北京市中级职称评审报名表样表

1、北京市中级专业技术资格评审申报表（样表） 姓 名申报资格专 业填报日期年月日北京市人力资源和社会保障局制一、基本情况姓 名性 别出生年月民族贴照片(一寸)身份证号码参加工作时间从事申报专业工作年限填写从事本专业技术工作的时间，可计算到申报当年年底。年工作单位(20字以内)所在部门(20字以内)行政职务(10字以内)户口所在地档案存放单位(10字以内)现从事专业(15字以内)现职称(10字以内)取得时间参加学术团体及职务(50字以内)学 历学 位毕业时间毕业院校所学专业证书编号参 评填写符合申报条件的学历，不一定是最高学历。(20字以内)(15字以内)(12字以内)参 考专业考试考试时间科 目成

2、 绩分职称外语考试考试时间语种级 别成 绩计算机应用水平(能力)考试合格证编号(40字以内)级分继续教育按照时间先后填写与本人从事的专业技术工作有关 培训、进修、讲座、考察等，不超过四项。例如：第一项起止时间为2001-07至2005-07；第二项起止时间为2002-08至2003-10起/止时间组织单位学习内容学习形式学时考试考核结果(20字以内)(25字以内)(10字以内)工作经历按照时间先后顺序填写与本人从事专业技术工作有关的重要工作经历，不超过三项。例如：第一项起止时间为2001-07至2005-07；第二项起止时间为2002-08至2003-10。起/止时间工 作 单 位部 门职 务

3、(40字以内)(15字以内)(15字以内)二、论文摘要题目(50字以内)撰写时间(400-500字)三、专业技术工作按照时间先后，顺序填写4项取得现职称以后本人主持或参与的重要专业技术工作项目。例如：第一项起止时间为2001-07至2003-02；第二项为2003-01至2003-06。对于工作内容比较多的项目，可以在下一项中继续填写。工作(项目)名称起/止时间工作(项目)内容应概括描述专业技术工作项目的情况，可以包括该项目的任务、目标、规模、特点、合作部门以及完成情况等。本人职责与本人工作情况应重点表述本人在该项工作中担任的技术职务，承担的具体工作内容和工作量，起到的作用以及解决问题的思路、

4、方案、措施、技术手段等。证明人(50字以内)(150-250字)(200-300字)(20字以内)三、专业技术工作 （续）工作(项目)名称起/止时间工作(项目)内容应概括描述专业技术工作项目的情况，可以包括该项目的任务、目标、规模、特点、合作部门以及完成情况等。本人职责与本人工作情况应重点表述本人在该项工作中担任的技术职务，承担的具体工作内容和工作量，起到的作用以及解决问题的思路、方案、措施、技术手段等。证明人 四、专业获奖/取得专利/标准制定按照时间先后，顺序填写取得现职称以后本人获得的与专业技术工作有关的重要奖项、专利、标准等。例如：第一项起止时间为2001-07至2003-02；第二项为

5、2003-01至2003-06。名 称“获奖名称”栏目应填写所获奖项名称及等级。例如：“北京市科技进步二等奖”。项目内容“项目内容”应填写获奖项目的内容。例如：“中科院某科研所试实验楼示范工程”。排 名“获奖排名”栏目应按获奖证书中本人排名次序填写，如奖项未对获奖人员排名，则填写“无”。时间授予(颁布)单位(25字以内)(40字以内)(20字以内)(20字以内)五、发表论文/论著/译著按照时间先后，顺序填写取得现职称以后本人在公开发行的期刊上刊载的论文、论著、译著等。例如：第一项起止时间为2001-07至2003-02；第二项为2003-01至2003-06。论文/论著/译著名称发表时间刊物名

6、称、期号、出版单位/学术会议名称总章节数或总字数独立撰写/合作撰写、本人排名(30字以内)(50字以内)(10字以内)(20字以内)六、个人情况补充说明对个人所填内容需要进一步说明、补充，如其他学历情况，资历、奖励情况等。(400字以内)七、个人申请本人申报系列专业专业技术资格,并对此表填写内容的真实性负责。 申请人(签字)： 年 月 日八、工作单位审核意见申报人 于 年 月到我单位工作，其人事档案关系在 。经审查，申报人填写的在我单位的学习经历、工作经历及工作内容属实。 经办人(签章)： 单 位(盖章) 年 月 日九、人事档案管理单位审核意见申报人 的人事档案关系于 年 月由 转入我单位。经审查，申报人填写的内容与档案记载的相关情况相符。 经办人(签章)： 人事档案管理单位(盖章) 年 月 日 十、评审服务机构审核意见材料齐全，符合申报条件。 经办人(签章)： 评审服务机构(盖章) 年 月 日 十一、评审委员会评审意见经北京市中级专业技