 00 生命体征 、问尿量、出入量并记录（下班前一级记录尿量， 包括性质、颜色、量） ，具体记录格式见附件一；并注意迁床患者的健康教育及评估单；17、各组下班前再次巡视本组，保持床单位平整，15 : 50每床交班至P班；18 、中午班及时请中摆摆药；19 、下午交班时，将扶栏上

9、的消手液收回，便于 P 班准备第二天输液车；20、下班前再次核对本组病人医嘱， 及时补充执行本 （尤其微波、 叩背、会护、口护等）；21 、做好昨日入院病员等级宣教，临床班已经宣教签字的，注意等级是否补全。（三）P 班工作流程1 、提前 20 分钟上班，清点并登记毒麻药、高危药品、急救车封条、轮椅、体温计；2、与 A 班 15: 50 进行交接，共同实行每床巡视、交接；接班后及时掌握在院病人（注 意查看 TV 系统，及时更改） ，注意落实晚间基础护理；3、 测量 18: 00 、 22: 00 T、 P （一级护理测量 R）；3、 抄晚班、夜班执行单；4、补治疗车（输液器、肝素冒、头皮针、 B

10、D 留置针、固定贴、消手液（注意失效期） 等）；5、 及时执行临时医嘱，本班次医嘱（包括长短期）需双人核对；6、 执行 20: 00 口服药、输液、注射，晚餐后及临睡前末梢血糖；7、21: 00 巡视病房登记陪伴、熄灯并开启壁灯，电脑入录陪伴费后打印明日费用清单 （注意日期调至明日） ，打印后如有各项计价收费的应重新打印单病人明日费用清单， 注意打印完成后调回电脑日期；58 、再次查对下午及晚班新开长期第 2 日水或停医嘱，及时拿掉或补充，并填写退药单， 与药物一起放于退药格内；9、21：00-22 ：00 治疗室、处置室紫外线消毒并登记。 ，消毒前治疗室各物表、台面、 地面用含 500mg/

11、L 有效氯消毒液进行消毒，应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾；10 、交班的书写；11、更新南格系统信息（包括核对 A班所填新入院病人床头信息是否正确；提取长 期医嘱，下达时间为默认时间，非新入院病人以上医嘱有更改的，床头信息更改是否正确） ；12 、每日 21 ：00 左右与医生共同巡视病房， 观察注意点记录于 晚间医护巡视交接本 ， 在与 N 班交班时，此本也一起交接；（四）N 班工作流程1 、提前 20 分钟上班，清点并登记毒麻药、高危药品、急救车封条、轮椅、体温计；2、接班后及时掌握在院病人；与 P 班同时进行每床交接；3 、校对 P 班医嘱（从下午 15：00 开始。对完各执行本后，有输

12、液者需核对液体有否摆 出来；有停止输液者需核对液体有无取掉；4 、处理校对本班医嘱，转抄到各执行本后，输液病人勿忘将液体摆出来，停止医嘱记得 将输液取掉，并写好退药单；5 、查对明日检验标本（电脑、检验标本单、真空管条码的核对） ；6 、核对明日执行单内容；7 、核对明日晨间口服药；8 、执行本班次内的所有治疗；9、更新门口信息（主要是第二日责任护士有变化者） ；10 、更新 TV 信息；11、测量02：00 、 06：00 T、 P （一级护理测量 R）；12、3：00-4 ：00 治疗室、处置室紫外线消毒并登记。 ，消毒前治疗室各物表、台面、地 面用含 500mg/L 有效氯消毒液进行消毒

13、，应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，同时将血压计 袖带置于紫外线灯下照射；13、5：30-8 ：00 执行抽血、发标本（结核菌涂片、中断尿） 、发口服药、（测餐前末梢 血糖、血压、体温并登记） ，口护、会护、膀冲（周六更换抗反流尿袋） ；14 、 6 ： 00 关闭壁灯；15 、 6 ： 40 执行餐前诺和灵、胰岛素；16 、 6：50 督促病人留取尿、粪，查对并登记血、尿、粪条码；告知并指导今日开始留 取 24 小时尿蛋白定量实验的病人；17 、 7：15 更换 84 消毒液并记录；18 、 7：30 再次补充交班报告；19 、备扫床车；20 、协助服药班加药并摆第 2 组水及掰水的瓶口盖及药

14、盖；21 、交班的书写， N 班注意及时收取吸痰管及吸痰护理（数量一致） ； 622、凡使用有创呼吸机晨插入 1 次护理记录（见模板） ；23 、晨起对全科胸腔闭式引流者，倾倒引流液（ 84 浸泡后）并记录于体温单上；24 、正确记录 24 小时出入量，并需记录于护理记录单及体温单上；25 、问餐后末梢血糖时间完善 TV 信息；26 、上班时先把墙上的电视关机，第二天早上 7：00 再开机；27 : N班1 : 00打印每日费用清单，注意不要提前打印，一定要 0: 00过后打，不要提 前调时间打印；28 : 07: 30 整理党员活动室，准备大交班。 7: 50 医生办公室交班， 8: 00

15、护士大交班。（五） 治疗班的工作流程1 、提前 20 分钟上班，检查指导各责任护士整床工作落实，尤其病重、一级护理病人基 础护理、管道等各种标识；2、负责治疗室管理:包括各柜、橱内、桌面物品摆放（包括病人退药、查外用药有无失 效、备用药、冰箱管理、填写科室退药） ；检查冰箱清洁及药品存放情况，及时通知运送中心 将血袋送往血库；3 、协助加第 2 组液体、处理临时医嘱，保留加药安瓿；4 、协调各责任护士工作， 指导并协助低年资护士解决护理问题， 督促各责任护士进行病 人健康教育；5、及时应答病员按铃；6、 每日上午 10: 00 治疗室专用拖把拖地；7、 11: 00摆下午输液;1 1:20 更

16、换各治疗盘治疗巾；核对临时医嘱并签字，下午一上班 检查各治疗盘内各各种注射有无漏执行，更换治疗巾；8、 下午上班督促检查本组各责任护士基础护理落实情况（病人床单位、六洁三短、床头 标识、安全护理措施） ；9 、检查 A 班整理当日出院病历情况，并记录护理缺陷登记本；10 、评估责任护士健康教育实施效果，并督促及指导低年资护士及时进行健康教育；11、检查责任护士一级护理记录书写情况，提出指导意见；12 、16 : 00 各责任护士下班后，负责病人所有治疗护理） （注意看各组执行本，勿漏餐 前血糖、胰岛素、鼻饲、雾化吸入）13 、检查冰箱胰岛素及肝素是否过期 （包括柜子里的各种消毒液 ）（六） 办

17、公班的工作流程1 、提前 20 分钟上班，清点麻醉、高危药品、检查急救车；毒麻药品如少基数，必须有 处方，使用及请领必须有登记， 毒麻药品遵循“右进左出”；有处方及空针剂， 及时告知服药班， 领回并登记批号；一亘开启急救车，无论有无取物品，必须重新书写封条；2、 检查科室各急救仪器，同时查看借条并及时记费；3、 负责科室迁床文书工作（饮食卡、病历） ，及时更改空调费医嘱，督促责任护士及时 移交各种执行单（含健康教育及各种评估） ，并将执行单上信息进行更改；76 、日间运送来的医保病人核对表，由办公班夹入在院病历（放到最后1 页）；7、处理临时检验标本时，如有蛋白定量、尿微量蛋白要及时转抄，遇到

18、有血标本项目不 能刷时要及时报告护士长、护理主管；8、刷血标本 04 管时按电脑上注明的正确分管，新入病人统一收 8 根试管，2 个痰液收 集器；9 、先按 F4 停止出院病人长期医嘱（停至 9：00 ），保存后，打印出院患者医嘱单，整理 病历顺序，明日出院者出院时间调至第 2 日；10 、处理医嘱：（1）注意新开长期医嘱要调至 8：01 以后 （2）先及时处理临时医嘱，再处理长期医嘱 （3）注意收费时，避免漏费及多收费用，所有新做雾化者收雾化器（ 4）尽量督促医生开医嘱，一般在上午 10：30 处理完医嘱，通知中摆摆药。（ 5）上午 11：00 下午 15：50 与治疗班校对医嘱；11 、及

19、时正确处理各执行单（服药、注射、护理） ；12 、下午下班前查当日出院者有无来结帐者，及时报告经管医生及护士长，并送欠费担 保单；13 、打印输液粘贴单；14、认真刷齐效及发放标本盒，并指导患者放置标本的位置；15 、通知中摆摆药后（一般为 10：30），如有停长期输液医嘱，及时填写退药单并取出 药品 ，放于退药格内，若有需要立即退得药物， 可直接给主管医生， 并告知组长及本组护士；16 、雾化医嘱每日上午打印出来。看看时间是否重复；17 、每日上班后，先打印 10：00 生命体征并夹入相关文件，下午打印 16：00；18 、临时医嘱分析标本检验条形码单要标页码。（七）办 1 办 2 班1 、

20、协助 N 班工作；2 、更换全病房氧气湿化瓶，护理记录插入氧流量时， “病情及处理”栏写“更换鼻导，管及” 时收费，周一更换吸痰空瓶，包括电动吸引器 （标注日期、时间 ），每日吸痰者每日更换吸痰 瓶；3、补充输液用品抽屉内物品；4、协助加第二排输液；5 、接办公班、校对下午医嘱（从 11:00 开始），核对完各执行单后需校对新开输液者液 体在无摆出来，停止输液者液体有无取出并写退药单，放于治疗室退药格内；6 、打印输液巡视卡（注意时间调至第 2 日），打印完毕后及时调回电脑时间、整理明日 出院病历顺序；7 、16 ：00 以后出院病人，未结账者及时办理欠费；8 、填写 16 ：00 以后退药单

21、；9、17：15 让中摆摆 1 次长、短期医嘱，尤其注意长期口服药的发放；810、办 2 班每周五接班擦拭所有仪器；11 、办 1 白天加锁病例车，办 2 班 17：00 加锁病例车。八）服药班工作流程1 、提前 20 分钟上班，清点各无菌包，办公班交接的毒麻药品处方，从中摆取回药品需 及时登记，保持药品基数正确；2 、加药（第一、二瓶输液） ；3、与供应室更换消毒物品，及时将药品入柜，不要将更换物品摆放于护士站；4、检查冰箱清洁及药品存放情况，及时通知运送中心将血袋送往血库；5、保持一切物品（注射器、安尔碘、酒精、安多伏、蒸馏水）的充分；6、保持服药车的整洁以及床位和姓名的正确；7、对科室多

22、余药品及时退药给中摆；8、对停医嘱退药者，及时持审批单退药到中摆；9 、及时取临时治疗及口服药品； 发临时服药要与电脑医嘱校对， 危重及一级病人要服药 到口；10、上午9：30校对并发放摆一整日药， 10：30发放中餐口服药， 10:50 校对大输液；11 、下午上班校对全科病人口服药，注意在中摆对药后嘱中摆再摆一次药，回科后及时 校对下午 14:30 以后医嘱所开或所停的口服药医嘱；12、及时发放出院带药，已出院者，通知患者或家属，并告知主管医生； 13、服药班下午上班先别急着去对药，先对当天有更改的服药医嘱；14 、患者拿走一整天的药在服药单上标明药已取走。九）临床班工作流程1 、提前 2

23、0 分钟上班，协助加第一组水；2、掌握一区、二区空床数，做好接收病员准备；3 、8：30 左右负责捞浸泡桶内物品，整理护士站抽屉；4、主要工作为接收新病员，认真进行入院宣教，测量生命体征及末梢血糖、SPO2 、及时进行护理安全评估，根据病人病情及时给予上气垫床、心电监测、中心吸氧、吸痰器，通 知饮食，准备生活用品（并填写，让家属签字） 、开水（注意旋紧水壶底） ；做好新入病人的 六洁三短；5 、对转入、急诊的病人做好各种交接（生命体征、皮肤、病历等） ，在皮肤交接过程中， 发现褥疮及时和交接人以及家属说明，认真填写交接单；6 、查看新入院用品（棉被、床罩、开水壶及一次性生活用品） ，有需要及时

24、通知保洁领 取；7、接诊新入病人务必检查门诊病历有无盖收费章；慢性肾炎病人需询问医生后配戴“上 肢禁用”腕带，同时注意询问身上有无带有临时血透管，并在 TV 系统及床头信息中上注明；8、保持处置室清洁，执行早餐后血糖，未接收新入院病人前协助治疗及换瓶；9 、负责床位调配， 及时督促卫生员进行出院病人床单位终末消毒， 需迁床者及时进行迁 床，避免军地混住、男女混住；910 、新入病人健康宣教，入院宣教一栏，医院规章制度（口头、书面）均要打勾，等级 护理可不宣教；11 、新入一级病人，护理记录及体温单均要写呼吸，交班报告中要写入科原因，护理记 录中不要写入科原因（只写入时间、入后生命体征、医嘱处理

25、） ；12、上午 A 班工作高峰时段，处理临时护理处置；13 、填写军队病人出入院登记本，有军人病员出入院时，及时通知总值班；14 、上班时间 07：00，协助服药班加药、再抽好各组小针，并注明床号，归入各组治疗 盘。十）肺功能班工作流程1、一上班先将肺功能仪开机、保持诊室整洁；2、每日上下午补齐治疗室、处置室抽屉内常用物品；3 、做好肺功能室消毒隔离（每日下午清水拖地，每日紫外线消毒） ；4 、做好肺功能仪保养（清水擦拭，连接管每日下午84 液浸泡 30 分钟后轻轻地在清水中晃干净，晾干）；5、负责门诊病人变应原试验；6 、每日查看医嘱是否有纤维支气管镜检查， 及时向病人行术前宣教， 并在上

26、午做好术前 的各项准备，按医生安排的顺序做好病人准备；7、及时进行住院及门诊病人的肺功能检测；8 、每月 1 号负责科室各种仪器充电；9、负责科室所有物品的补充、请领；10 、负责所有归档病历的整理；11 、负责请领、发放夜餐费。、各班次的工作要求及重点一）主管班工作要求及周重点1、掌握全科重点病员；2 、保持病区环境整洁，军人病房、危重病房重点巡视；3、协调医护工作、护患工作；4、团结全组护士，营造积极向上的工作氛围，指导低年资护士解决护理难题；5、负责科室护理质量控制；6、指导护理总带教及各带教老师做好教学培训工作；7、周重点：每月月初仪器充电、保养。督促各班落实周重点。二）治疗班工作要求

27、及周重点1、掌握全科重点病员；102 、督促检查及指导协助 A 班护士进行晨间病房整理；3 、保持治疗室台面、冰箱及各橱柜清洁卫生，保持药品、物品在有效期内；4 、及时准备各临时医嘱用药，并督促 A 班执行；5 、做好当日出院患者的护理病历质量监控；6、督促临时医嘱本校对签名。7、周重点：周二、五更换体温计浸泡酒精、砂轮酒精；星期五负责体温计校对及登记； 周六整理治疗室及处置室各抽屉、橱柜彻底打扫治疗台下的卫生。每月 1 号查备用液体有效期。三）办 1 班工作要求及周重点1、及时更换湿化瓶及吸痰瓶；2 、协助 N 班认真落实晨间护理及生命体征测量；3、及时准确校对医嘱，各项费用录入完整，各项标

28、本发放准确及时；4、严格落实急救车、毒麻、高危药品、病历车、轮椅管理；5、保持医生办公室清洁整齐。6 、周重点：周一更换备用吸痰器、急救车上的除颤仪充电； ；周五彻底清点及整理急救 车，保持急救车清洁，物品完备，更换急救车标识；周日整理医生值班室；四）办 2 班工作要求及周重点1、及时准确校对医嘱，各项费用录入完整，各项标本发放准确及时；2、严格落实急救车、毒麻、高危药品、病历车、轮椅管理；3、保持医生办公室清洁整齐；4 、协助 P 班认真落实晚间护理及生命体征测量；5、周重点：周六将擦拭微波、叩痰、输液泵及各监护仪。五）服药班工作要求及周重点1、及时准确从中摆领回各种口服、静脉用药；2、及时

29、准确发放口服药及出院带药；3、负责加当日输液病人晨间配药，严格无菌操作；4、各种退药及时进行；5、认真核对医嘱，确保临时口服药及时发放；6、周重点：周五擦拭紫外线灯管并记录，擦拭冰箱，视情进行除霜；周日保养服药车六）临床班工作要求及周重点1、做好新入患者的接诊工作；2、真诚接待患者，做好入院宣教；3、书写首次护理记录；4、餐后血糖、末梢血糖测定；115、各项临时护理处置；6 、周重点：每周二、五更换末梢血糖棉球罐；周六整理护士站各抽屉，做入院病历、加消毒液至血气机漏斗处，方法： 0.2 毫升 84 加灭菌水至 1 毫升，打入漏斗处七）A 班工作要求及周重点1、根据分管床位做好病人的生活护理、基

30、础护理、病情观察、医嘱执行、健康教育、功 能锻炼、心理指导理工作；2 、护理记录书写（新入、转入、手术、一级、危重患者） ；3、健康教育要体现专科特点， 特别是要将重点放在用药、 治疗、 检查、安全、疾病预防、 饮食指导方面；4 、做好分管床位的病房管理，及时通知维修；5 、周重点：周一、三、五基础护理（指趾甲、胡须） ；周二、四床头标识（饮食、各种 高危警示），并与南格核对；周五更换呼吸机管道及清洗过滤网、整理在院病历；周六中心静 脉导管小换药、进行各种高危评估单复评（有各种置管必须有导管高危评估） 。12血液净化中心一、各班工作流程（一）主管班工作流程1 、每日 7：50 组织交班，上班协

31、调病人上机；2、查看外围及候诊室；3 、协调护理工作（如有 CRRT 及时安排）；4、检查前一日医嘱收费情况；5、每日查流程落实情况及治疗单更新情况；6 、接待来科领导、他科同事，处理病人咨询 ,通知各种会议；7、每日看局域网的通知；8 、负责病区管理，协调卫生员工作，检查卫生员工作落实情况； （卫生员工作流程见告 知本）9、每周一将上周护士排班录入电脑并发送排班；上周病人排班的修改及打印。（二）治疗班工作流程1 、每日 7:40 上班，上机前先看物品的失效期（包括无菌物品、消毒液、洗手液等） ；2 、配置早上病人用的抗凝剂及循环肝素（药品用量已挂在冰箱的挂钩上） （配药要在治 疗室配）， 1

32、1：00 配当班病人的下机用药（配好后将用药明细单写好夹在治疗车上） ；3 、整理治疗车 （查看开包棉签是否在有效期内；止血带及时整理放入回收桶 ），备好病人 的药品；将当班病人下机的生理盐水备齐；将治疗室物品补齐，保持台面及地面整洁，周五 治疗室全面清洁；4、查看药品（生理盐水、肝素）及无菌物品（注射器、输液器等）的库存，及时请领；5、配 B 液（配液前先查看现有液体的情况，避免浪费；保持B 桶的清洁，标识清晰） ；地面脏了及时督促卫生员整理；6、看水处理的时间是否准确；7 、盐桶加盐（桶上有标识） ；地面脏了及时督促卫生员整理；8 、配下一班的抗凝剂 （注意配药时要将注射器外包装留住， 并

33、标明肝素或低分子肝素） ；11 、（下午）维持候诊室次序；12 、（下午）核对明日的治疗单；13、（下午）B室病人的监护；14 、（下午）抽病人的下机用药；15、强调：病人病情变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士 要及时将电脑上的数据更新，护士书写交班时再次核对。13（三） 8-13:30 班工作流程1 、 7： 50 交班，上机；2、各项表格的登记（包括紫外线，急救车等）注：急救车改为每周五消毒； 消毒液的配置（包括血透机及复用间） ；3、复用记录的填写 （发现透析器使用次数未到 8 次的，要查看复用事件登记本是否及时 登记，如未记录的请及时补齐） ；4 、备下一班的管

34、路及透析器（备当日即可） ；5 、透析器储藏柜擦拭，每日臭氧消毒 1 小时（消毒后半小时内才能开柜门） ；柜内积水 及时擦拭；对于暂时未做透析的病人将透析器及时放入 2 号柜的下层；6、监测生命体征；7 、11 ：00 吃饭；8、强调：病人病情变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士要 及时将电脑上的数据更新，护士书写交班时再次核对。（四） （B）8-14:30 班工作流程1、7：50 交班，负责 B 室病人上机及监测；2、监测生命体征；3 、上午打印明日的治疗单（将明日抗凝剂的用量分班次统计好，挂在冰箱的挂钩上） ； 体重单的填写；4 、 及时将当班的治疗单收回放入“下机患

35、者血透记录”文件夹（药品要及时记录） ；病人 下机后，再将书写好的记录及时夹入病历； （与 8-14： 30 协调）；5、看局域网通知，抄政治笔记；6、协调床边 CRRT ；7、11：30 吃饭（与 8-14 ：30 协调）；8 、协同 8-14:30 班共同值班，保持手机通畅；9、强调：病人病情变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士要 及时将电脑上的数据更新，护士书写交班时再次核对。（五） 8-14:30 班工作流程1 、7：50 交班，病人上机；2、预约下次透析时间；3、收费，包括床边 CRRT 的费用；（门诊只收血透 （住院病人血透费用及抗凝剂都要收） ； 其余药品由

36、医生开；对于其他科室的病人要及时将抗凝剂收回；4 、查前日血透病人医嘱收费情况 （包括门诊及住院病人， 住院病人要进入护士站看医嘱 是否计价）；5、监测生命体征；6 、 及时将当班的治疗单收回放入“下机患者血透记录”文件夹（药品要及时记录） ；病人 14下机后，再将书写好的记录及时夹入病历； （与 8-14： 30 协调）；7 、维持候诊室次序及卫生，及时督促卫生员将拖鞋入柜（上午至中午） ；8、中午病人上机后，要将再次查对费用有无漏收，及时收费（包括中午的病人）9、11：00 吃饭（与 （B）8-14 ：30 协调）；10 、8-14:30 班为值班人员，保持手机通畅；11 、强调：病人病情

37、变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士 要及时将电脑上的数据更新，护士书写交班时再次核对。（六） 12-19 班工作流程1、接班时间 11:45 ；2、下机；3、上机后核对病人的参数，床单位的整理；4、收费；5 、整理治疗车，整理治疗车 （查看开包棉签是否在有效期内；止血带及时整理放入回收 桶），将当班病人下机的生理盐水备齐；将病人下机的用药备好，病人用药要及时记录；6、健康教育记录单的填写；7、监测生命体征；8 、血透机消毒（要再次核对消毒液是否足够，一般 200 毫升左右；吸管是否在底部） ；9 、下班前将空气消毒机开机消毒 2 小时；10 、水机设定关机时间（一般设在

38、血透机消毒后 30 分钟即可）；11 、复用机关机（要将吸管取出，将消毒液桶盖旋紧） ；12 、下班前再次查各类物品是否备齐，包括治疗室（注射器等）及鞋柜（鞋套等） ；13 、将护士站台面整理干净，全部电脑关机，空调主机关机；14 、血透室关门窗 （治疗室、特殊治疗室、库房 1、工作人员通道、 及各类大门必须锁） ；15 、下班后要将治疗室全部推入治疗室；16 、机器擦拭要全面； A、B 液接头及旁路要用酒精擦拭；17 、负责督促卫生员的工作及保持台面整齐，各通道的门要关紧；18 、强调：病人病情变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士 要及时将电脑上的数据更新，护士书写交班

39、时再次核对。（七）上午班工作流程1 、上机后核对病人的参数，床单位的整理（床单要铺平） ；2、健康教育记录单的填写；3、监测生命体征；4 、将各鞋柜的鞋套及口罩等物品备齐（病人通道只提供拖鞋，不备鞋套） ；5、整理医护值班室、办公室；护士站抽屉；保持护士站台面整齐；6、负责督促卫生员的工作，上机后及时督促卫生员整理卫生；保持台面整齐，各通道的 15门要关紧；7、强调：病人病情变化要及时记录；如病人的抗凝剂、体重等如有更改的，执行护士要 及时将电脑上的数据更新，护士书写交班时再次核对。、各班次的工作要求及重点（一）主管班工作要求及周重点1、掌握血透室的重点病员；2、保持血透室的环境整洁，重点病人

40、及时关注；3、协调医护工作、护患工作；4、团结全组护士，营造积极向上的工作氛围，指导低年资护士解决护理难题；5、负责科室护理质量控制；6 、督促各班落实周重点 ;7、周重点：每周一将上周护士排班录入电脑并发送排班；周二全天或五（上午）请领； 周三排班；每周五检查急救车并签名；8 、月重点：每月 1 号（病历归档，透析例数统计、仪器充电（心电监测、应激灯等） 、 血透机器尾部过滤网清洗、 每月留意机器电导度， 必要时给予除铁）；每月 1 号水处理机臭氧 消毒一次；每月 10 号物品清点拟定进货清单；每 3 个月内毒素监测；每月送透析液电解质 报告（与感控科采样同步） ；每年送水质到疾控中心。（二

41、）治疗班工作要求及周重点1、掌握血透室的重点病员；2 、保持治疗室台面、冰箱及各橱柜清洁卫生，保持药品、物品在有效期内；3、及时请领无菌物品及药品；准确备出病人的临时医嘱用药；4 、正确配置 B 液，严格按要求稀释，保持 B 桶机搅拌桶的洁净；5、配药时严格无菌操作；6、水处理间严格按规定加盐，及时督促卫生员将水处理间及配液室清理干净；7、严格核对治疗单，包括血透类型、抗凝剂、干体重、特殊医嘱等，与上次治疗单核对 （病历）；8 、严格按要求对病人进行监护， 包括生命体征、 针头固定及渗血情况， 至少每小时一次； 9、严格落实医院感染的相关规定，包括一人一巾一带一手套等；10 、严禁旁开空气检测

42、器为病人做透析；严禁空气回血；11 、正在透析病人如需入厕时，必须回血，需家属或者护士陪同，妥善固定；12 、严格落实各项规章制度，避免迟到早退；上班不准玩手机，严禁在给病人进行操作 时打电话；13 、严格落实复用制度，透析器丢弃的要及时记录，治疗单也要体现；如果出现透析器 使用次数未到 8 次、破膜、透析器反应的，要在复用事件登记本登记；1614 、对于不会床边 CRRT 的同事，每天要练习 1-2 遍，及时登记；15 、周重点：周二、五更换酒精等消毒液；周二上午将请领物品汇总给主管班；周四冰 箱除霜及擦拭；周五质控（每月最后一周要写每月小结） ，周五擦拭紫外线灯管；每周六测试 余氯及硬度；

43、搅拌桶每周六消毒（具体方法桶上有标识）（三） 8-13:30 班工作要求及周重点1、掌握血透室的重点病员；2、保持复用间台面、地面、储藏柜、复用机及各橱柜清洁卫生；3 、消毒液严格按要求配置，保证消毒液充足（包括配置好的及未配置的） ，消毒液在有 效期内；4、查看透析器是否按序号放置；5 、严格按要求对病人进行监护， 包括生命体征、 针头固定及渗血情况， 至少每小时一次；6、严格按要求登记各项表格，避免漏项；7、配置血透机使用消毒液（柠檬酸）时要溶解彻底，用双层纱布过滤；每周配置消毒液 时，要将消毒桶擦拭，及时更换垫巾；8、严格落实医院感染的相关规定，包括一人一巾一带一手套等；9、严禁旁开空气

44、检测器为病人做透析；严禁空气回血；10 、正在透析病人如需入厕时，必须回血，需家属或者护士陪同，妥善固定；11 、严格落实各项规章制度，避免迟到早退；上班不准玩手机，严禁在给病人进行操作 时打电话；12 、严格落实复用制度，透析器丢弃的要及时记录，治疗单也要体现；如果出现透析器 使用次数未到 8 次、破膜、透析器反应的，要在复用事件登记本登记；13 、对于不会床边 CRRT 的同事，每天要练习 1-2 遍，及时登记；14 、周重点：周二查复用记录（包括复用事件的填写情况） ；周三查对透析器上的病历号 实际是否相符；周四查过氧乙酸原液的情况（要保证周六消毒搅拌桶的） ；周五急救车全面检 查。（四

45、） （B）8-14:30 班工作要求及周重点1、掌握血透室的重点病员；2 、保持 B 室卫生整洁，整理 B 室病人床单位，物品及时上架；3 、负责 B 室病人的健康宣教；4、打印治疗单要严格查对；5 、 及时将当班的治疗单收回，药品要及时记录（与 8-14 ： 30 协调完成） ;6 、严格按要求对病人进行监护， 包括生命体征、 针头固定及渗血情况， 至少每小时一次；7、严格落实医院感染的相关规定，包括一人一巾一带一手套等；8、严禁旁开空气检测器为病人做透析；严禁空气回血；9、正在透析病人如需入厕时，必须回血，需家属或者护士陪同，妥善固定；10 、严格落实各项规章制度，避免迟到早退；上班不准玩手机，严禁在给病人进行操作 时打电话；11 、严格落实复用制度，透析器丢弃的要及时记录，治疗单也要体现；如果出现透析器 17使用次数未到 8 次、破膜、透析器反应的，要在复用事件登记本登记；12 、对于不会床边 CRRT 的同事，每天要练习 1-2 遍，及时登记；13 、周重点：周二查血透室病人健康教育落实等情况；周三查血透室病人病历号的更新情况（包括病历，电脑的信息表、治疗单、复用记录、健康教育） ；周四查血透室病人治疗单 的更新情况，与病历核