细菌的感染及免疫

1、关于感染的基本概念关于感染的基本概念 感染是微生物的致病性与宿主感染是微生物的致病性与宿主的免疫力相互作用并引起不同程度的免疫力相互作用并引起不同程度病理变化的过程。病理变化的过程。 微生物（细菌）引起感染的能力微生物（细菌）引起感染的能力感染（感染（infection）致病性（致病性（pathogenicity） 细菌能否引起机体的感染取决于细菌的致病性与机体的抗感染能力 致病性的影响因素致病性的影响因素1、宿主针对性2、毒力的强弱3、细菌的数量4、侵袭的部位细菌的致病性不同宿主不同病理变化毒力（毒力（virulence）致病性的强度毒力的衡量指标毒力的衡量指标半数致死量（LD50）半数感染

2、量（ID50） 构成毒力的物质基础构成毒力的物质基础一、侵袭力（invasiveness）二、毒素（toxin）细菌的侵袭力细菌的侵袭力 细菌的粘附素及粘附现象细菌的粘附素及粘附现象细菌粘附素及其受体细菌粘附素及其受体 类型 产生细菌 靶细胞受体菌毛粘附素 I 型菌毛 大肠埃希菌 D-甘露糖 CFA/I 大肠埃希菌 GM-神经节苷脂 P菌毛 大肠埃希菌 P血型糖脂 菌毛 淋病奈瑟菌 GD1神经节苷脂非菌毛粘附素 LTA 金黄色葡萄球菌 纤维连接蛋白 LTA-M蛋白复合物 A群链球菌 纤维连接蛋白 表面蛋白质 B群链球菌 N-乙酰氨基葡糖 P1、P2、P3 苍白密螺旋体 纤维连接蛋白 表面血凝素

3、 衣原体 N-乙酰氨基葡糖 P1蛋白 肺炎支原体 唾液酸细菌的组织趋向性细菌的组织趋向性细菌 组织脑膜炎奈瑟菌 鼻咽上皮、血管内皮淋病奈瑟菌 尿道上皮霍乱弧菌 肠上皮百日咳鲍特菌 呼吸道上皮幽门螺杆菌 胃黏膜A群链球菌 鼻咽上皮空肠弯曲菌 肠上皮肺炎支原体 呼吸道上皮 细菌的侵袭性物质及侵袭作用细菌的侵袭性物质及侵袭作用透明质酸酶细菌的毒素细菌的毒素外毒素外毒素肠毒素霍乱肠毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素A：活性亚单位B：结合亚单位 可提纯制疫苗细菌的外毒素细菌的外毒素 类型 细菌 名称 引起疾病神经毒素 破伤风梭菌 痉挛毒素 破伤风 肉毒梭菌 肉毒毒素 肉毒中毒细胞毒素 白喉棒状杆菌 白喉毒素 白

4、喉 葡萄球菌 TSST-1 毒性休克综合征 表皮剥脱毒素 烫伤样皮肤综合征 A群链球菌 致热外毒素 猩红热肠毒素 霍乱弧菌 肠毒素 霍乱 大肠埃希菌（产毒型） 肠毒素 腹泻 产气荚膜梭菌 肠毒素 食物中毒 葡萄球菌 肠毒素 食物中毒 内毒素内毒素性质：属脂多糖性质：属脂多糖 毒性作用弱，无选择性毒性作用弱，无选择性 对热稳定对热稳定 抗原性弱抗原性弱作用机制作用机制（见表）（见表）细菌侵入的数量细菌侵入的数量 感染的发生，除致病菌必须具有一定的毒力物质外，感染的发生，除致病菌必须具有一定的毒力物质外，还需足够的数量。还需足够的数量。 细菌侵入的部位细菌侵入的部位 除一定的毒力物质和足够的数量，

5、致病菌，还须侵入除一定的毒力物质和足够的数量，致病菌，还须侵入易感机体还需要适宜的部位，才能引起感染易感机体还需要适宜的部位，才能引起感染。 非特异性免疫非特异性免疫（天然免疫）（天然免疫）屏障结构屏障结构吞噬细胞吞噬细胞体液因素体液因素皮肤与粘膜皮肤与粘膜血脑屏障血脑屏障胎盘屏障胎盘屏障补体补体溶菌酶溶菌酶防御素防御素 特异性免疫特异性免疫（获得性免疫）（获得性免疫）体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫皮脂分泌泪液唾液皮肤屏障腊质分泌汗液胃酸、消化酶肠道菌群粘膜屏障溶菌酶 排泄物（冲洗作用）屏障结构的组成屏障结构的组成病原体得以保护、不受抗体、药物的作用病原体得以保护、不受抗体、药物的作用病原体

6、在吞噬细胞内增殖，导致吞噬细胞死亡病原体在吞噬细胞内增殖，导致吞噬细胞死亡随吞噬细胞游走造成更广泛的扩散随吞噬细胞游走造成更广泛的扩散对机体不利对机体不利感染感染来源来源外源性感染外源性感染：感染来源于宿主体外感染来源于宿主体外病人病人带菌者带菌者病畜和带菌动物病畜和带菌动物内源性感染内源性感染：多为条件致病菌感染：多为条件致病菌感染感染来源于自身体内或体表感染来源于自身体内或体表一一 、根据感染的来源、根据感染的来源急性感染急性感染慢性感染慢性感染局部感染局部感染全身感染全身感染毒血症毒血症内毒素血症内毒素血症菌血症菌血症败血症败血症脓毒血症脓毒血症隐性感染（隐性感染（ inapparent infection） 当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不多、毒力较弱，感染后损害较轻，数量不多、毒力较弱，感染后损害较轻，使机体不出现或出现不明显的临床症状者。使机体不出现或出现不明显的临床症状者。显性感染（显性感染（apparent infection） 当病原菌毒力强，数量多且宿主机体抗当病原菌毒力强，数量多且宿主机