危重急症抢救流程解析及规范

1、福建省住院医师规范化培训公共科目理论考试试卷危重急症抢救流程解析及规范培训单位：考试时间：120分钟姓名:*2 一 2013年月”一、A型选界题（根据题目要求.在五个选项中选出-个正确答案，将其3号杵在行每飕0.8分,共80分.）1 .急救通则中常采用“abbcs方法“快速评估患者有无危及生命的最紧急情况.以下关乎.方法”的解译i项是错误的xA、A一气道是否通畅AiEayB、B-电否有呼吸BreathingC、B一血压是否可测得Blood pressureD、C一是否有脓揖CirculationgE、S神志是否清醒 Sensation2 .紧急救治中，如建立外周静脓路困雉-应首先考虎A、中心静

2、脉穿刺置管B、气管插管气道给药C、心内注射D、静脉切开置管E、建立骨通道给药、3 .以下关于严瓯气道梗阻的处理哪项是不当的A、反复快速的腹部冲击法适用于所有患者B、反复快速的腹部冲击法无效时，应考虑脚部冲击法岭C,冲击法无效或者仍存在严重气道梗阻者应立即建立人工气道D、对于意识丧失、心跳停止或即将停止的成年患者应启动呸并予心肺复苏E、因肥胖不能环纨腹部者应采用胸部冲击法4 .男性，40岁，喘息发作5小时入院，为爸别是否为上气道模阻最为简便的方法是c-J必g,鸣6,18Al仍，）,气相央制*气相E、榛检种Z 2KM J”金动力”出身椎冷聚用W油疗常*的”也关1J B.”海匕 J 32-Mt： D

3、.33P趴渐281cA. 叫二姐的用M以卜.瑁网断是F.Q的c 询失，询小为军B,心电图立实QM停止4，盘山夫病丧失.及.惧收央,簿功.傅动阳失,不规*依枇心解修龙鼻*斯除巾“卜X , 导母程中帽眼虱VI的使用,硬融MI1X的A、“力爆初5分”即燃予早期使以*融氯明网正酸中.也使用于“*才代.迎中.今、限批动状由Ph值及二化分压进行适当调整D、动脓止PH1血依E.芍于急性蟆高压、强内出血、急性脑梗死患者仅在血压极高时才予立即修压A. D8P12.9KPA（130MMHG）C.重度高玄压可急剧发展为感性高血压B、中度高血压可急剧发展为恶性海血压D.眼底出血漆出和乳头水肿E、38底无乳头水肿46

4、.左咯总的庸情处理中以下哪项不妥A.绝对卧床休息，便卧位，严格限制探视 队强制镇攻，预防嚎嗽可引起的再次咯血 。、建立静肱通道.大流量吸班、监护心电、 D.根据出度量和速度,可能需要紧急配血、血压、脉耨和呼吸备血E、儡卧位或者头低脚高位，鼓励轻轻将血咳出，避免误吸和窒息47 .抢救大咯血窒息时，足关键的措施是、让息者取患侧卧位B、立即使用中枢吁岐“奋*C、立即使用.导牌,45,疾少下，,图项就不能诊断恶性高血压而仅是高血压急症D立即来用解除呼吸道梗网的措施e、立即粕怅成愉液4H.肺血性柞*症用e心电图为多见的表现下列曝项不是A.完全性左束支传导阻滞b、右脚片联T波倒置C、VI-V4的T波近电和

5、at或异常d. JH因P波、电轴右偏，钟向转E. SI QIH TUI征昂 I g MA；彳明内，门内g支气竹呻嘴患表，持续发作24小时，人汗淋波发州，端坐呼吸，双脚职.B.色甘酸泊吸入.精皮顺撤京D、补液氮茶械.八啜体谶动剂的治疗是A、讣液勘皮质激素的脉滴注氨茶破舲脉濡注C、沙丁股髀客吸入演化丙托4吸入E、654*2峥脓注射50 .如无法在知期内作出特别，又急需尽快如呼吸困雄可选用A、叫叫B.窥液稀剂C、波尼松D、氟茶械 部止咳精浆51 .F列治疗帽咤的的物中.务种对心由管的不良反应最小:A肾上腕索 B,异丙将上脓素 C、舒喂灵D、美普清 E、尊乂麻黄蜜 52.近修再嚼的时候，除吸氧外尚应采

6、取下列胤些措施A.尽可能找出过敏原,去除法因或进行抗原脱收治疗，B.采用川久那裨经药.抗生素和促计上腺皮质激素c.祖极府用免修抑制剂、色甘酸二彷、必要时用苗苗疗法dD.改皆透气,支气管解痉、控制感染、纠正水、电解质平衡失调，应用糖皮质激麻E.大剂量广谱抗生索及抗原脱敏疗法53.支气价切璃炒怪发作期动脓加气变化为斗前A. PM,下降.PMOt开而B、PaO.2正常, PM6升高C. P&Oi下降, PK0,正常或下降0. PaO.升高，PaCO.降低或正常6（就I 眸假- f M* O称沏/八2其中出面性中风与缺度性中风的整别尤为篁要，除悠床表A”帮鲸的辅助做为.网箱卜脸川*:岫如腰穿 及经很多

7、普勒超声e、就电图队看峨及”&眼略下an孔做大.先反应消失,先考点下列-个部位的动A人脑中动肽HD.基底动脓 E.大脑螃动数66.短件女件I , 通动肽c,后交通动收病史.富心肺二尖我窄井关闭不全20年，房族4年.无高血压及高脂血症R I做饭时突然跌倒在地隼失语,最可能的原因是57脸乩甲 岫柠C,脑动肽硬化 D,脑血肿 E.脑栓索常川（，3、gx（GCS）记分法即以昏迷指数来判断意识状态，不正确是 一岛分为15分BY低分为。分 D、8分以下为田迷c.分数越高,意识状态越好、是急危通症途中监测重要部分朋馈内动脓系统血检形成的常见临床表现中,以下那项是错误的c.同向偏盲D,双瞅向碉灶时倒凝视E、可

8、被误诊为脑出血或脑栓塞A、树姓他出现偏痛B,偏身包括面部痛觉减退 59.危和持续状态救治捣施中下列部项是不妥的A、高热A即份产物理降温B、建立舲脓通道、监护心电，血压,肽勇和呼吸C、因外伤、脑肿偏引起持续状态者应立即急诊手术.解除诱因D,保内呼吸道逋畅,清理分泌物，吸入高浓度或看纯氧、必要时进行气管插管或者气管切开和辅助呼吸1.、紧会控制发作：地西泮啊或劳拉西汴4呷舲脓缓慢注射卜” a、出对灯限川c、所 4 口*“出0IK点血口州冷心廿卜2计时出幺心加1 , c、“小时皿在刖田E ”小时出血.任“2 心急性时侬大出稳加.A、硬柳由就、“2i用C、农靖区PEM M眼卜曲&收R.乂卜时出血xgm

9、Vil口、21个时出祖13旧| Ii I卜 MM山th KW力。*、hq也 Nit YMI / 卜E、中心lWW*W始如，闺小小时入脸出女则打E卅，t).断出妙否停止较可靠的招心C曲3M如色D、血压电卜细正常 E、4训例1一，加皿皿即T35-，四如次/图娘席80%,此时N复的沧。描.艮A、急好术8、机帅酸悔卜5泊D、“在%受体RI常剂E、立0耻，悔讣165.在网值的隔因分析中，事理说法不八碉a.清化性晨闻n人第由加上质/可楼*或tn失B.蚪加电此后用血，摄小机lkryml”爆务WC,肝硬化患者用血或网处女曾胃战MulMK幽1氏2分的 c 义2 2。 侬好央泰林熊样3昆小的A.休克代W压可正常如

10、于B、休克的刖*泗的不收化Q救裾讣变化就）“%下簿及可仲在代制性展中E.中心岱M丛可低于Q NRXu 布.67仇恨22岁,大学L 士氾不时咖删律液3次，黑便3次，员怅无胃病及 共试,2，皿用伏帆耐.入筑研 代情XR电面色陋也臼血IK100U%心率蝴次/分，I齐，.依，M腺未触及，*就N.晒音活比在飘极准胃情的同时，A.禁食、.液、胃管抽吸小观察出*情也C,立即桧患才服用凝血修应在即策取的IAKb、o.叩肿 ttfliiaD、*外H附腹探门木E.补充电i质 68.中、度腹沟及脱水的窜热做沿“点是A、纠止低山容量B、纠止休克D.控制腹沃E、以上全是的.过敏性休克药物0选 ，醇皮质激索B,闿上腺景久

11、科瓶剂B,升压俯E、中分子成低分子右旋独射7,产侬敏反应耀2处HH电括人建立歌通道,枳极进行液体复苏B、保持气地坂畅，有气道慢阻征取的息者书要忏做、通Cm大滤吸保特血氧0和笈95%以上D.立即在现场开展救治E、遗一步监护心电、血压.林德加呼吸71 .低m糖症通常艮报A、血糖低于 1.8moi 八 B. aWf 3.9mol I 。D,血精低于2.0tmL E.血翰低F2.&al ,I风朴9京快或中D、必Nl*72 .关于丽尿痛出症酸中毒的治疗原则下列财谀的一项息A、讣液量应在2448小时到正夫水C.小剂反胰岛累静脉清注E.预防感染73 .符合然原病阴江酸中毒的实验室检的果是A.血物升施D BI

12、N海低B、山仰不受E、阴离子同点开涵c.74 .抢救需尿庸图症昏迷的苜要关健措输&A、充分朴液B.大剂量K勖素控制” ,、应用3tMi的椎MMhD,补被纠正酸样E,小胃75女性，23岁，2年,停岛t I天，“心 枫, *&*亦州匕犯眼脑L.| 应枭取的治麋A、补硬纠正中毒，补充液体和电解厦B讣*an w，小刑*n*处.c,补充液体和电*版,加计通兴岛索）、*,渭E、中枢兴奋剂，补糠装正股中为:雪76.女性，72岁，有糖尿房史，未世正规治疗热限3& M*点抵gF|/U如上力用比3柒加|儿.尿朝（+）原（+诊断考鲂屏位心使m就m曲加）他的心HT/&早C. T波倒置A、阿札M氏w卜. QRsa*断停

13、匕住地用C漫*胺D.氨化钙 E、H化梆% 件30,4h出现随需,“h前出现呼吸困感,呼吸达40次/分，.用Mim协叫.卜加用1MMi不畲地H. W粉畋乐C、策皮质激素D，机械谕r治rye.杜沙丁止翕Be助一体- 心电网表现同RO.川阿礼机崎中E% 僧现不是阿托品治疗有效的指标E.心率增快A.虎M球 B、WOA C,肺部啰音消失 D.林志模糊 81. 机瞬农用除幅件外划收迅速被水解破坏A.中肢幽K马拉琉砌G故百虫 D、内吸碉 E、对破磷H2.fl机农的泊什中，使用阿托此时阿托品中毒的幅床表现，等项是错误的A、孔明时大氏棹志横翱,烦躁不安 C.甚至可有抽搐E.高热D.尿失禁 3力26 t/.眼中腋

14、偏国力迷半小时.杳体，双肺布满湿啰音，为治疗肺水肿，苜选的药物R：B.西地丝a杜冷丁D、速尿E、硝普纳:E仙。，“的”仇客内必染 E,裳些内大乜幺A. “ 一 .一”的.C仙DE E E人复苏后租运蕨加）受力不复苏立。w ；献wsmM”的健力的情况5B,四匕鹿娘砂C. 不如立即*运尤复妁饯伤提开以压可3成己IS停止的出宦可出以 切功耗时过多而恁误关51性的治0忙二二j.产.射伤病例特别适用仄衽他博山山的情艮便神螟扑液能够维持鱼管内容a但产鬣的襁妙娥粉的拄:工国海况,不在现场3F 改好研压或蛆织,注亘以下H仿发生后24小时内死亡的重要原因A. 8州导厦阻*B.大出赳“”格人灶管的产衣色明在创伤后

15、7邺时产.创伤进行快速评拈、分检和处置，对于降低C.感染、W5死亡率和我发,氐I故的殿岬仙黄金时能具体时间是指A.在M伤后10分曾以内B.在创伤后60分钟以内C、在中氏在例伤后120分约以内E,在创伤后180分钟以内检，外仇!?团式引式后，开餐探查指征是3小时内引流血液速宝微:总M MH B. 10OL C. 200ML D. 150ML E、二下列指许新近已被质疑的是A,先去除引起商仰血症的原因及治疗原发病（J诵加腴岛素舲歌快速推注D.B.田肽注财高叱”蟹望现希加族的素#资册. A注朽剂91 .傅原聊症核中毒的特征性表现为&次B,呼出气体中可能有丙涮味（铠草果味，A. wc、皮肤粘膜干燥、眼

16、窝下陷D、呼吸察大E,二氧化碳结合力降低92 .失血时出现低加存量性休克，一般失由在总血容量的多少以kA、45%以上B、3%以上C、25%以上D、15%以上E、科以上93 .急性上消化道大出血观察病情的指旅中弹琼是错误的A、绝对卧床休息，头偏侧,口于最低位避免在吸8、建立大静脓通道可能需要建立多个冷脓通道C、置同管，抽吸负压应超过50ranHgD,禁食至病情穗定，计每小时出入量（特别是尿量）E、根据出血量和速度，可配血、备血，一般备血400-10051194 .急性肺栓塞洛栓治疗的禁忌证有A、活动性内脏出血、近期有自发性陛内出血B、近期有大手术、分娩、器官话检、妊娠期或不能压迫止盅的血管舞史也

17、噬低于WX /L.凝血第原时间（竹）55a近期内发生过缺血性卒中、胃肠道出血、严重外伤、心肺复苏D,未控制的重度高血压（收缩压18（W1g和/或舒张压1讪9E,以上全是%.作为演内压增高的“三主征”的特征，图一项是错误的h限内界g外残具名三主irC、三主任笄尊候一不可IE、爰泽于曝内压*的重要钦富96 .治疗亲心廉心力衰爰主首要?t蒐是A、快慢控制感染町改善a，C.使用小剂量强心剂反常在螃、现那M例中出现,理 仄头明眼乩总九头水肿林为“三主证B、使用小IM博IJM.D、应用H管旷张剂M般心脏负荷E、目庆然息、快黄饮食97 .龄隹核小量电（拿中带H线）的处理量A、给可恃因0.3gB、iOb1C、

18、安静休品消除神情绿D. 6 一氨荃三IU6E.要率体后叶比98.下列琢肿拿性疾痛中龟险性最低B.息性薜动旅性室症C、急性央层动味痛D、自发性气,E,的.患者.男性,50岁,5年*发现肝硬化,5h前突然出现期h,伴头肉.心母仓体,BP70/4QmHg,C.大于 1500nlP124次/分，Hb60L.估计出总量是A. 40G-500B1B. 500-MQbID、1000750E、800-1200b!100.以下些表现要初步怀疑族血症A、W才突然心率最慢，心力不齐、心电图T波高尖、&T同期延长B、患者突然想心率与决心律不齐c,西以及口代方堂麻木,极受徒乏 肌肉展阵、肢体苍白、渔冷、四肢麻木、软气，

19、最后影晌到号段根而发生童息D.心电图出风U波或TI电合以上怏上.卬分,人=崛)10L快速慰 意识出失共20分.)在五个备选抓介中选出也5确相介，梅M3日管答Mil人常致血流动力学不检定,可表现为3以下界场 叫仲血症.严3道怏阻进行性的篇 况或药物可能导致 铁血症低出压.休克急性肺水肿S同期延长毓,杷叫无声、发络时可有以下考些临床我现可能会手抓颈部呈生息状 Q多巴胺有特殊址效关系.不能说话或呼吸,严重不出现意识出失呼吸困奉时常伴呼气相高调嘀明中等剂量：210%/(kg.min)可以增加肾血流量和尿或S致小动肽收缩广泛性血管收缩增强心肌收缩力106以卜图些是馈慢型心律失常紧急心脏临时起搏的指征有晕现脚闷气促等灌注不足的表现对阿托品或二线药物治疗无效症状性的高度房室传导阻滞或新出现宽QRS的三度房