肝包虫病病人引流管的护理ppt课件

1、肝包虫病病人引流管的护理肝包虫病病人引流管的护理 外科引流技术外科引流技术目的：将人体组织间隙或体腔内积聚的脓、血、液体引流至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。外科引流管：种类繁多，常见的有伤口、脑室、胸腔、胃肠道、腹腔、胆道、导尿管等引流管。外科引流管护理的护理要点外科引流管护理的护理要点(1)标志清楚、妥善固定，防止脱出或落入腹腔。标志清楚、妥善固定，防止脱出或落入腹腔。(2)坚持引流管有效引流：管道通畅、放置合理、经常坚持引流管有效引流：管道通畅、放置合理、经常挤捏挤捏(3)察看记录引流液量、色、性状：同一时间记录引流察看记录引流液量、色、性状：同一时间记录引流量量(4)加强无菌管理加强

2、无菌管理5) 心思护理心思护理 引流管标识肝包虫病常见引流管的护理肝包虫病常见引流管的护理一胃肠减压管的护理一胃肠减压管的护理二胆道引流管的护理二胆道引流管的护理(PTCD、T型管、胆型管、胆囊减压管囊减压管三腹腔引流管的护理三腹腔引流管的护理五胸腔闭式引流五胸腔闭式引流六留置导尿管的护理六留置导尿管的护理 胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理置管目的：置管目的：1、减轻胃肠道胀气，添加手术操作平安、减轻胃肠道胀气，添加手术操作平安性性 。2、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀；减少缝线张力和伤口疼痛，促轻腹胀；减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合；改善胃肠壁

3、血液循环，促进伤口愈合；改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。进消化功能的恢复。3、经过对胃肠减压吸出物的判别，可察、经过对胃肠减压吸出物的判别，可察看病情变化和协助诊断看病情变化和协助诊断胃管的选择 胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理1、评价、评价 1讯问、了解患者身体情况。了解患者近期有无上消化讯问、了解患者身体情况。了解患者近期有无上消化 道出血史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。道出血史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及本卷须知，获得患者配合。向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及本卷须知，获得患者配合。

4、2、结实固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管位置准确；改换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。、结实固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管位置准确；改换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。3、妥善固定胃肠减压安装，防止变换体位时加重对咽、妥善固定胃肠减压安装，防止变换体位时加重对咽 部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。4、坚持胃管通畅，继续、有效、负压吸引。、坚持胃管通畅，继续、有效、负压吸引。 5、鼻腔、咽喉、呼吸道、口腔的护理。定时清洁鼻腔，、鼻腔、咽喉、呼吸道、口腔的护理。定时清洁鼻腔，协助有效排痰、雾化坚持呼吸道

5、潮湿通畅；留置胃肠减协助有效排痰、雾化坚持呼吸道潮湿通畅；留置胃肠减压管期间，制止饮水和进食，坚持口腔清洁。压管期间，制止饮水和进食，坚持口腔清洁。6、察看和记录胃肠引流液的颜色、性质、量，并记录、察看和记录胃肠引流液的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。小时引流总量。1咖啡残渣样：胃内陈旧性出血咖啡残渣样：胃内陈旧性出血2红色：胃内红色：胃内 出血出血3量过多：胃肠道梗阻量过多：胃肠道梗阻7、拔管：患者病情好转，腹胀消逝，肠蠕动恢复，肛门、拔管：患者病情好转，腹胀消逝，肠蠕动恢复，肛门排气，夹管排气，夹管1天无不适，可拔管。天无不适，可拔管。胸腔闭式引流胸腔闭式引流1顺应症：顺应症： 用

6、于肝脏包虫破入胸腔或合并肺包虫用于肝脏包虫破入胸腔或合并肺包虫2、护理详见肺包虫的护理章节。、护理详见肺包虫的护理章节。更更换换胸胸腔腔闭闭式式引引流流更更换换胸胸腔腔闭闭式式引引流流管管胸腔闭式引流管的护理胸腔闭式引流管的护理原那么原那么 安装密闭安装密闭 无菌操作无菌操作 有效引流有效引流 妥善固定妥善固定 管道通畅管道通畅 及时记录及时记录PTCD-经皮肝穿刺胆道造影置管引流的护理目的：了解胆道梗阻情况及病变部位、范围、程度、性质，必要时置管引流以降低胆道压力、缓解黄疸、改善肝功能，为进一步手术发明条件。方法：在X线或B超引导下，将特制穿刺针经皮肤经肝脏穿刺至扩张的导管造影并置管引流胆汁

7、至体外。病人预备：查出凝血时间、血小板、凝血酶原时间；出血倾向者注射维K1；碘过敏及普卡皮试；检查前3天抗生素、检查前晚缓泻、日晨禁食。并发症：胆汁漏、出血、胆道感染。PTCD术后护理卧位：平卧4-6小时监测生命体征：察看腹部病症和体征: 并发胆汁性腹膜炎。典型病症：继续猛烈右上腹痛、腹胀、腹肌紧张；白细胞高。抗炎治疗：察看引流管引流情况：引流通畅、有无胆道出血征象血压下降、脉快弱等T型引流管的护理型引流管的护理1目的目的1引流胆汁引流胆汁:胆总管切开后胆总管切开后,可引起胆道水肿，胆汁可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏引起胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏引起胆汁

8、性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。2引流剩余结石：将胆囊管及胆囊内剩余结石，引流剩余结石：将胆囊管及胆囊内剩余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；术后亦可经尤其是泥沙样结石排出体外；术后亦可经T管溶石、管溶石、造影等。造影等。3支撑胆道：防止术后胆总管切开瘢痕狭窄、管支撑胆道：防止术后胆总管切开瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。腔变小、粘连狭窄等。 T型管型管T型管型管T型管的护理型管的护理2护理护理1妥善固定：用缝线将妥善固定：用缝线将T管固定于腹壁外，管固定于腹壁外，用胶布将其固定于腹壁皮肤。不可固定于床用胶布将其固定于腹壁皮肤。不可固定于床上，以防翻身、活动、搬动时牵拉而

9、脱出。上，以防翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。躁动不安的患者专人守护或适当加以约束，躁动不安的患者专人守护或适当加以约束，防止将防止将T管拔出。管拔出。T型管的护理型管的护理2坚持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于坚持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。假设引流袋的位置太低，可使胆汁逆流引起感染。假设引流袋的位置太低，可使胆汁引流过量，影响脂肪的消化和吸收。引流过量，影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压，管不可受压，扭曲，折叠，经常给予挤捏，坚持引流通畅。假设扭曲，折叠，经常给予挤捏，坚持引流通

10、畅。假设术后术后1周内发现阻塞，可用细硅胶管插入管内行负周内发现阻塞，可用细硅胶管插入管内行负压吸引。压吸引。1周后，可用生理盐水加庆大霉素周后，可用生理盐水加庆大霉素8万万U低低压冲洗。压冲洗。T型管的护理型管的护理3察看并记录引流液的颜色、量和性状。正常成人每日的察看并记录引流液的颜色、量和性状。正常成人每日的胆汁分泌量为胆汁分泌量为800-1200ml,呈黄色或深黄色，清亮无沉渣。呈黄色或深黄色，清亮无沉渣。 术后术后24小时内小时内 引流量约为引流量约为300-500ml， 恢复饮食后，可增至每日恢复饮食后，可增至每日600-700ml，以后逐渐减少至每日，以后逐渐减少至每日200ml

11、左右。左右。 术后术后1-2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、清亮，呈黄天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、清亮，呈黄色。色。 假设胆汁忽然减少甚至无胆汁流出，那么能够有受压，扭曲，假设胆汁忽然减少甚至无胆汁流出，那么能够有受压，扭曲，折叠，阻塞或脱出。应立刻检查，并通知医师及时处置。折叠，阻塞或脱出。应立刻检查，并通知医师及时处置。 假设引流量多，提示胆道下端有梗阻的能够。假设引流量多，提示胆道下端有梗阻的能够。正常胆汁正常胆汁T型管的护理型管的护理4预防感染：严厉无菌操作。长期带预防感染：严厉无菌操作。长期带T管者，应定期管者，应定期冲洗，每周改换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日冲洗，每周

12、改换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日以以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。行皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立刻接好管造影后，应立刻接好引流管进展引流，以减少造影后反响和继发感染。引流管进展引流，以减少造影后反响和继发感染。T型管的护理型管的护理5拔管：普通在术后拔管：普通在术后2周，患者无腹痛、发热、黄周，患者无腹痛、发热、黄疸衰退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量疸衰退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证明胆管、清亮，胆管造影或胆道镜证明胆管无狭窄、结石、异物、胆道通

13、畅，夹管实验无不适无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管实验无不适时，行胆道造影可，通畅思索拔管。拔管前引流管时，行胆道造影可，通畅思索拔管。拔管前引流管应开放应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦道用凡士林纱布填塞，道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。日内可自行闭合。问题1胆汁颜色异常如何解释？草绿色： 胆红素遭到细菌作用或胃酸氧化白色 ：长期梗阻胆色素和胆盐被吸收 红色：胆道出血脓性及泥沙样浑浊：胆道内严重感染及泥沙样剩余结石。问题2胆汁量太多、太少如何解释？多：肝细胞功能差、胆总管下端梗阻、胆道炎症感染后有炎性液渗出、胆肠吻合术后肠液反流少：肝

14、细胞坏死，没有制造胆汁功能；肝血流量减少引流管不测零落应急预案引流管不测零落应急预案1.立刻通知医生，用无菌纱布覆盖引流管口。2.更根据患者病情、置管时间，配合医生完成重新置管或其他处置措施。3.察看患者病情，做好患者及家属的心里抚慰。4.仔细记录脱管发生的经过和采取的措施。5.患者不测脱管，重在预防，应汲取教训。腹腔引流管的护理放置位置：残腔、肝创面、膈下察看要点：做好固定、放置部位清楚、察看有无出血、胆瘘和感染的发生。留置导尿管的护理留置导尿管的护理 导尿及留置导尿管是临床上常用的诊疗技术，导尿及留置导尿管是临床上常用的诊疗技术，临床上常因操作和导尿器具的缘由而引起较临床上常因操作和导尿器

15、具的缘由而引起较多并发症。下面从导尿管的选择、导尿的方多并发症。下面从导尿管的选择、导尿的方法、气囊导尿管的运用、尿路感染的途径及法、气囊导尿管的运用、尿路感染的途径及预防措施、护理和拔管困难时的处理方法等预防措施、护理和拔管困难时的处理方法等方面进展综述。方面进展综述。留置导尿管的护理留置导尿管的护理 1尿管的选择：根据不同年龄、性别患者选择。尿管的选择：根据不同年龄、性别患者选择。2导尿方法的选择：普通导尿管插入见尿后，再继续插入导尿方法的选择：普通导尿管插入见尿后，再继续插入1-2cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。3尿管的护理：妥善固定，防止

16、折叠，脱出，每日会阴擦洗尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗1-2次。次。4拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水抽净，方可拔除尿管。抽净，方可拔除尿管。导尿管型号留置导尿管的护理留置导尿管的护理 双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤缘由双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤缘由1导尿管插入深度不够导尿管插入深度不够2生理要素生理要素 3护理不当护理不当 拔管困难拔管困难1.气囊导尿管质量差或老化、管腔阻塞或导尿管Y型处狭窄，气囊液体无法抽出，气囊内液体过多、气囊回缩不良。2.气囊内液体过少，构成气囊球过小，牵拉或活动水囊向外拖出，压迫

17、尿道，呵斥尿道充血、水肿、出血、炎性物质包裹尿管。3.未抽尽囊内液体或气体，盲目拔管导致尿道痉挛。拔管困难处置方法拔管困难处置方法1.气囊阻塞者，可采用牵拉、注水、剪短、穿刺等方法均有效。2.精神紧张者适当给予镇静剂或解痉剂。3.沿尿管逆行注入利多卡因和液体石蜡，约3-5分钟尿道麻醉松弛和光滑情况下拔出尿管。留置导尿管的护理留置导尿管的护理 留置导尿是一项临床护理技术操作之一，操作留置导尿是一项临床护理技术操作之一，操作中要求护士：中要求护士：1、严厉遵守无菌技术操作规程，动作要轻柔，操作、严厉遵守无菌技术操作规程，动作要轻柔，操作要熟练。要熟练。2、要留意不同年龄、性别患者的生理、解剖特点，、要留意不同年龄、性别患者的生理、解剖特点，正确掌握导尿管插入的深度，选择粗细适宜、质量正确掌握导尿管插入的深度，选择粗细适宜、质量合格的导尿管等，这有利于导尿胜利。合格的导尿管等，这有利于导尿胜