糖尿病肾病临床护理路径

1、糖尿病肾病 临床护理路径日期项目护理内容1、一般评估：生命体征、皮肤、情志、药物过敏史等。评估治疗检查入院当天药物活动饮食护理2、专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背动脉搏动、肤温、肢端末梢感觉、水肿程度、二便等。1、遵医嘱补液，治疗，勤巡视2、根据病情监测血糖并记录遵医嘱及时抽血，送病人去做B 超， EKG，全胸片等，指导患者留取各项标本。遵医嘱正确给药， 注意用药后的观察， 如降糖药、降压药、降脂药、抗凝药、补钙药、利尿药等，按时注射胰岛素病情轻者院内活动，病情严重应卧床休息，双下肢水肿用软枕抬高下肢低盐优质低蛋白糖尿病饮食， 水肿患者严格控制饮水量。

2、1、按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理。3、做好各种基础护理、皮肤护理、出入量护理等4、勤巡视，做好安全防护5、观察用药后的疗效6、准确记录 24h 出入量1、做好入院介绍：主管医生、护士、病区环境呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度、发连心卡。2、详细讲解疾病相关知识，各项检查的注意健康事项，并发放病人住院诊疗安排须知。宣教3、正确指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与第一口饭嚼服等。4、正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现的不良反应及处理方法， 告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减或停用。遵医嘱抽血， 指导病人正确留取大小便常规、 24h检查尿、交待各项检查的时

3、间安排及注意事项，送病人做空腹 B 超。第 2 天治疗按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素。饮食中医指导饮食， 根据证型有针对性的辩证实施饮食调护，如健脾补肾化湿、活血化瘀等。护理1、需做 OGTT试验者，交待试验期间注意事项，不可饮水、不可进食、不可服药、不可静滴用药、不离开病房，并准时为病人抽血。2、指导病人按时按量服药3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。4、下肢水肿的病人用软枕抬高下肢。健 康1、向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物宣教使用的意义， 取得病人的配合， 同时发宣教资料及组织病人观看 VCD宣教片。2、教会

4、病人低血糖的症状及处理方法3、指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。4、及时了解病人对疾病的知识的接受，掌握程度。其 余同前检查根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科第 37检查，双肾 ECT，24h 动态血压，动态心电图，肌电图、心脏彩超等。天1、健康指导病人血糖的自我监测，胰岛素笔及血宣教糖仪的使用方法2、指导病人合理饮食和安排活动3、指导病人学会对病情的自我监测。其余同前检查定期复查 24h 尿蛋白、尿微量白蛋白定量等。健康培训病人或家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。第 8宣教14 天其余同前发出院药，交待服药注意事项，发出院通知单，护理病人满意度调查表，征求病人意见。1、 教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法， 再次强调药物的正确服用方法出院前2、指导病人运动宜在餐后血糖高时进行。一天至3、指导病人外出时随身携带药物及病情卡，出院当健康以应急需。天宣教4、 做好出院指导 如疾病预防： 慎起居， 避风寒，节饮食，调情志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随访。5、 指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，6、告诉患者办理出院的时间及程序。7、指导