聚焦超声治疗在妇科的临床应用

1、聚焦超声治疗 在妇科的临床应用 一、聚焦超声治疗的原理和特点 超声波具有热效应、机械效应、生物效应超声波具有热效应、机械效应、生物效应 超声波可穿透生物组织，作用于组织内部超声波可穿透生物组织，作用于组织内部 超声波可在生物组织内聚焦超声波可在生物组织内聚焦 焦点处集中了绝大部分能量，可使焦点周围组焦点处集中了绝大部分能量，可使焦点周围组 织迅速升温并伴有生化反应，最终使病变组织织迅速升温并伴有生化反应，最终使病变组织 变性、促进组织重建和微循环改善而使病变组变性、促进组织重建和微循环改善而使病变组 织得以康复织得以康复 线线 面面体（剖面）体（剖面） 点点 Seapostar妇科治疗仪 Se

2、apostarSeapostar所使用超声的特点：所使用超声的特点： 超声波作用深度：超声波作用深度：8mm8mm 极小的声焦域：极小的声焦域：1mm1mm 良好的热效应良好的热效应 很高的频率很高的频率 Seapostar的治疗特点： 突破了传统的突破了传统的“由外向里由外向里” ” 的治疗方式，是一种的治疗方式，是一种“由里向外由里向外” 的全新治疗模式的全新治疗模式 定位准确，治疗剂量易于控制，安全性高定位准确，治疗剂量易于控制，安全性高 表层组织治疗后保持完整，仅有一过性充血水肿，术后恢复快表层组织治疗后保持完整，仅有一过性充血水肿，术后恢复快 良好的环保性能，不会危及操作者良好的环保

3、性能，不会危及操作者 操作简便易行，快速完成治疗操作简便易行，快速完成治疗 一般只需一次治疗，患者接受度高，对治疗的依从行好一般只需一次治疗，患者接受度高，对治疗的依从行好 疾病复发率低疾病复发率低 二、聚焦超声治疗在妇科的临床应用 慢性宫颈炎 外阴白色病变 尖锐湿疣 外阴瘙痒 一）慢性宫颈炎 慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种。慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种。 积极治疗宫颈炎可以达到消除如白带增多、下积极治疗宫颈炎可以达到消除如白带增多、下 腹坠痛及性生活后阴道出血等症状。腹坠痛及性生活后阴道出血等症状。 慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系。慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系。 积极治疗

4、宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。 慢性宫颈炎的常用治疗方法 药物治疗 物理治疗： 电凝法、冷冻疗法、激光疗法、微波 疗法、高频电刀环切法等 激光治疗慢性宫颈炎 激光治疗慢性宫颈炎 宫颈的表面已完全被激光炭化变黑宫颈的表面已完全被激光炭化变黑 聚焦超声治疗慢性宫颈炎 A cb C A. A. 治疗前，治疗前， 宫颈重度糜烂。宫颈重度糜烂。 B. B.治疗后治疗后1 1月月, ,宫颈糜烂面缩小。宫颈糜烂面缩小。C.C.治疗后治疗后4040天，宫颈基本正常。天，宫颈基本正常。 b.b.治疗后治疗后1 1月月, c., c.治疗后治疗后4040天，天， 宫颈碘染色呈

5、部分阳性。宫颈碘染色呈部分阳性。 宫颈碘染色全呈阳性。宫颈碘染色全呈阳性。 聚焦超声治疗慢性宫颈炎前后大体对比聚焦超声治疗慢性宫颈炎前后大体对比 治疗前真皮层内大量炎性细胞浸润治疗前真皮层内大量炎性细胞浸润 治疗后即刻组织充血水肿治疗后即刻组织充血水肿, ,胶原纤维胶原纤维 空化断裂空化断裂, ,上皮保持完整上皮保持完整 聚焦超声治疗慢性宫颈炎前后病理学对比聚焦超声治疗慢性宫颈炎前后病理学对比 治疗前复层鳞状上皮有脱落治疗前复层鳞状上皮有脱落, , 大量炎性细胞浸润大量炎性细胞浸润 治疗后治疗后4 4周复层鳞状上皮修复周复层鳞状上皮修复, , 炎性细胞极少炎性细胞极少 激光治疗 微波治疗聚焦超

6、声治疗 治疗方式由表及里 由表及里 由里向外 治疗深度 24mm 35mm48mm 表皮损伤 阴道排液 有 有 量多持续3周 量多持续2周 无 量少持续1周 结痂出血 常见 有极少 恢复时间 68W 68W 46W 复发率 副作用 20% 1020% 产生大量烟尘 主机距术者头部50cm, 有焦臭味 否则有辐射损伤 5% 无烟雾无辐射 慢性宫颈炎聚焦超声治疗与现有物理疗法的比较慢性宫颈炎聚焦超声治疗与现有物理疗法的比较 安全性高、副作用少安全性高、副作用少 由内向外治疗由内向外治疗无创无创 精确定位聚焦精确定位聚焦安全安全 副作用少副作用少恢复快恢复快 无瘢痕形成无瘢痕形成未育妇女适用未育妇女

7、适用 聚焦超声治疗慢性宫颈炎的特点 二）外阴白色病变 外阴白色病变是女性外阴皮肤发生变性和色素外阴白色病变是女性外阴皮肤发生变性和色素 改变的一组慢性疾病，病因至今未明改变的一组慢性疾病，病因至今未明 以外阴奇痒、病变皮肤变白，皮肤粗糙增厚或以外阴奇痒、病变皮肤变白，皮肤粗糙增厚或 变薄皲裂、弹性丧失或溃疡为特征变薄皲裂、弹性丧失或溃疡为特征 病理改变在真皮层，表皮的病变是继发的病理改变在真皮层，表皮的病变是继发的 常常经久不愈，严重影响妇女生活常常经久不愈，严重影响妇女生活 外阴白色病变的临床表现外阴白色病变的临床表现 外阴白色病变治疗现状 药物治疗：药物治疗：激素药物局部涂抹激素药物局部涂

8、抹 中医中药中医中药 物理治疗：物理治疗：二氧化碳激光二氧化碳激光 氦氖激光氦氖激光 波姆光波姆光 液氮局部冷冻治疗液氮局部冷冻治疗 高频电刀局部电灼治疗高频电刀局部电灼治疗 微波治疗微波治疗 局部厌氧棒菌苗治疗局部厌氧棒菌苗治疗 单纯外阴切除术、合并植皮的外阴切除术单纯外阴切除术、合并植皮的外阴切除术 激光治疗外阴白色病变 聚焦超声治疗外阴白色病变 聚焦超声治疗后的大体及组织病理学表现（1） 超声治疗后即刻，超声治疗后即刻， 右侧大阴唇病变区出现充血水肿，右侧大阴唇病变区出现充血水肿， 表皮保持完整。表皮保持完整。 治疗后即刻，治疗后即刻， 真皮浅层充血水肿，真皮浅层充血水肿， 表皮完整。表

9、皮完整。 聚焦超声治疗后的大体及组织病理学表现（2） 治疗前治疗前 治疗后治疗后2 2月月治疗后治疗后1 1月月 治疗前治疗前治疗后治疗后1 1月月 聚焦超声治疗后的大体及组织病理学表现（3） 治疗后，外阴上皮组织结构恢复治疗后，外阴上皮组织结构恢复 治疗前，右大阴唇苔癣样变治疗前，右大阴唇苔癣样变治疗后治疗后1 1月，外阴基本恢复正常月，外阴基本恢复正常 治疗前，表皮角化过度、棘细胞治疗前，表皮角化过度、棘细胞 增生、局部钉脚下延、真皮浅层增生、局部钉脚下延、真皮浅层 炎症细胞侵润炎症细胞侵润 聚焦超声治疗外阴白色病变的特点 直接聚焦于特定深度的靶区组织（真皮层）直接聚焦于特定深度的靶区组织

10、（真皮层） 剂量易于掌握，安全性高剂量易于掌握，安全性高 多数只需一次照射多数只需一次照射 三）外阴尖锐湿疣 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV)HPV)感染引起的疣状良感染引起的疣状良 性病变，在我国目前性病发病率中高居第二位。性病变，在我国目前性病发病率中高居第二位。 一些生殖癌，如宫颈癌、皮肤鳞状细胞癌、鲍温样丘一些生殖癌，如宫颈癌、皮肤鳞状细胞癌、鲍温样丘 疹病等，与人乳头状瘤病毒感染密切相关。疹病等，与人乳头状瘤病毒感染密切相关。 积极预防、及早诊断和彻底治疗尖锐湿疣在防治性传积极预防、及早诊断和彻底治疗尖锐湿疣在防治性传 播疾病中具有非常重要的意义播疾病中具

11、有非常重要的意义 外阴尖锐湿疣目前常用的治疗方法 表面化学药物治疗 高能治疗：冷冻 微波 激光 高频刀 外科切除 全身治疗 中医中药 聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣前后的大体变化聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣前后的大体变化 治疗前治疗前 治疗后治疗后2d 治疗治疗2周周 治疗后治疗后2h 治疗前，肛周多个菜花状疣体治疗前，肛周多个菜花状疣体 治疗后治疗后3 3个月，肛周皮肤完全恢复正常个月，肛周皮肤完全恢复正常 聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣前后的大体变化聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣前后的大体变化 聚焦超声治疗外阴尖锐湿疣的特点 治疗机理依据充分，病理证据确实，是一种治本的好治疗机理依据充分，病理证据确实，是一种治本的好 方法方法 治愈率高、复发率低治愈率高、复发率低 无创（表皮完整）、安全（无脱痂、出血及溃疡形成无创（表皮完整）、安全（无脱痂、出血及溃疡形