格林巴利综合症

1、格林巴利综合症 格林巴利综合症 病情描述：您好医生！我是一名格林巴利综合症患者，刚经出院，病 情好转，现在吃药治疗，手脚稍微麻木，出院记录上有一句双侧巴氏 征阴性不懂什么意思，做过一次腰穿，请问跟那又关系吗？还有手脚 麻木恢复很慢，会好吗？会不会有什么后遗症 ？ 专家意见： 不能确诊为格林巴利，也可能与发热引起的惊厥、腹泻导致的电解质 紊乱、酸中毒等有关，建议进一步检查确诊治疗。 专家意见： 请问得这种病治愈的几率多少，有没有治好的，治好的是用的哪些方 法 专家意见： 请问刚得一年，最好的治疗方法是什么怎样治疗 专家意见： 格林巴利综合症(Guillain-Barre Snydrome,GBS

2、)是常见病，多发病。 它指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周 神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称 格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。 根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进 行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急 性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP )。约半数以上病人在 发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感 染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、 腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达 到高峰。

3、80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升 加重。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。多数在 24周 开始恢复，程度和快慢各病人差异较大。约 1/3病人可遗留有后遗症 状。如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。患 肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，检查可见四 肢远端手套-短袜型感觉减退或缺失。部分病人遗留有面瘫，或吞咽 困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。一些病人植物神经功能障碍可见 手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。慢性 格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (CIDP)。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢

4、易复发，症状 以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、 上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常 较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持 久站立，上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、 握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临 床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近 端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩；更有甚者, 迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力 衰竭而危及生命。临床表现格林巴利综合症临床一般以感染 性疾病后13周，突然出现剧烈以神经

5、根疼痛（以腰肩、颈、和下肢 为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或 消失为主症。其具体表现为：（1）感觉障碍：一般较轻，多从 四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失, 以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或 传导束性感觉障碍。（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的 最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经， 可从一侧到另一侧。通常在12周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端 较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼 吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。（3）发射障碍：四肢腱 反射多是对称性减弱或消失

6、，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因 椎体束受累而出现病理反射征。（4）植物神经功能障碍：初期 或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少 数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失 调或支配外扩约肌的脊神经受损所致； 大便常秘结；部分患者可出现 血压不稳、心动过速和心电图异常等。（5）颅神经症状：半数 患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周 瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可 能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著 增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染 性疾病后突

7、然出现对称性是四肢远端感觉、 运动及营养障碍和腱反射 消失即可确诊。病因病机格林巴利综合症病因与发病机制目 前尚未完全阐明，目前一般认为与在发病前有非特异性感染史与疫苗 接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病。 在感染至发病之间有 一段潜伏期。免疫反应作用於周围神经的雪旺细胞和髓鞘， 产生局限 性节段性脱髓鞘变，伴有血管周围及神经内膜的淋巴细胞、 单核细胞 及巨噬细胞的浸润。严重病例可见轴索变性、碎裂。髓鞘能再生， 在同一神经纤维中可同时见到髓鞘脱失和再生。有时见脊膜炎症反 应、脊髓点状出血、前角细胞及颅神经运动核退行性变。肌肉呈失神 经性萎缩。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感

8、染 病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。中医 学认为格林巴利综合症属于“痿证”范畴。其病因多由于暑湿、湿热; 病机乃湿热侵淫经脉，筋脉弛缓，日久伤及肝肾脾三脏，致使精血亏 损，肌肉筋骨失常，其治疗多以清热利湿，润燥舒筋，活血通络，益 气健脾，滋补肝肾，布精起痿的等方法。预防预防格林巴利 综合症，在中医里此病仍属“痿证”范畴。预防格林巴利综合症尽可 能的做到以下几点：一、谨适气候居处，避免六淫为患痿证 的发生常与自身摄护不慎有关。诸如自然界的湿、寒、热、暑等六淫 邪气乘机而入，侵害身体而发生痿证，现代医学多责之于细菌、病毒 感染。因此，预防痿证必须顺应四时气候变化，御寒保暖、避暑

9、防热， 谨防湿气。居室应清洁干燥、通风透光，外出活动要注意气候寒温， 适当增减衣服，防止感冒。尤其要避免久卧湿地或遭雨淋湿，避免出 汗后湿衣久著于身。长期在水中作业者，或在岁土太过，湿气偏盛之 年，以及长夏暑湿之季，更当格外注意防止湿气侵袭，而发痿证。 二、父母精血旺盛，先天禀赋强壮痿证的发生，既可由后天因素 所致，也可由先天因素所造成。如进行性肌营养不良症等类似于痿证 者，都与遗传有关。因些，对于痿证的预防来说，其父母精血是否充 盛？身体状况如何？有无遗传疾症？是否适宜婚配？都是至关重要 的因素。只有父母精血充盛，身体强壮，没有遗传疾病，其子先天禀 赋良发，才能避免痿证的发生。因此，痿证重要

10、预防，既要自身保重， 又要责之于父母。三、注意节慎房事，避免损耗肾精贪淫好 色，房事太过，纵欲耗精，导致骨枯髓减，是痿证形成的重要原因。 正如素问痿论指出：思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太 甚，宗筋弛纵，发为筋痿。因此，预防痿证，贵在节欲保精，力慎房 事，节勿房事过度。科学的性生活，应该是在晚婚之后，行房有度， 合房有术。20-29岁之间的人，每4天行房1次，30-39岁之间的人， 每8天行房1次，40-49岁之间的人，每16天行房1次，50-59岁之 间的人，每20天行房1次，60岁以后的人，最好断绝房事。若体力 犹壮，可每月1次。同时，要懂得人房禁忌：酒后、情绪不好、身体 疲劳、气候异

11、常时勿行房事，避免滥用壮阳药物，刺激性欲勉强行房， 以保肾精，免发痿证。 专家意见： 格林巴利综合症(Guillain-Barre Snydrome,GBS)是常见病，多发病。 它指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周 神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称 格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。 根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进 行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急 性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(AIDP )。约半数以上病人在 发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞

12、、发热等上呼吸道感 染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、 腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达 到高峰。80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升 加重。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。多数在 24周 开始恢复，程度和快慢各病人差异较大。约 1/3病人可遗留有后遗症 状。如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。患 肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，检查可见四 肢远端手套-短袜型感觉减退或缺失。部分病人遗留有面瘫，或吞咽 困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。一些病人植物神经功能障碍可见 手足少汗或多汗，

13、肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。慢性 格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (CIDP)。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢易复发，症状 以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、 上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常 较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持 久站立，上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、 握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临 床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近 端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩；更有甚

14、者, 迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力 衰竭而危及生命。临床表现格林巴利综合症临床一般以感染 性疾病后13周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢 为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或 消失为主症。其具体表现为：（1）感觉障碍：一般较轻，多从 四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失, 以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或 传导束性感觉障碍。（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的 最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经， 可从一侧到另一侧。通常在12周内病情发展至高峰。瘫

15、痪一般近端 较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼 吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。（3）发射障碍：四肢腱 反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因 椎体束受累而出现病理反射征。（4）植物神经功能障碍：初期 或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少 数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失 调或支配外扩约肌的脊神经受损所致； 大便常秘结；部分患者可出现 血压不稳、心动过速和心电图异常等。（5）颅神经症状：半数 患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周 瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶

16、见视神经乳头水肿，可 能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著 增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染 性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、 运动及营养障碍和腱反射 消失即可确诊。病因病机格林巴利综合症病因与发病机制目 前尚未完全阐明，目前一般认为与在发病前有非特异性感染史与疫苗 接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病。 在感染至发病之间有 一段潜伏期。免疫反应作用於周围神经的雪旺细胞和髓鞘， 产生局限 性节段性脱髓鞘变，伴有血管周围及神经内膜的淋巴细胞、 单核细胞 及巨噬细胞的浸润。严重病例可见轴索变性、碎裂。髓鞘能再生， 在同一神经纤维中可同时

17、见到髓鞘脱失和再生。有时见脊膜炎症反 应、脊髓点状出血、前角细胞及颅神经运动核退行性变。肌肉呈失神 经性萎缩。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染 病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。中医 学认为格林巴利综合症属于“痿证”范畴。其病因多由于暑湿、湿热; 病机乃湿热侵淫经脉，筋脉弛缓，日久伤及肝肾脾三脏，致使精血亏 损，肌肉筋骨失常，其治疗多以清热利湿，润燥舒筋，活血通络，益 气健脾，滋补肝肾，布精起痿的等方法。预防预防格林巴利 综合症，在中医里此病仍属“痿证”范畴。预防格林巴利综合症尽可 能的做到以下几点：一、谨适气候居处，避免六淫为患痿证 的发生常与自身摄护不慎有

18、关。诸如自然界的湿、寒、热、暑等六淫 邪气乘机而入，侵害身体而发生痿证，现代医学多责之于细菌、病毒 感染。因此，预防痿证必须顺应四时气候变化，御寒保暖、避暑防热， 谨防湿气。居室应清洁干燥、通风透光，外出活动要注意气候寒温， 适当增减衣服，防止感冒。尤其要避免久卧湿地或遭雨淋湿，避免出 汗后湿衣久著于身。长期在水中作业者，或在岁土太过，湿气偏盛之 年，以及长夏暑湿之季，更当格外注意防止湿气侵袭，而发痿证。 二、父母精血旺盛，先天禀赋强壮痿证的发生，既可由后天因素 所致，也可由先天因素所造成。如进行性肌营养不良症等类似于痿证 者，都与遗传有关。因些，对于痿证的预防来说，其父母精血是否充 盛？身体

19、状况如何？有无遗传疾症？是否适宜婚配？都是至关重要 的因素。只有父母精血充盛，身体强壮，没有遗传疾病，其子先天禀 赋良发，才能避免痿证的发生。因此，痿证重要预防，既要自身保重， 又要责之于父母。三、注意节慎房事，避免损耗肾精贪淫好 色，房事太过，纵欲耗精，导致骨枯髓减，是痿证形成的重要原因。 正如素问痿论指出：思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太 甚，宗筋弛纵，发为筋痿。因此，预防痿证，贵在节欲保精，力慎房 事，节勿房事过度。科学的性生活，应该是在晚婚之后，行房有度， 合房有术。20-29岁之间的人，每4天行房1次，30-39岁之间的人， 每8天行房1次，40-49岁之间的人，每16天行房1次

20、，50-59岁之 间的人，每20天行房1次，60岁以后的人，最好断绝房事。若体力 犹壮，可每月1次。同时，要懂得人房禁忌：酒后、情绪不好、身体 疲劳、气候异常时勿行房事，避免滥用壮阳药物，刺激性欲勉强行房， 以保肾精，免发痿证。 格林巴利综合症怎样进行康复治疗。 病情描述：各位医生节日好：妈妈 62岁，确诊格林巴利综合症后， 通过静脉注射免疫蛋白和相关药物已经出院，出院时可以扶着正常走 路，但不能走太远，现在已经出院近 10天，可以走200米左右，但 双腿仍然有“麻”的感觉。请问是否有什么较好的办法加快点康复速 度啊？需要怎样的运动康复治疗？还需要服用些什么药物？即使是 康复的最佳效果是否也不

21、能如以往行动自如啊？补充问题1： (2009-10-0810:42:46)网上有专家说该病极易复发，而复发后更难治 愈，请问有什么手段能防止复发啊？ 专家意见： 我女儿是格林巴利综合症，出院已经 8个月，走路还是得有人扶。还 需要怎样康复治疗，她只有3岁。 专家意见： 在急性进展期，病人免疫功能亢进，又无合并感染或其它禁忌症时， 可应用激素，早期静滴，氢化可的松100-500毫克/日或地塞米松5-10 毫克/日.以后改口服，地塞松0.75毫克-1.5毫克/次，日3次或强的松 5-20毫克/次，日3次.若已出现呼吸肌麻痹而辅助呼吸和免疫功能低 下，且已合并呼吸道感染者，以不用为宜.有人采用地塞米

22、松鞘内注 射，可提高神经根病变部位的药物浓度，对病变改善可能更有益.血 浆替换疗法有人认为有一定疗效，特别对于年轻患者，早期应用效好. 免疫抑制剂有认为在疾病进展期，短期静注环磷酰胺可以中止其恶 化，日200毫克.免疫增强剂对人提出对体液免疫功能低下的病人， 可给被动免疫增强剂（如丙种球蛋白，肌注），对细胞免疫功能低下 者，可用转移因子、免疫核糖核酸等，可能有裨益 .亦可给干扰素5 毫克，肌注，日1次.非急性期可给B族维生素加兰他敏5-10毫克， 肌注，日1次地巴唑10毫克，口服，日3次. 专家意见： 预防格林巴利综合症，在中医里此病仍属“痿证”范畴。预防格林巴 利综合症尽可能的做到以下几点：

23、一、谨适气候居处，避免六淫 为患痿证的发生常与自身摄护不慎有关。诸如自然界的湿、寒、 热、暑等六淫邪气乘机而入，侵害身体而发生痿证，现代医学多责之 于细菌、病毒感染。因此，预防痿证必须顺应四时气候变化，御寒保 暖、避暑防热，谨防湿气。居室应清洁干燥、通风透光，外出活动要 注意气候寒温，适当增减衣服，防止感冒。尤其要避免久卧湿地或遭 雨淋湿，避免出汗后湿衣久著于身。长期在水中作业者，或在岁土太 过，湿气偏盛之年，以及长夏暑湿之季，更当格外注意防止湿气侵袭， 而发痿证。二、父母精血旺盛，先天禀赋强壮痿证的发生， 既可由后天因素所致，也可由先天因素所造成。如进行性肌营养不良 症等类似于痿证者，都与遗

24、传有关。因些，对于痿证的预防来说，其 父母精血是否充盛？身体状况如何？有无遗传疾症？是否适宜婚 配？都是至关重要的因素。只有父母精血充盛，身体强壮，没有遗传 疾病，其子先天禀赋良发，才能避免痿证的发生。因此，痿证重要预 防，既要自身保重，又要责之于父母。三、注意节慎房事，避免 损耗肾精贪淫好色，房事太过，纵欲耗精，导致骨枯髓减，是痿 证形成的重要原因。正如素问痿论指出：思想无穷，所愿不得， 意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。因此，预防痿证，贵在 节欲保精，力慎房事，节勿房事过度。科学的性生活，应该是在晚婚 之后，行房有度，合房有术。20-29岁之间的人，每4天行房1次， 30-39岁之间

25、的人，每8天行房1次，40-49岁之间的人，每16天行 房1次，50-59岁之间的人，每20天行房1次，60岁以后的人，最 好断绝房事。若体力犹壮，可每月1次。同时，要懂得人房禁忌：酒 后、情绪不好、身体疲劳、气候异常时勿行房事，避免滥用壮阳药物， 刺激性欲勉强行房，以保肾精，免发痿证。 格林巴利综合症15日治疗方案 病情描述：女，57岁，患格林巴利15日，患病初期四肢均无法活动。 患病初期使用丙球连续输液5天，后使用营养神经药物至今，现上肢 可活动，下肢仍无法活动。现请教如下问题：1、西医治疗预计还的 多久下肢可以恢复？ 2、网上宣传好多中医治疗方案，我这种情况是 否有必要转中医治疗，如果需

26、要的话何时转好？ 3、家住河北衡水， 望推荐附近好评医院！不胜感激 专家意见： 病史；无，患者性别；男。患者年龄 11岁。本次发病及持续时间11 天。男，11岁，患格林巴利11日，患病初期四肢均可活动。但是无 力。使用药物名称；人免疫球蛋白可以吗？，这样的病是用中药好哪 还是用西药效果好，请指点一下。我们家住在河南商丘。望推荐附近 好评医院！不胜感激 专家意见： 预防格林巴利综合症，在中医里此病仍属“痿证”范畴。预防格 林巴利综合症尽可能的做到以下几点：一、谨适气候居处，避免 六淫为患痿证的发生常与自身摄护不慎有关。诸如自然界的湿、 寒、热、暑等六淫邪气乘机而入，侵害身体而发生痿证，现代医学多

27、 责之于细菌、病毒感染。因此，预防痿证必须顺应四时气候变化，御 寒保暖、避暑防热，谨防湿气。居室应清洁干燥、通风透光，外出活 动要注意气候寒温，适当增减衣服，防止感冒。尤其要避免久卧湿地 或遭雨淋湿，避免出汗后湿衣久著于身。长期在水中作业者，或在岁 土太过，湿气偏盛之年，以及长夏暑湿之季，更当格外注意防止湿气 侵袭，而发痿证。二、父母精血旺盛，先天禀赋强壮 痿证的 发生，既可由后天因素所致，也可由先天因素所造成。如进行性肌营 养不良症等类似于痿证者，都与遗传有关。因些，对于痿证的预防来 说，其父母精血是否充盛？身体状况如何？有无遗传疾症？是否适宜 婚配？都是至关重要的因素。只有父母精血充盛，身体强壮，没有遗 传疾病，其子先天禀赋