中医执业医师诊断学基础考试试题及答案解析

1、中医执业医师诊断学基础考试试题及答案解析（一）一、a1型题（本大题71小题.每题1.0分，共71.0分。每一道考试题下面有a、 b、c、d e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题两骼前上棘连线与通过耻骨结节所作垂直线的相交点称为（）a肋脊点b肋腰点c季肋点d上输尿管点e中输尿管点【正确答案】：e【本题分数】：1.0分第2题胸骨后灼痛，服用抗酸剂后减轻或消失，最常见于 （）a肺梗死b肺癌c反流性食管炎d干性胸膜炎e心绞痛【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析反流性食管炎引起的疼痛的特点即为胸骨后灼痛，服用抗酸剂后减轻或

2、消失。第3题关于中枢型面神经麻痹的描述不正确的是 （）a病变对侧颜面下部肌肉麻痹b不能皱额、皱眉c不能露齿、鼓腮d病变的同侧鼻唇沟变浅e病变的对侧露齿时口角下垂，鼻唇沟变浅【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析中枢型面神经麻痹的临床表现为病变对侧颜面下部肌肉麻痹。第4题嗜酸粒细胞增多不常见于（）a药物过敏反应b血吸虫病c库欣综合征d血管神经性水月中e肾上腺皮质功能减退症【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析嗜酸性粒细胞增多较少见，减少可见于伤寒、副伤寒、应激状态（如严重 烧伤、急性传染病的极期）、休克、库欣综合征等。第5题浅反射是指下列哪一项（）a槎骨骨膜反射b

3、跟腱反射c肱二头肌反射d肱三头肌反射膝腱反e腹壁反射【正确答案】：e【本题分数】：1.0分【答案解析】解析浅反射包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射。第6题用钝尖物由后向前划足底外侧至小趾跖关节处再转向掌趾侧，出现拇趾背屈，其余四趾呈扇形分开，此征属于（）a gordon 征b chaddock征c gonda征d hoffmann 征e brudzinski 征【正确答案】：e【本题分数】：1.0分【答案解析】解析brudzinski征即巴宾斯基征，正常表现为足趾向跖面屈曲，为正常跖反 射，为阴性，如出现拇趾背屈，其余四趾呈扇形分开，则为阳性。第7题对于吸气性呼吸困难的描述不正确的一项是（）a多

4、为喉、气管、大支气管的炎症、水月中、月中瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致b吸气时胸骨上窝及锁骨上窝明显下陷c吸气时肋间隙也可明显下陷d常伴有频繁干咳高调的吸气性哮鸣音e以上都不是【正确答案】：e【本题分数】：1.0分第8题卜列说法哪项正确（）关于间接叩诊法的描述，当叩诊一个部位时,a每次只需叩打12次b每次只需叩打23次c每次只需叩打34次d每次只需叩打45次e每次只需叩打56次【正确答案】：b【本题分数】：1.0分第9题关于问诊的描述，下列哪一项不恰当（）a问诊常在体格检查前进行b主诉是指本次就诊最主要的原因c现病史是病史中最主要的部分d 一般是直接询问病人且采用具有特定涵义的医学术语【正确答案

5、】：e【本题分数】：1.0分【答案解析】解析问诊时语言要通俗易懂，不要采用具有特定涵义的医学术语以及对病人 有不刺激的语言和表情。第10题出血时间的正常值约为（）a 510分钟b 412分钟c 25分钟d 12分钟e以上都不是【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析出血时间的正常值是（6.9 2.1）分钟，故应在510分钟。第11题二氧化碳结合力（cocp）降低不常见于（）a代谢性酸中毒b代谢性碱中毒c严重腹泻d肠瘦e脑炎【正确答案】：b【本题分数】：1.0分第12题甲状腺功能亢进时，其骨骼的 x线可表现为（）a骨质疏松b骨质增生c骨质破坏d骨质坏死e骨质病理性骨折【正确答案】：

6、a【本题分数】：1.0分第13题舌面绛红如生牛肉状，多见于（）a恶性贫血b猩红热c糙皮病d严重脱水e克汀病【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析舌面绛红如生牛肉状称为牛肉舌，见于糙皮病，主要是由烟酸缺乏所致第14题溶血性黄疽可出现（）a大便颜色变浅b大便颜色变深c黏液脓血便d灰白色便e以上都不是【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析溶血性黄疸时尿胆原增多，尿胆红素阴性，大使颜色变深。第15题下列哪一项不会出现血红蛋白尿（）a蚕豆病b恶性疟疾c血型不合的输血d血丝虫病e阵发性睡眠性血红蛋白尿【正确答案】：d【本题分数】：1.0分第16题肝脏的大小多以哪项来测定（）

7、a 一般用右锁骨中线肋下缘至肝下缘的距离来测定b 一般用胸骨下缘至肝下缘的距离来测定c 一般用右侧腋前线肋下缘至肝下缘的距离来测定d 一般用剑突下缘至肝下缘的距离来测定e以上都不是【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析肝脏的大小一般用右锁骨中线肋下缘至肝下缘 （平静呼吸时）的距离（cm） 来测定，同时应注明肝上界的位置（叩诊法），还应测量前正中线上剑突至肝下缘 的距离。第17题下列哪项属于肝细胞性黄疸的特征（）a皮肤多呈金黄色或橘黄色b骨髓红系细胞增生旺盛c尿胆原排出减少d急性溶血时，可有发热、寒战、头痛、呕吐和血红蛋白尿e粪胆素增加【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案

8、解析】解析肝细胞性黄疽的特征为皮肤多呈金黄色或橘黄色，有时瘙痒，尿胆原通 常增多，尿胆红素阳性；大便颜色一般改变不明显。第18题关于x线诊断应用的基本原理叙述不正确的是（）a x线具有穿透性b x线具有荧光和感光效应c人体组织之间有密度和厚度的差异d密度高的物体吸收x线多e厚度厚的物体吸收x线少【正确答案】：e【本题分数】：1.0分【答案解析】解析厚度厚的物体吸收x线多。第19题被动体位最常见于下列哪种疾病（a急性腹膜炎b大量胸腔积液c心力衰竭d意识丧失者e脊柱疾病【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析被动体位是指患者无法自己调整体位，多见于极度衰弱或意识丧失的病 人。第20题

9、关于正常人体温的波动的描述，下列哪一项是不正确的 （）a正常人24小时内体温略有波动，一般上下相差不超过 1cb早晨体温略低，中午较高，下午又较低c运动或进食后体温稍高d老年人体温略低e妇女在月经期前或妊娠中体温略高【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析生理状态下，体温在早晨略低，下午略高。第21题丘疹是指皮疹隆起皮面，局部颜色改变，不常见于下列哪一种疾病（）a麻疹b伤寒c药物疹d猩红热e湿疹【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析伤寒的特征性皮疹是玫瑰疹，为鲜红色圆形斑疹，压之退色，松开后又 复现，多出现于腹部，具有诊断意义。第22题鲜血便且血液附着于粪便的表面

10、多见于 （）a急性胃肠炎b痢疾c肛裂d痔疮e以上都不是【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析鲜血便且血液附着于粪便的表面多见于肛裂，而鲜血便且血液滴于粪便 上多见于痔疮。第23题腹部膨隆，仰卧时腹部呈蛙腹状，坐位时下腹明显隆起，多见于 （）a妊娠晚期b肠梗阻c急性腹膜炎d大量腹水e淤血性肝月中大【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析大量腹水时，由于腹水的重力作用，仰卧时腹水下沉于腹腔两侧，腹部 呈蛙腹状，侧卧时腹部向一侧下部显著膨出，坐位时则下腹明显隆起。第24题关于发育与体型的概念，下列哪一项是正确的 （）a判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件b体型是身

11、体各部发育的外观表现c甲状腺对体格发育无促进作用d性腺分泌对体格发育无影响e以上都不是【正确答案】：b【本题分数】：1.0分第25题心脏浊音界向左下扩大，心腰部膨出，心脏，浊音区呈靴形，可见于 （）a心肌炎b二尖瓣狭窄c心包积液d主动脉瓣关闭不全e肥厚性心肌病【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析主动脉瓣关闭不全时，舒张期回心血量增加，左心室后负荷增加，左心 室逐渐增大，心腰部相对内陷由正常的钝角变为近似直角，心脏呈靴形。第26题毛细血管搏动征常见于下列哪一项（）a风湿性二尖瓣狭窄b二尖瓣关闭不全c严重的主动脉瓣狭窄d严重的主动脉瓣关闭不全e肺动脉瓣狭窄【正确答案】：d【本题分

12、数】：1.0分【答案解析】解析用手指轻压病人指甲床末端，或以于净玻片压病人口唇黏膜，可见到红 白交替的、与病人心搏一致的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征，常见于主动脉瓣关闭不全，也可见于重症贫血、甲状腺功能亢进症等。第27题肝颈静脉回流征最常见于（）a急性心肌梗死b缩窄性心包炎c主动脉瓣狭窄d二尖瓣狭窄e以上都不是【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析用手按压右心功能不全病人右上腹部月中大的肝脏时，可见颈静脉更加明 显称为肝颈静脉回流征阳性，提示肝脏淤血，是右心功能不全的重要征象之一， 亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。第28题二尖瓣关闭不全时下列哪一项不属于具体征 （）a心

13、尖搏动向左下移位，较局限b心尖搏动常呈抬举性c心浊音区向左下扩大，后期亦可向右扩大d心尖部第一心音增强e心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋部传导【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析二尖瓣关闭不全时心尖部第一心音减弱。第29题白蛋白减少到什么程度时易出现腹水（a 40g/l以下b 35g/l以下c 30g/l以下d 25g/l以下e以上都不是【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析慢性肝病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，常出现白蛋白减少，球蛋白增加，并可随病情加重而更加明显，如白蛋白低至25g/l以下，则易出现腹水。第30题关于室性早搏描述正确的

14、是（）a提早出现的qrs-t其前有提早出现的异位 p波b提早出现的qr皱群形态宽大畸形，qr皱群时间0.12秒c t波方向与qr皴群主波方向相同d没有完全性代偿期e以上都不是【正确答案】：b【本题分数】：1.0分第31题下列哪一项属于透视的局限性（）a操作方便，费用低廉b可进行多位置、多角度的观察c能够观察器官的动态情况d无法作出客观记录e可迅速得出结果【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析透视的缺点为不能显示细微病变，不能留下永久记录，不便于复查对比。 第32题病人仰卧，双腿屈曲，借以减轻腹部肌肉的紧张，最常见于（）a急性腹膜炎b胸膜炎c大量胸腔积液d心肺功能不全e意识丧失【

15、正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析患者属于强迫仰卧位，主要见于急性腹膜炎等。第33题第二心音是（）a标志心室收缩期的开始b标志心室舒张期的开始c以心尖部最强且清晰d是心室壁、房室壁、腱索和乳头肌振动而产生e是左右房室瓣骤然关闭的振动所致【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析是由心室舒张开始，主、肺动脉瓣突然关闭的振动而产生，第二心音的 出现标志着心室舒张期的开始。第34题正常人血清白蛋白与球蛋白的比（a/g）为（）a 0.5 1.0:1b 1.0 1.5:1c 1.5 2.5:1d 2.0 3.0:1e 2.5 3.5:1【正确答案】：c【本题分数】：1.0分

16、第35题慢性肾上腺皮质功能减退症其皮肤异常改变可见（）a皮肤苍白b皮肤发红c色素脱失d色素沉着e发绢【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析慢性肾上腺皮质功能减退时，表皮基底层黑色素增多，以致部分或全身 皮肤色泽加深，称为色素沉着。第36题吸气时增强的杂音是（）a二尖瓣关闭不全的杂音b二尖瓣狭窄的杂音c三尖瓣关闭不全的杂音d主动脉瓣狭窄的杂音e主动脉瓣关闭不全的杂音【正确答案】：c 【本题分数】：1.0分【答案解析】解析体位改变可使某些杂音减弱或增强， 有助于病变部位的诊断，深吸气时, 三尖瓣关闭不全或狭窄、肺动脉瓣关闭不全或狭窄的杂音增强。第37题成年男性血红蛋白的正常值范围是

17、哪一项（）a 60 100g/lb 90 120g/lc 100 140g/ld 110150g/le 120 160g/l【正确答案】：e【本题分数】：1.0分【答案解析】解析成年男性血红蛋白的正常值范围是 120160g/l,女性为110150g/l, 新生；儿为180190g/l。第38题尿中出现大量小圆上皮细胞最常见于（）a肾盂肾炎b急性肾小球肾炎c慢性肾小球肾炎d膀胱炎e肾病综合征【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析健康人尿中极难查见小圆上皮细胞，如出现此类细胞提示肾小管有病变， 常见于急性肾小球肾炎，成堆出现时表示肾小管有坏死性变，肾移植术后发生急 性排异反应时亦

18、常见到且量多。第39题与腹壁所成的冲击触诊法是检查者以三四个并拢的手指放于腹壁上的相应部位, 角度应是（）a 40 60b 50 70c 600 80d 700 90e 600 90【正确答案】：d【本题分数】：1.0分第40题下列哪一项检查最适合用深压触诊法（）a腹壁包块b肠管，索条状包块，胃肠病变c肝、脾、肾和腹腔月中物的检查d反跳痛e腹腔压痛点，反跳痛【正确答案】：e【本题分数】：1.0分【答案解析】解析深压触诊法以一两个手指在腹壁上逐渐用力按压，深入触摸腹腔深在病 变的部位的方法，适用于明确腹部压痛点的检查。第41题皮肤及黏膜下出血，直径为35mm压之不退色，属于（）a出血点b紫瘢c淤

19、斑d蜘蛛痣e斑疹【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析皮肤或黏膜下出血，若出血面的直径不超过 2m词为出血点，直径3 5mmt为紫瘢，直径5mmz上者为淤斑，片状出血并有皮肤显著隆起，称为血月中c 第42题正常心尖搏动的位置在（第4肋间隙左锁骨中线内侧0.5 1.0cm 处第4肋间隙左锁骨中线内侧1.5 2.0cm 处第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5 1.0cm 处第5肋间隙左锁骨中线内侧1.5 2.0cm 处第6肋间隙左锁骨中线内侧0.5 1.0em 处【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析正常心尖搏动的位置在第5肋间隙左锁骨中线内侧0.51.0cm处，搏动范围

20、的直径为2.02.5cm。第43题下列哪项不属于既往史需要询问的内容（）a病因与诱因b以往疾病史c工业毒物接触史d血吸虫疫水接触史e预防接种史【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析既往史是指患者从出生起到本次发病为止的健康状况。内容包括：过去 健康情况、以往疾病史（可按系统疾病主要症状的问诊要点逐一询问， 以免遗漏）、 预防接种情况、急性传染病以及手术、外伤、中毒和过敏史等。第44题a大量胸腔积液b急性腹膜炎c麻痹性肠梗阻d大量腹水e脾大【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析腹式呼吸一般见于儿童及成年男性，病理性增强可见于大量胸腔积液。第45题骨髓含量比较丰富，

21、但面积小，骨质稍硬的穿刺部位是（）a骼后上棘b骼前上棘c脊椎棘突d胸骨e以上都不是【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析脊椎棘突的骨髓含量较为丰富，但面积小，骨质稍硬，故在成人多以骼 后上棘作为穿刺部位，因其骨质较薄，骨髓较丰富，操作安全，病人顾虑少。第46题关于红细胞增多症的描述不正确的是（）a原发性真性红细胞增多症主要见于骨髓增殖性疾病b原发性真性红细胞增多症的特点为红细胞持续性显著增多c原发性真性红细胞增多症的白细胞和血小板数量无明显变化d原发性真性红细胞增多症全身总血容量增加e继发性红细胞增多症多因缺氧红细胞生成素代偿性增加所致【正确答案】：c【本题分数】：1.0分第4

22、7题下列哪一项不属于心包摩擦音的听诊特点 （）a 一般音质都粗糙b收缩期及舒张期均可听到，但以收缩期较明显c通常在胸骨左缘2、3肋间处较易听到d病人采取坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时易于听到e心包积液渗出较多时，由于两层心包被积液隔开，心包摩擦音即可消失【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析心包摩擦音通常在胸骨左缘3、4肋间处较易听到。第48题突发性呼吸困难并伴窒息感及一侧呼吸音消失最常见于（）a肺水月中b肺炎c肺气月中d自发性气胸e大量胸腔积液【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析大量胸腔积液也可以出现呼吸困难，并伴有窒息感及一侧呼吸音消失, 但多为渐进性。第

23、49题静脉胆道造影常用的造影剂是（）a钢剂b碘番酸片c 50%e影葡胺d钙齐1je以上都不是【正确答案】：c【本题分数】：1.0分第50题渗出液的特点是（）a原因多为非炎症所致b外观呈淡黄，浆液性c多混浊d比重低于1.018e以上都不是【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析渗出液的特点主要是由炎症、月中瘤或物理、化学刺激等引起，外观不定, 可为黄色、脓性、血性、乳糜性，混浊，比重高于1.018。第51题每日咯血量为多少时属于小量咯血（）a 500mle 5001000ml【正确答案】：b【本题分数】：1.0分第52题 第2磨牙处颊黏膜出现白色针尖样斑点多见于（a鹅口疮b麻疹c肾

24、上腺皮质功能减退d维生素c缺乏e以上都不是【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析第二磨牙处颊黏膜出现白色针尖样斑点是麻疹的特征性表现。第53题qrs-研全消失，代之以形态不一、大小不等、极不规则的颤动波，频率为250500次/分。考虑为（）a室上性心动过速b室性心动过速c房颤d室颤e房室传导阻滞【正确答案】：d【本题分数】：1.0分第54题甲状腺月中大呈单发，圆形，直径不超过 1.5cm,质韧无压痛，常见（）a单纯性甲状腺月中b甲状腺功能亢进c慢性淋巴性甲状腺炎d甲状腺腺瘤e甲状腺癌【正确答案】：a【本题分数】：1.0分第55题关于肺部叩诊方法的描述正确的是（）a 一般采用直接

25、叩诊法b板指平贴在肋间隙并与肋骨垂直c叩诊自肺尖开始，自上而下，两侧对比叩诊d叩诊肩胛问区时，板指可与脊柱垂直e先叩侧胸，再叩背部及前胸部【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析肺部叩诊一般采用间接叩诊法，板指平贴在肋间隙并与肋骨平行，叩诊 肩胛间区时，板指可与脊柱平行，叩诊自肺尖开始，自上而下，两侧对比叩诊， 顺序为先叩前胸，再叩背部及侧胸部。第56题下列哪项不会导致血糖增高（）a胰岛素使用过量b肾上腺功能亢进c颅内高压d甲状腺功能亢进e糖尿病【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析胰岛素使用过量会引起血糖降低。第57题长期咳嗽并伴有杵状指，最常见于（）a支气管癌

26、b支气管扩张c支气管哮喘d胸膜炎e肺结核【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析杵状指的产生机制与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，最常见于支气管扩张。第58题可作为计数胸椎棘突标志的是（）a第2颈椎棘突b第4颈椎棘突c第5颈椎棘突d第6颈椎棘突e第7颈椎棘突【正确答案】：e【本题分数】：1.0分【答案解析】解析脊椎棘突是背部正中线的标志，第 7颈椎棘突最为突出，为背部颈、胸交界部的骨性标志，可作为计数胸椎棘突的标志，其下即为第1胸椎棘突。第59题神经性厌食的患者，下列哪项最常见（）a血清钾增高b血清钾降低c血清氯降低d血清钙增高e以上都不是【正确答案】：b【本题分数】

27、：1.0分【答案解析】解析厌食的患者血清钾降低更为明显。第60题无恶心先兆，进食后立即发生，呕吐不费力，吐完后可再进食，首先考虑（）a颅内压增高b药物刺激c急性胃炎d神经官能症e以上都不是【正确答案】：d【本题分数】：1.0分第61题病程记录的书写要求中，下列哪项描述是不正确的 （）a应包括病人自觉症状、精神状态、情志、饮食及睡眠情况的变化b应包括病情告知和与家属或有关人员的谈话记录c应包括特殊检查的结果及其分析、判断，治疗操作的经过情况d应包括各级医师查房及会诊记录e新病人的入院记录应在入院后 6小时内完成【正确答案】：e【本题分数】：1.0分【答案解析】解析新病人的入院记录必须于入院的当日

28、即 24小时内完成。第62题关于左心房增大的x线表现描述正确的是（）a食管向前受压移位b心左缘双弧影，心底部双心房影c心左缘可见左心耳突出（第二弓）d左主支气管受压降低e以上都不是【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析左心房增大的x线表现为食管向后受压移位，心右缘双弧影，心底部双 心房影，心左缘可见左心耳突出（第三弓）以及左主支气管受压抬高。第63题吸碘率增高多见于（）a地方性克汀病b非甲状腺月中克汀病c原发性甲状腺功能减低d慢性淋巴性甲状腺炎毒性期e以上都不是【正确答案】：a【本题分数】：1.0分第64题可在无创伤的检查中完成对心脏大血管的形态学与动力学的研究的检查是（）a

29、x线摄影b造影检查c电子计算机体层成像d磁共振成像e以上都不是【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析磁共振成像即mbi,可显示心脏大血管内腔，故能够在无创伤的检查中 完成对心脏大血管的形态学与动力学的研究的检查。第65题尿中检出大量尾形上皮细胞，最可能的诊断是 （a肾盂肾炎b尿道炎c肾结核d膀胱炎e急性肾小球肾炎【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析尾形上皮细胞主要源自输尿管及肾盂，如上述部位有炎症，尿中可见成 片脱落。第66题回归热可见于哪种疾病（）a支气管扩张b伤寒c肺结核d百日咳e霍奇金病【正确答案】：e【本题分数】：1.0分【答案解析】解析回归热是指体温

30、骤然上升至 39 c或以上，持续数天后又骤然降至正常水 平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病 等。第67题心包填塞时可出现（）a奇脉b水冲脉c洪脉d周围血管征e毛细血管搏动征【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析心包填塞的重要体征之一就是出现奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失 的现象，多见于心包积液和缩窄性心包炎。第68题急性咽炎后出现关节疼痛，具最应该检查 （）a免疫球蛋白b补体c抗链球菌溶血素 od肥达反应e冷凝集试验【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析急性咽炎后出现关节疼痛应考虑风湿热， 抗链球菌溶血素“o的检测对 协助诊

31、断风湿热有一定价值。第69题骨小梁增粗、增多，骨皮质增厚、致密，骨髓腔变窄或消失，最常见于下列哪一项（）a骨质疏松b骨质软化c骨质增生硬化d骨质坏死e矿物质沉积【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析骨质增生硬化的x线为骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁 增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质和骨松质。 发生于长骨则可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。第70题下列哪一项是硬膜下血肿的特征性影像表现 （）a血液聚集于硬膜外间隙b ct上示边界清楚的类圆形高密度灶c ct于急性期可见颅板下新月形或半月形高密度影d ct上大脑纵裂出血于中线区常见纵行窄带形高密

32、度影e以上都不是【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析硬膜下血月中时，血液聚集于硬膜下间隙，沿脑表面广泛分布， ct于急性 期可见颅板下新月形或半月形高密度影， 常伴脑挫裂伤或脑内出血，脑水月中和占 位效应明显。第71题如透视双肺，可见肺门“舞蹈征”，应考虑为 （）a肺淤血b肺充血c肺血减少d肺水月中e以上都不是【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析肺充血时肺动脉内血流量增多，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动 增强，即所谓的肺门“舞蹈征”。二、a2型题（本大题26小题.每题1.0分，共26.0分。）第1题男性，59岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏 x线表现为左

33、心室肥厚、增大， 主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水月中征象，考虑最可能的诊断是（）a高血压心脏病b慢性肺源性心脏病c风湿性心脏病d心包积液e以上都不是【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水月中征象 均为高血压心脏病x线的特征性表现。第2题某男性患者进行胸部听诊，发现肺部呼吸音声似“哈”音，音强、调高、吸气时弱而短，呼气时强而长考虑为（）a正常肺泡呼吸音b正常支气管呼吸音c支气管肺泡呼吸音d肺泡呼吸音，呼吸时间延长e支气管呼吸音，呼吸时间延长【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析正常支气管呼吸音是由呼吸

34、道进入或呼出的气流在声门及气管内形成的 湍流和摩擦所产生的声音，其特点即为吸气时弱而短，呼气时强而长，音强、调 高的似“哈”音。第3题男性，65岁，患慢性肺结核数年，其胸廓前后径远小于左右径，其胸廓的类型属于（）a正常胸廓b桶状胸c扁平胸d鸡胸e漏斗胸【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析胸廓前后径远小于左右径，呈扁平形叫做扁平胸。常见于瘦长体型或慢 性消耗性疾病如肺结核。第4题患者，男，42岁，胆结石术后，欲观察患者胆囊术后胆管内残留结石或其他病 变，以及了解胆囊管与十二指肠的通畅情况，最恰当的检查是（）a平片检查b 口服胆囊造影c t形管造影d内镜逆行性胰胆管造影e以上都不

35、是【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析胆结石术后，t形管造影检查对于了解胆囊、胆囊管与十二指肠的情况 最为恰当。第5题患儿2岁，心脏触诊出现连续性震颤，最可能的诊断是 （）a主动脉瓣狭窄b肺动脉瓣狭窄c室间隔缺损d二尖瓣狭窄e动脉导管未闭【正确答案】：e【本题分数】：1.0分【答案解析】解析连续性震颤多见于动脉导管未闭。第6题青年女性，近1个月来感到全身乏力，午后低热，食欲欠佳，盗汗， x线胸片显 示左上肺见淡薄的斑片状影，其密度不均、边界不清，考虑其诊断为（）a肺炎b肺结核c肺脓月中d间质性肺炎e肺气月中【正确答案】：b【本题分数】：1.0分【答案解析】解析患者低热、盗汗、

36、全身乏力等临床表现和 x线胸片所示均为肺结核的特 征表现。第7题女性，37岁，腰痛3个月，伴午后低热，腰椎正侧位片显示 l、4椎体骨质破坏， 椎间隙变窄，椎旁有软组织月中胀。下列诊断哪项正确（）a la 4腰椎月中瘤b l3、4椎体转移瘤c la 4椎体结核d la 4腰椎体骨髓炎e骨软骨瘤【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析脊椎结核x线表现为椎体骨质破坏、变形、椎间隙变窄或消失以及冷脓 月中的出现。第8题男性，39岁，今晨突然呕吐鲜血50ml,解柏油样便约200ml,既往查体提示脾 大，hbsag阳性，考虑其最可能的诊断是（）a急性胃黏膜出血b消化性溃疡出血c胃癌出血d食管

37、静脉曲张破裂出血e血液病【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析hbsag阳性提示患者为乙肝病人，肝炎后的肝硬化，会引起食管静脉曲张，所以最可能的诊断是食管静脉曲张破裂出血。第9题中年男性，右上腹疼痛，医师将左手掌平放于病人右前下胸部， 左手拇指按压在 右腹直肌外缘与右肋缘交界处，嘱病人缓慢深吸气，在吸气过程中患者因疼痛而 突然屏气，属于（）a墨菲征阳性b库瓦济埃征阳性c奥本海姆征阳性d查多克征阳性e霍夫曼征阳性【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析患者的表现为墨菲征阳性，又称胆囊触痛征，见于急性胆且囊炎。第10题老年男性，根据其临床表现和查体，考虑为主动脉瓣关闭

38、不全，下列哪一项不是 主动脉瓣关闭不全的体征（）a心尖区第一音减弱b心尖区可闻及奥一佛杂音c有毛细血管搏动征d心影呈梨形e出现水冲脉【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析主动脉瓣关闭不全时，心浊音区向左下扩大，心腰明显，心浊音区呈靴 形。第11题中年女性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续 30分钟后仍未缓解，伴有大汗、面色 苍白和濒死感，心电图显示 t波高耸，s-t段斜行向上，考虑最可能的疾病是 ()a急性心肌梗死b心绞痛c食管炎d胸腔积液e胸膜炎【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析急性心肌梗死和心绞痛的鉴别要点之一就是胸痛持续的时间，伴随症状 和心电图所示也符合急

39、性心肌梗死的特点。第12题骨质密度减低，网状结构空隙增大，骨皮质变薄，最常见于下列哪一项()a骨质疏松b骨质软化c骨质增生硬化d骨质坏死e矿物质沉积【正确答案】：a【本题分数】：1.0分第13题男性，33岁，突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、 呕吐。体格检查示腹部平坦，腹肌紧张呈板状，全腹压痛，肝浊音界不清，考虑 最可能的诊断是()a急性阑尾炎b急性胆囊炎c急性胃肠穿孔d脾破裂e肝破裂【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析急性胃肠穿孔后，胃内容物进入腹腔，刺激腹膜，可导致急性腹膜炎， 出现板状腹及全腹压痛。第14题青年男性，上腹部间断疼痛2个月，餐前及夜

40、间疼痛较为明显，进食后可缓解, 偶有反酸，如行上消化道造影检查，下列哪种征象可提示为十二指肠球部溃疡 ()a胃液增多b胃壁黏膜增粗、紊乱c十二指肠球部黏膜增粗、紊乱d十二指肠球部龛影e十二指肠球黏膜可见颗粒样增生【正确答案】：d【本题分数】：1.0分【答案解析】解析十二指肠球部溃疡上消化道造影检查的典型征象为十二指肠球部龛影。第15题男性，41岁，有乙肝病史17年，近日来自觉腹胀逐渐加重，查体胸部可见蜘蛛 痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性，考虑其诊断可能为（）a腹膜炎b肠穿孔c肝硬化腹水d胃穿孔e以上都不是【正确答案】：c【本题分数】：1.0分【答案解析】解析乙肝病史和胸部的蜘蛛痣提示肝硬化，移动

41、性浊音阳性提示出现腹水。第16题某病人体检，于胸骨右缘第2肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音， 呈递增一递 减型，沿大血管向颈部传导，伴有收缩期震颤，其最可能的诊断为 （）a严重二尖瓣狭窄b二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全c二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全d主动脉瓣关闭不全e主动脉瓣狭窄.【正确答案】：e【本题分数】：1.0分【答案解析】解析主动脉瓣狭窄的特点是主动脉瓣区高调、粗糙的递增一递减型收缩期杂 音，并向颈部传导。第17题男性，26岁，患伤寒，体温在3940c以上持续了 5天,且24小时内体温波动 范围不超过l c,考虑其热型为（）a稽留热b间歇热c波状热d弛张热e回归热【正确答案】：a【本题分数】：1.0分【答案解析】解析稽留热指体温在3940c以上持续数天或数周。24小时内体温波动范围 不超过1c,多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。第18题男性，56岁，口唇轻度发纲，胸片 x线表现为肺动脉段