产褥期变化及护理

1、1 2 3 n产后宫缩痛：产后产后宫缩痛：产后1 12 2天出现；持续天出现；持续2 23 3天消失；天消失； 多见于经产妇；哺乳时反射性加重多见于经产妇；哺乳时反射性加重 ；不需特殊用药；不需特殊用药 4 n每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物；每每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物；每 日会阴擦洗日会阴擦洗2 2次；会阴水肿时用次；会阴水肿时用40%40%硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷 5 观察子宫、 观察恶露： 若红色恶露增多且持续时间长，可能是子宫收若红色恶露增多且持续时间长，可能是子宫收 缩不良，若缩不良，若 合并感染，恶露可能有异味或臭味，合并感染，恶露可能有异味或臭味， 应该用抗生

2、素控制感染。应该用抗生素控制感染。 产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上 皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露 6 血性恶露浆液恶露白色恶露 持续时 间 产后最初产后最初3日日产后产后414日日产后产后14日以日以 后后 颜色红色红色淡红色淡红色白色白色 内容物大量血液、少大量血液、少 量胎膜、坏死量胎膜、坏死 蜕膜蜕膜 少量血液、坏少量血液、坏 死蜕膜、宫颈死蜕膜、宫颈 粘液、细菌粘液、细菌 坏死退化蜕膜、坏死退化蜕膜、 表皮细胞、大表皮细胞、大 量白细胞和细量白细胞和细 菌等菌等 7 妊娠期出现在下腹正中线色素沉着，在

3、产 褥期逐渐消退，初产妇腹壁紫红色妊娠纹 变成银白色陈旧妊娠纹。腹壁皮肤受增大 的妊娠子宫的影响，部分弹力纤维断裂， 腹直肌出现不同程度分离，产后腹壁明显 松弛，腹壁紧张度需在产后68周恢复。 8 盆底损伤严重盆底损伤严重 过早参加重体力劳动过早参加重体力劳动 分娩次数多分娩次数多 阴道壁脱垂阴道壁脱垂 子宫脱垂子宫脱垂 9 10 11 12 排尿 排尿：产后排尿：产后4 4小时内排尿小时内排尿 困难用热水熏洗外阴、用温开水冲洗尿道外口周困难用热水熏洗外阴、用温开水冲洗尿道外口周 围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱。围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱。 13 14 T（体温） 一般38 在产后34

4、日出现乳房血管， 淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴 37.839发热叫泌乳热，可 持续416小时 P（脉搏） 1周后降为孕前水平6080次/ 分 15 R（呼吸） 由胸式呼吸变为胸腹式呼吸 1416次/分 BP（血 压） 正常产妇变化不大 妊娠期高血压产妇的血压于产后 下降 16 褥汗 产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出 大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明 显，不属病态 17 产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发 症产生，促进产后生理功能恢复。 1、保持休养环境清洁、安静、空气流通。 2、注意个人卫生，可洗澡，洗发后用吹风机吹干。 3、饮食：正常产后1小时可让产妇进流食或清淡 半流食，以后可进普

5、通饮食，剖宫产后24小时后 进全流食，次日半流食，排便后进普通饮食。产 后给予高热量、高蛋白、营养丰富的食物和汤汁。 18 4、心情要舒畅、愉快，不要紧张、焦虑、合理安 排作息时间，保证充足睡眠。 5、适当活动及做产后健身操：产后尽早适当活动， 经阴道自然分娩的产妇，产后6-12小时内即可起 床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动，按 时做产后健身操。行会阴侧切或行剖宫产的产妇， 可适当推迟活动时间。待伤口不感疼痛时，也应 做产后健身操。做产后健身操有利于体力恢复、 排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生且能使 骨盆底及腹肌张力恢复。产后健身操的运动量应 循序渐进。 19 6、计划生育指导：若已恢复性生活， 应采取避孕措施，原则是：哺乳者以 工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物 或工具避孕。 20 7、产后检查：包括产后访视和产后健康检 查两部分。 产后访视：产妇出院后，由社区医疗保健 人员在产妇出院后3日内、产后14日和产后 28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生 儿健康状况，内容包括：了解产妇饮食、 睡眠及心理状况；检查两乳房，了解哺 乳情况；观察子宫复旧及恶露；观察 会阴切口、剖宫产腹部切口等，若发现异 常应给与及时指导。 21 产后检查： 产妇在分娩30天后，应做一次产后检查， 1.全身相应检查:体温、血压、化验等，