高血压的流行现状与有效防治

1、高血压靶器官损害：心、脑、肾、心、脑、肾、眼、外周血管眼、外周血管等等发病：冠心病冠心病脑卒中脑卒中肾炎肾炎视网膜病变视网膜病变间歇跛行间歇跛行生活质量生活质量下降下降过早过早死亡死亡05101520253035=180基线收缩压（mmhg）人数（%）0510152025303540发病率（%）人数 %冠心病+脑卒中发病率队列人群不同基线血压水平组观察人数构成比及队列人群不同基线血压水平组观察人数构成比及15年随年随访期间心脑血管病发病率访期间心脑血管病发病率( (按收缩压分层，调整年龄性别按收缩压分层，调整年龄性别) )全国的高血压患病率美国美国nhanes i1976-80美国美国nhan

2、es ii1988-91中国中国高血压调查高血压调查1991知晓率知晓率51%73%27%治疗率治疗率31%55%12%控制率控制率10%29% 3%血压血压=140/90 mmhg, 或或2周内服用降压药。美国资料为周内服用降压药。美国资料为18-74岁人群，中国资料为岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：岁以上人群。资料来源：jnc vi；陶寿淇等，中国高血压杂志陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。中国中国nhanes200230%24% 6%北京社区卫生服务中心应用北京社区卫生服务中心应用规范规范的干预效果：的干预效果：调查对象基线和随访的一般情况调查对象基线和随访的一般情况（队列

3、研究资料）（队列研究资料）一般情况一般情况城市城市农村农村干预组干预组对照组对照组干预组干预组对照组对照组例数例数140140140140平均年龄（岁）平均年龄（岁）64.16 61.94 54.6654.88 平均病程（年）平均病程（年）13.02 13.44 8.11* 6.34 平均随访时间（天）平均随访时间（天）361.2 357.0 365.4 359.9 北京社区卫生服务中心应用北京社区卫生服务中心应用规范规范的干预效果：的干预效果： 城乡社区干预组和对照组血压控制率的变化城乡社区干预组和对照组血压控制率的变化不同随访时期血压控制率 （%）不同随访时期血压控制率 （%）020406

4、0800m3m6m9mend随访时期随访时期控制率 （%）控制率 （%）城市 干预组城市 对照组不同随访时期血压控制率 （%）不同随访时期血压控制率 （%）0204060800m3m6m9mend随访时期随访时期控制率 （%）控制率 （%）农村 干预组农村 对照组干预手段sbp下降的大概范围减重520mmhg/10 kg合理膳食814 mmhg膳食限盐28 mmhg（国内更高）增加体力活动49 mmhg限酒24 mmhg非药物治疗的作用非药物治疗的作用jnc7jnc7participants:412withbp160mmhgdesign: randomized,controlledtrial(

5、dashdiet)+randomizedcrossover(salt)intervention:dashvs.controldiet3.5,2.3,vs.1.2g/dnafor30daysintervention period: 90daysbody weight was held constant by adjusting total caloric intake.n engl j med 2001;344:3-10.am j cardiol 2004; 94:222-7.代用盐对收缩压的影响（csss）治疗组更好治疗组更好对照组更好对照组更好lancet 2000; 355: 195564管理和技术支持管理和技术支持网络系统网络系统患者患