肝气乘脾中医治疗诊断方法治疗方药方剂

1、肝气乘脾 中医治疗诊断方法治疗方药方剂中医：泄泻，胁痛，臌胀，腹痛，月经不调，带下，西 医：慢性肝炎，血吸虫肝病，肝硬化，慢性肠炎，月经病， 带下 中医病机 ：本证多由情志不遂，肝气郁结，疏泄 失常所致。 疏泄太过， 横逆犯脾， 为木旺克上， 或疏泄不及， 脾气壅滞，即木不疏土，均致脾失健运，肝脾不调，属肝脾 同病。 体征：胸胁胀满疼痈，善太息，精神抑郁或急躁易怒，纳减 腹胀，便溏，肠鸣矢气，苔白或腻，脉弦。 治 疗法则：调理肝脾或疏肝健脾。 施治方法： (一)内服方药 1基 本方药： (1) 逍遥散加减：柴胡 10 克、白芍 10 克、当归 l0 克、白术 10 克、甘草 5 克、生姜 8

2、克、薄荷 3 克、佛手 10 克，本方适用于肝郁脾虚之证。 (2)痛泻要方加减： 陈皮 5 克、 白术 9 克、白芍 6 克、防风 6 克、葛根 30 克、薏苡仁 12 克、枳壳 10 克。本方适用于肝旺脾弱之泄泻。 (3) 柴胡疏肝 散加减：柴胡、枳壳、白芍、甘草、陈皮、白术各 10 克， 川芎 6 克、香附、茯苓各 12 克。本方适用于肝气乘脾之胁 腹痛、臌胀等。以上方药，水煎，取汁250300毫升，分2 次温服，每日 1 剂。 2加减变化：兼肝阴虚，胁痛隐隐不 休，口干者，基本方 (1) 加枸杞子 10 克、川楝子 10 克、麦冬 10 克；兼血虚者，加生、熟地各 15 克；月经不调，经

3、行有块者，加益母草 30 克、泽泻 12 克。兼湿热见口苦尿黄者， 基本方（3）加茵陈、败酱草、金钱草各1530克；胁下痞块， 加鳖甲3060克、泽兰20克；水臌者，加泽泻 10克、猪 苓 10 克、大腹皮 15 克；带下色黄，阴痒者，加龙胆草4 6 克、栀了 10 克；腹痛甚者， 加蒲黄、 五灵脂各 10 克。（二 ） 外敷药物 1 麝香、葱白适量，捣泥，敷脐中、中极、关元 等穴，治臌胀。 2苍术 15 克、防风 6克、地骨皮 10 克， 煎汁熏洗前阴，用治带下。 （三）灌肠疗法 1 白头翁 60 克、 秦皮 20 克、黄连 10 克、黄柏 10 克，水煎取汁 150 200 毫升，高位保留

4、灌肠，每日 l 2 次，适用于湿热内蕴，泻下 日久不愈者。 2黄柏 20 克、黄芩 10 克、黄连 10 克、水煎 取汁 150 毫升，保留灌肠，每日 1 次，适用于湿热下注之带 下。 （四）饮食疗法 （ 1 ）莲子粥： 莲于 50 丸、粳米适量， 煮粥， 适用于脾虚明显者。 （2）黄芪母鸡汤：黄芪 50 克、母鸡 1 只。 将母鸡去毛， 从腹部切一长口， 取出内脏， 将黄芪放入空腔， 用线缝合，加水炖、吃肉喝汤，适用于脾虚明显者。施治要 点：（一）本证肝脾同病， 治疗当以培土泄木、 调理气机为要。 但本证有虚实之分，用药有补泻之别。肝郁脾虚，肝血不足 者，治疗以逍遥散为主； 肝旺脾弱， 肝木乘脾， 脾失健运者， 当以白术芍药散为主；肝气乘脾，气血不畅者，以柴胡疏肝 效为主。总之，临证务必细心察微，根据不同的病情，合理 选用方药，才能提高治疗效果。 （二）本证实则木旺盛土，虚则木不疏土均会影响脾的运化功能，此时必须照顾脾，否 则土气壅遏， 木不条达。尤其见到脾不化湿， 湿邪内阻之证， 虽然主证在肝，亦应以和中化湿为先，进而肝脾同治。（三 ）肝