脑卒中康复临床路径说明汇编

1、好资料学习脑卒中康复临床路径说明 （一）适用对象 脑卒中急性发病存在功能障碍患者，包括脑梗死和脑出血患者。（二）诊断依据神经病学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社） 。 根据临床诊疗指南 - 临床表现：急性起病，出现临床神经科定位体征和功能障碍患者。 1. 证实脑出血或脑梗死。 CT 或 MRI 2. 头颅 天。 （三）脑卒中康复临床路径标准住院周期为22-28（四）进入路径标准缺血性脑卒中 ICD-10:I63.910:I61.9 脑出血疾病和 1. 第一诊断必须符合 ICD-脑梗死疾病。 / 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一 2. 诊断的临床路径流程实

2、施时，可以进入路径。 （五）脑卒中康复治疗流程1. 脑卒中急性期患者入住综合医院神经内科病房或卒中单元24 小时内完成临床资料的收集、必要的辅助检查，明确疾病诊断； （ 1） ）根据具体的脑卒中类型、病程及主要并发症，按照临床诊疗指南一神经（ 2病学分册选取适宜临床治疗措施。 1 ）一般治疗：低盐低脂饮食，戒烟限酒，维持生命体征 和内环境稳定。）基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。 2 ）临床治疗：根据病程及主要并发症等，缺血性脑卒中可给予溶栓、改善脑循 3 环、脑保护、抗自由基、抗血小板、 调节血脂，必要时抗凝治疗； 出血性脑卒中可给予调节血压、 颅压，改善脑供血、 脑神经营

3、养、 对症支持治疗等。 需要特殊处理， 如急性 抢救、 溶栓、介入、 手术等，人监护室内治疗。所有患者均保持床上良肢位。 ）防治常见并发症，如感染、压疮、 深静脉血栓等。 4小时内，由神经康复医师组织，成立脑卒中康复小组，召开初期康复 723 ） （ 评价会，初 步评价脑卒中后功能障碍。 4 ）制定康复治疗方案和康复目标。 （5 ）初步判断脑卒中康复预后。 （初期评价内容包括： 2.）脑卒中的危险因素、医学并发症及并发症的评价；（ 1Glasgow 昏迷量表； （ 2）昏迷程度评价：NIHSS ）脑卒中严重程度评价：美国国立卫生研究院卒中量表（）； （3 痉挛评定、步行能力 AshworthF

4、ugl- Myer4 （）运动障碍：运动及平衡评分、更多精品文档好资料学习 - 评定等； MMSE）； （ 5）认知功能筛查：简易精神状态检查（6 ）简要吞咽评定：饮水实验； （7 ）简要构音及言语评价；(8 ）心肺功能评价；(- 手综合征、肌围度等；（ 9 ）根据病情行主要继发障碍的评价：肩痛、肩10 ）心理状态评价；(11 ）大小便功能评价；(指数；ADL）:改良 Barthel （ 12 ）日常生活活动能力（启动二级预防措施，预防并发症，决定治疗方案。 3.实施康复治疗 4.小 时 后 ， 根 据 功 能 障 碍 和 康 复 评 价 情 况 ， 实 施 康 复 治 疗 方 案 ， 临 床

5、4 8病 情 稳 定天。路径标准住院康复治疗时间 22-28 康复治疗内容包括： ）运动及平衡障碍的康复：床上良肢位保持训练、体位转移训练、关节活动 1 （ 度训练、日常动作训练、步行训练等； ）感觉障碍的康复； （ 2 ）认知和情绪障碍的康复； （ 34 ）言语和交流障碍的康复； （ 5 ）吞咽障碍的康复； （6 ）尿便障碍的康复； （7 ）心肺功能障碍的康复； （）继发障碍的康复； （8 和生活质量的康复。 9）ADL（ 出院前康复评价5.调整康复方案，决定疾病转归，ADL 和社会参与能力， 重复初期评价内容，评估制定出院后康复计划。 / 社区标准 （六）出院标准和回归家庭1. 患者病情稳

6、定。 没有需要住院治疗的并发症。 2. 完全自理，回家庭或社区康复，巩固疗效。病情好转，ADL 3. （七）继续康复标准1. 功能障碍仍重。大部分依赖，转康复科或康复中心继续康复。2.ADL 大部分自理，回家庭或社区康复，巩固疗效。病情好转，3.ADL （八）变异及原因分析更多精品文档好资料学习-转入相应路径。NICU,脑卒中病情危重者需转入 ICU 或 1. 辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。2.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住3.院费用增加。 出现其他疾病， 需要进一步诊治， 导致住院时间延长和住院费用增加。4.多精品文档好资料

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