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文档简介

1、第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿面部抽动的外科治疗方法第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 林某，女性，44岁，患者于六年前无明显诱因开始出现右侧眼部跳动，呈阵发性，不自主抽动，无法自控，抽动短暂、迅速，持续数秒后自动停止。开始时发作频率不高，一天数次。后发作逐渐频繁，经常抽动，且逐渐累及右侧口角,在当地医院诊断为面肌痉挛.第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 之后林某通过药物控制症状，口服卡马西平起初有效，之后效果不佳。一年前上述症状加重，并自感右侧面部麻木加重。无明显疼痛，休息时可缓解。后逐渐累及右侧面部、右侧嘴角，呈阵发性，每次抽动持续10分钟左右

2、，为了得到彻底治疗，林某来到了第四军医大学唐都医院功能神经外科，功能神经外科主任医师王学廉教授接诊了她。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 经入院查体，王学廉教授称，林某表现为典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征。常规进行脑电图、肌电图检查，配合进行乳突、颅骨x线摄片，头颅ct及mri检查，以排除乳突及颅骨疾患。用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。在一系列的检查诊断后，王学廉教授准备为她安排微血管减压术进行治疗。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫是构成面肌痉挛的主要诱因，这些血管有小脑前下和

3、后下动脉，也有曲张的粗大静脉。人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱髓鞘变性，使神经轴索间发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，可引起面肌痉挛发作。想要根治只能进行手术治疗，药物仅能暂时控制症状，不是长久之计。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 王学廉教授介绍说，面肌痉挛最好的治疗办法就是显微血管减压术，把这根血管从兴奋的神经上移开。这个手术是一个微创手术，需要在头颅上开一个很小的洞。手术步骤大体是：在患者面肌痉挛的一侧耳朵后，打一个几厘米的小洞；在显微内镜下找到压迫面部神经的血管，然后把神经和血管分开，再垫上专门的垫片来解除神经压迫就好了。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 入院后林某经过这一系列检查后面部抽动消失，难受的眼皮跳不再出现了，疾病的痊愈让她感觉非常

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