![2015面瘫中医诊疗方案[共7页]_第1页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-3/12/6672a05a-a665-43ba-856f-e5b98bc886ac/6672a05a-a665-43ba-856f-e5b98bc886ac1.gif)
![2015面瘫中医诊疗方案[共7页]_第2页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-3/12/6672a05a-a665-43ba-856f-e5b98bc886ac/6672a05a-a665-43ba-856f-e5b98bc886ac2.gif)
![2015面瘫中医诊疗方案[共7页]_第3页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-3/12/6672a05a-a665-43ba-856f-e5b98bc886ac/6672a05a-a665-43ba-856f-e5b98bc886ac3.gif)
![2015面瘫中医诊疗方案[共7页]_第4页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-3/12/6672a05a-a665-43ba-856f-e5b98bc886ac/6672a05a-a665-43ba-856f-e5b98bc886ac4.gif)
![2015面瘫中医诊疗方案[共7页]_第5页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-3/12/6672a05a-a665-43ba-856f-e5b98bc886ac/6672a05a-a665-43ba-856f-e5b98bc886ac5.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、面瘫(面神经炎)中医诊疗方案( 2015 年)疾病名称:中医诊断:面瘫病西医诊断:面神经炎一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸学 (石学敏主编,中国中医药出版社, 2007 年)。(1)起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。(2)一侧面部板滞,麻木,流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,口角向健侧牵拉。(3)一侧不能作闭眼,鼓腮,露齿等动作。(4)肌电图可表现为异常。2、西医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家级规划教材神经病学第五版(王维治主编,人民卫生出版社, 2004 年)。(1)病史:起病急,常有受凉吹风
2、史,或有病毒感染史。(2)表现:一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂 ,鼓腮,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前 2/3 味觉丧失,听觉过敏,多泪等。(3)脑 CT、MRI检查正常。(二)疾病分期、急性期:发病天以内。、恢复期: 发病天至个月 (发病半月面肌连带运动出现) 。、联动期和痉挛期:发病个月以上(面肌连带运动出现以后) 。(三)证候诊断1风寒袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白,脉浮紧。2风热袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻,脉浮数。3风痰阻络证:突然口眼歪斜,
3、眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻,脉弦滑。4气虚血瘀证:口眼歪斜,眼睑闭合不全日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱。二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液1、证型:风寒袭络证治法:祛风散寒 温经通络针刺治疗:取穴:风池、太阳、 阳白、 翳风、地仓、 颊车、 列缺、合谷。操作:诸穴施调法,留针 30 分钟,1 日 1 次,10 次为 1 疗程;方药:面瘫 1 号方方剂组成:全蝎、僵蚕、白附子、地龙、防风、川芎、桂枝、甘草中成药:中风安口服液中药注射液:疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮 IIA 磺酸钠注射、
4、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液2、证型:风热袭络证治法:疏风清热 活血通络针刺治疗:取穴:风池、太阳、 阳白、 翳风、地仓、 颊车、 曲池、外关、合谷。操作:诸穴施调法,留针 30 分钟。1 日 1 次,10 次为 1 疗程。方药:面瘫 2 号方方剂组成:全蝎、僵蚕、白附子、银花、连翘、蜈蚣、 地龙、川芎、甘草、栀子、葛根、板兰根、薄菏、白芷、中成药:清开灵颗粒、清热解毒软胶囊中药注射液:喜炎平注射液、炎琥宁注射液、热毒宁注射液配合活血类针剂疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮 IIA 磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液3、证型
5、:气虚血瘀证治法:益气活血 通络止痉针刺治疗:取穴:太阳、 阳白、 翳风、地仓、 颊车、合谷、足三里、膈俞、血海。操作:诸穴施调法,留针 30 分钟。1 日 1 次,10 次为 1 疗程。方药:面瘫 3 号方方剂组成:全蝎、僵蚕、白附子、蜈蚣、 地龙、桃仁、丹参、黄芪、白术、川芎、桂枝、枸杞、白芍、甘草中成药:复方地龙胶囊中药注射液:疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮 IIA 磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液4、证型:风痰阻络证治法:祛风化痰 通络止痉针刺治疗:取穴:风池、太阳、 阳白、迎香、下关、 翳风、地仓、 颊车、合谷、丰隆。操作:诸穴施调法,留
6、针 30 分钟。1 日 1 次,10 次为 1 疗程。方药:面瘫 4 号方方剂组成:天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、蜈蚣、 地龙、白附子、白芍、石决明、竹茹、胆南星、牛膝、丹参、桑枝中成药:大活络丹中药注射液:疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮 IIA 磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液随证取穴:以上 4 证针刺除上列处方外,对鼻唇沟变浅者,可加迎香、和髎;颏唇歪斜者,加承浆;人中沟歪斜者,加人中;目不能合者,加攒竹或申脉、照海;燥热伤阴者,加太溪、合谷穴。(二)中医特色疗法1、拔罐:面瘫中医多考虑是感受风邪,阻滞经络,邪气积聚所致,因此在针刺过后,辅以火罐疗法
7、,能够行气活血、祛风通络、消肿止痛,从而达到扶正祛邪的目的。面部闪罐 10 次左右,配合 3-5 分钟留罐,每日 1 次,10次为 1 疗程。2、放血疗法:面瘫多由正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒之邪趁虚而入中经络,致气血痹阻、经气阻滞,经络失养,肌肉纵缓不收而致。患侧面部放血可以致局部经络造成气血虚亏之象,从而促进新生气血营养经络,达到驱邪扶正,祛瘀生新,活血通络之目的。用梅花针叩刺阳白、太阳、下关等穴,叩至局部潮红,轻微出血,隔日 1 次,5 次为 1 疗程。3、灸法:借助艾灸的温和热力以及药物的作用,通过经络的传导,起到温通气血、扶正祛邪的作用,针灸并用,提高疗效。采用温和灸,每次灸
8、10分钟,灸至局部潮红。4、针刺运动疗法:在针刺前及针刺后,给予穴位按摩导引,辅助患者被动或主动的活动患侧表情肌,配合针刺,每日 1 次,10 次为 1 疗程。5、红外线治疗:红外线属于理疗范畴,将针灸与理疗有效结合,能提高疾病的治愈率。尤其针对风寒阻络型面瘫,在留针的同时配合患侧面部照射,局部高温,可致使气血运行通畅,从而达到活血通络,驱邪扶正的目的。每日 1 次,每次照射 30 分钟,10 次为 1 疗程。6、穴位注射:用 1ml 或 2ml 注射器抽取甲钴胺注射液或腺苷钴胺注射液1-2ml ,分别注射于 3-4 个面部穴位(太阳,四白,阳白,下关,翳风,地仓、颊车等),此局部治疗法可以营
9、养神经,效果良好。隔日 1 次,5 次为 1 个疗程。7、中药外洗:采取牵正散加减,或配合口服中药汤剂之药渣,趁热外敷患侧面部及耳后、颈项等部位,可以达到通经活络,祛风活血之功,每日 1次,10 次为 1 疗程。8、表情肌康复训练:面瘫治疗过程中,患者的自我主动表情肌练习及面部按摩,对于面瘫康复也有一定作用,因此鼓励患者自我表情肌的康复训练也显得尤为重要。具体的实施方法如下:脸保健操:抬眉:上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。闭眼:训练闭眼时,开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合 10-20 次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼 10 次,
10、有助于眼睑闭合功能的恢复。耸鼻:耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。在训练时应注意往鼻子方向用力。示齿:示齿动作主要靠颧大、小肌,提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。使口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。努嘴:进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。鼓腮:鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。每日训练 2-3 次,每个动作训练 10-20 次,将能促进面瘫的恢复。面部按摩操:共有 6 步 1、四指并拢,双手掌紧贴面部用力由下往上推,到额部后两手分开, 再从耳前轻轻滑下。 2、类似于眼
11、保健操中的 “轮刮眼眶”的动作,双手大拇指指腹分别按在左右太阳穴, 食指弯曲刮上下眼睑肌肉。 3、四指并拢,用力从下颌沿嘴角往耳前方推。 4、食指、无名指在鼻翼两旁按揉迎香穴。 5、双手后举放在头颈部,大拇指指腹按揉风池穴。 6、一手大拇指第一关节的横纹线对准另一只手的虎口条纹按下,拇指指腹前端按揉合谷穴。提示:患者最好一天按摩两次,每次 100 下左右,直到按摩的部位有酸胀感为止。9、电针:如难点分析,对于顽固性面瘫,属经络阻滞日久,局部不仅脉络空虚,且有淤血阻滞,治疗当以补气活血、化瘀通络为法,从而达到活血通络、柔筋缓急之功。(三)一般治疗:1、适当休息,避免受凉、受风、注意面部,颈部的保
12、暖;2、忌生冷,辛辣刺激类食物,忌烟酒;3、预防用眼疲劳,少看电视、手机、电脑等高亮度屏幕类电子产品;4、注意眼睛,口腔及面部卫生等。三、难点分析大部分面瘫(面神经炎)患者急性期会出现眼睑闭合不全,影响患者面容及日常工作生活,由于眼睑闭合不全及闭合不利容易导致患侧结膜充血感染、迎风流泪等,严重影响面瘫的疗效与预后,为临床常见面瘫治疗难点。应对思路:目为视觉器官,称其“精明” ,肝经上连目系,肝血充足,肝气调和,目才能司其职,故肝开窍于目。眼周承泣、四白系足阳明胃经穴位,睛明、攒竹为足太阳膀胱经穴位,故眼睑闭合不利,迎风流泪,多考虑肝火上扰,胃脘湿热,肝胃不和所致。具体方法:治疗上我们在常规辨证治疗面瘫基础上,注意眼部卫生,预防用眼疲劳,少看电视、手机、电脑等高亮度屏幕类电子产品;针对眼睑红肿,结膜充血,闭合不利者可加用菊花、薄荷、栀子、黄连等清肝明目,清利湿热等中药;也可使用梅花针叩刺眼周穴位及眼眶,以轻刺激为主,至皮肤潮红即可,隔日 1 次,5 次1 疗程。四、疗效评价(一)评价标准1美国耳鼻喉头颈外科学确立的 Hou
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 八年级道德与法治上册 第四单元 让人生有意义 4.2 胸怀世界 第3框 生活在相互依存的世界教案2 粤教版
- 4《田家四季歌》(教学设计)2023-2024学年统编版二年级语文上册
- 八年级语文下册 第三单元 12《诗经》二首教学设计 新人教版
- 2024年云南省中三校生医学类职业技能考核考试模拟卷A1
- 2023年国能珠海港务有限公司系统内招聘考试真题
- 中煤党校社会招聘笔试真题2023
- 水库输水工程质量评定表
- 西安新长安妇产医院招聘笔试真题2023
- 南宁横州市人民医院招聘笔试真题2023
- 结构力学优化算法:形状优化与尺寸优化技术教程
- 《逻辑学》教案(全套)
- 校外培训机构规范办学承诺书
- 结构思考力优秀课件
- 2021年CSP-J入门级第一轮试题及答案解析
- 美学基本原理
- 四轮定位操作规程
- 潜在失效模式及后果分析管理规范
- 柳州螺蛳粉美食餐饮创业PPT模板
- GB 4706.36-2014家用和类似用途电器的安全商用电开水器和液体加热器的特殊要求
- XX养老院社会工作个案记录表汇总档案
- 煤矿安全生产标准化验收必备台账(2021年度)
评论
0/150
提交评论