干扰素雾化吸入对长期卧床老人肺炎治疗的影响.

1、干扰素雾化吸入对长期卧床老人肺炎治疗的影响 摘 要：目的：探讨干扰素雾化吸入治疗对长期卧床老人肺炎患者免疫功能的 影响及临床意义。方法：将23例肺炎患者随机分两组即干扰素治疗组（11 例）、肺炎对照组（12例）。对照组如抗生素的应用，止咳、袪痰、平喘等对 症支持治疗为基础，治疗组为对照组基础上给予a -干扰素10万加入生理盐水 20 ml雾化吸入，14 d为1个疗程，连用2个疗程。观察治疗前后免疫学指标 的动态变化及疗效。结果：治疗组治疗后 CD4细胞的百分率比治疗前显著升 高，CD8细胞的百分率比治疗前显著下降；其临床有效率优于对照组。结论： 干扰素雾化吸入治疗对长期卧床老人肺炎可提高患者免

2、疫功能，有利于感染控 制，缩短病程。 关键词：干扰素；肺炎；卧床老人 近年来，因脑血管意外后遗症和骨折等疾病而长期（1年以上）卧床的老年患者数量 呈上升趋势。老年人免疫功能随年龄增加而下降，如果老年患者长期卧床，运动减少，食欲减低，消化功 能差，吸收功能减退，营养状况不良，合成免疫细胞和免疫分子的功能衰退，从而进一步减弱了其免疫功 能1。气管黏膜防御功能差，肺内感染的发病率高，且难以控制，严重威胁该患者的健康和生命。针对这 一特点，笔者对长期卧床老人肺炎患者采用干扰素雾化吸入以增强老年人免疫功能及抗感染能力，以辅助 治疗肺炎，减轻临床症状，缩短疗程，取得了较好的疗效，现报告如下。 1资料与方法

3、 1.1 一般资料：选取2008年2010年我院住院及于新华养老康复中心治疗的长期卧床老人肺炎患者23 例，其中男18例，女5例，年龄6990岁，平均78 3岁。脑血管后遗症 20例，老年痴呆3例。 1.2 方法：将23例肺炎患者随机分组，按就诊顺序编号。根据随机数字表分为两组，即干扰素治疗组、 肺炎对照组，干扰素治疗组 11例，肺炎对照组12例。对照组根据临床表现合理加用抗生素及止咳、袪 痰、平喘等对症支持治疗为基础，治疗组为对照组基础上给予a-干扰素10万加入生理盐水20 ml雾化吸 入，14 d为1个疗程，连用2个疗程。a -干扰素由辽宁卫星生物制品研究所生产。观察治疗前后免疫学 指标的

4、动态变化及疗效。 1.3 临床观察：观察患者在用药前、用药后第3天、第7天、第14天、第28天时咳嗽、咯痰、气短、 喘息的变化及抗生素应用时间，并在用药前、用药后第28天时检测外周血IgA、IgG、IgM、C3、C4及T 细胞亚群指标的变化。 1.4 检测方法：外周血采用流式细胞仪检测T细胞亚群，IgA、IgG、IgM、C3和C4的测定采用全液体免 疫比浊法。 1.5 临床疗效评价：按卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导原则，分4级标准评定：痊愈：症状、 体征、实验室检查完全恢复正常；显效：病情明显恢复，病原菌清除，但症状、体征、实验室检查三项 中，有一项未恢复正常；有效：病情好转，但症状、体征、

5、实验室检查中有一项未恢复正常；无效：用药 72 h后，病情无明显进步或加重。痊愈、显效计算为有效率。据此计算有效率，判定临床疗效。 1.6 统计学处理：临床收集的数据输入记算机的数据库进行管理运用SPSS 13.0进行统计分析。 2结果 2.1 两组患者疗效比较：观察治疗后干扰素治疗组的总有效率为90.91%，肺炎对照组的有效率为 83.33%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P 0.05 ）;两组患者治疗前后体液免疫指标差异无统计学意义（P 0.05 ）。 详见表2。 表2老年肺炎患者及对照组体液免疫的变化情况 ( ) 组别 IgG (g/L ) IgA (g/L ) IgM (g/L )

6、C3 C4 干扰素治疗 组 治疗前 15.10 3.80 3.03 1.43 1.94 0.66 1.01 0.51 0.34 0.16 治疗后 15.39 3.72 2.94 1.64 2.31 0.42 1.13 0.61 0.42 0.20 肺炎对照组 治疗前 15.50 2.44 2.98 1.54 1.96 0.49 1.10 0.52 0.36 0.13 :治疗后 15.80 3.12 2.88 1.59 1.88 0.72 1.12 0.54 0.39 0.14 2.4 两组患者治疗前后体液免疫免疫指标比较：干扰素治疗组的患者治疗后血清CD4较治疗前有升高， CD8较治疗前有降低

7、；对照组治疗前后免疫指标比较，差异无统计学意义（P0.05 ）;两组患者治疗前 后免疫指标差异有统计学意义（Pv 0.05 ），详见表3。 表3老年肺炎患者及对照组细胞免疫的变化情况 ( ) 组别 时间 CD4( % CD8 (% CD4/CD8 干扰素治疗组 治疗前 34.8 7.7 32.3 8.4 1.81 0.3 治疗后 50.6 5.1 25.1 4.0 21.36 0.9 肺炎对照组 治疗前 36.3 8.6 33.1 7.7 1.60 0.71 治疗后38.4 7.9 32.7 6.5 1.69 0.80 3讨论 老年人随着年龄的增长免疫功能逐渐下降，本文采用基本的免疫学试验来检

8、测长期卧床老年肺炎 患者的免疫功能，发现长期卧床老年发生肺炎后IgA、IgG增高，可能与老年人长期存在反复感染有关。 C3 CD4降低，CD8增高，进一步说明长期卧床老年肺炎患者补体系统功能紊乱，免疫功能有不同程度的 下降，机体抗感染的能力下降。 干扰素具有免疫调节作用，低剂量的干扰素具有增强免疫的效果，其作用于B淋巴细胞，调节抗 体形成2。马壮等研究发现3:干扰素雾化吸入可调节肺局部细胞因子的分泌。本研究显示干扰素治疗后 CD4细胞的百分率比治疗前显著升高，CD8细胞的百分率比治疗前显著下降，CD4/CD8回升。认为长期卧 床老年肺炎患者干扰素雾化吸入可提高卧床老年肺炎患者免疫力，缩短抗生素应用时间。同时雾化时加入 的生理盐水起到了湿化黏膜、稀释痰液的作用，改善了纤毛的摆动功能，增强了呼吸道的抗病能力，对卧 床老年肺炎可缩短病程4。 干扰素雾化吸入给药量少、局部效应好、费用低、患者易于接受，是长期卧床老人肺炎一种较理 想的免疫治疗途径。 4参考文献 1 谢志贤，艾桂萍，韩靖云，等.健康老年人血浆免疫球蛋白的检测分析J.医学检验杂志，2000,13(1):80. 2 芮耀诚.现代药物学M.北京：人民军医出版社，1999:6. 3