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文档简介

1、余干县第三人民医院 2011农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案(试行) 为建立有效的促进基本公共卫生服务逐步均等化管理 体制和运行机制,使我镇城乡居民逐步享有均等化的基本公 共卫生服务,根据2011年农村基本公共卫生服务逐步均 等化项目实施方案和卫生局有关文件精神,结合我院实 际,制订本农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方 案。 一、项目范围 全镇范围内常住人口,以及在现居住地连续居住半年以 上的流动人口,以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病 人等为重点服务人群,可免费享受基本公共卫生服务。 二、工作目标 在2011年执行年度,我镇基本公共卫生服务项目以国 家基本公共卫生项目为主

2、,包括 建立居民健康档案、健康教 育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年 人保健、高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治、重 性精神疾病管理、突发公共卫生事件应急处置、卫生监督协 管11项。具体目标为: 1、按照国家规范建立居民健康档案并及时更新,逐步 实现计算机管理,居民电子健康档案建档率达到50%。 2、向居民提供健康教育和健康咨询服务,健康教育覆 盖率达到85%以上 3、实施扩大国家免疫规划,为适龄儿童免费接种国家 免疫规划疫苗,以乡镇(街道)为单位,国家免疫规划疫苗 接种率达到90%以上;重点地区、重点人群疫苗针对性接种 达到规定要求;发现、报告预防接种中的疑似异常反应

3、,并 协助调查处理。 4、传染病防治取得明显进展,传染病疫情报告率达 95%、及时率达95%,准确率达95% ;非住院结核病人100%、 艾滋病人70%得到规范的随访和治疗管理。 5、扩大儿童保健范围,对 0-6岁儿童进行健康管理, 管 理率不低于75%。 6、 加强孕产妇保健管理,管理率不低于80%。 7、 开展老年人保健工作,定期为 65岁以上老年人做健 康检查,老年人健康登记管理率达到67 %。 阅有关资料 知识讲座 于12次,村卫生室讲 低于9次按比例得 座每年不少于6次。 分;健康讲座 1 次,得10分;低于 12次按比例得分。 2 县级电视台定期播放健康教育节目 健康音像资料不少于

4、 音像资料 1C种, 现场考核、查 10种,每周播放时间 得10分,低于10 阅有关资料 2.4县级电视台传播 健康知识 15 分 不少于5分钟 种按比例得分。 每周播放时间5 分钟,得10分,低 于5分钟按比例得 分 2.5健康教育组织管 15 机构有具体的健康教育计划、总结、评价和 资料齐全 少一项扣5分 现场考核、查 理 分 健康教育活动的完整记录。 阅有关资料 3、预 防接 3.1对0-6岁儿童预 防接种证(卡)管理 30 为辖区所有0-6岁适龄儿童建立预防接种证 和预防接种卡等儿童预防接种档案。 建证卡率98% 每降低2%扣1分, 低于80%不得分 现场考核、查 阅有关资料 种(80

5、 每种疫苗接种率降 现场考核、查 分) 3.2为适龄儿童免费 为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫 免费接种率达100%, 低1%扣1分,发 阅有关资料, 苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破 现一种疫苗接种率 查儿童预防接 接种国家免疫规划 40 疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙 每种疫苗接种率达到 低于80%不得分或 种信息系统数 疫苗 脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。 90%以上 发现违规收费1次 据,查群众投 不得分。 诉记录。 1、完成下达的出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体 3.3重点人群进行针 15 疫苗以及其它针对性疫苗针对性接种工作。 接种率达到规定的要 每降低2%扣

6、1分, 现场考核、查 对性接种 2、完成8-15岁乙肝疫苗补种工作。 求 低于80%不得分 阅有关资料 1、发现疑似预防接种异常反应,及时向所在 报告率90%以上、及 发现1例未报告扣 查全省AEFI 3.4发现、报告预防 地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应 时处理率100% 2分;未及时报告 信息报口系统 接种中的疑似异常 15 监测机构报告,并从网络录入报告。 或处置扣1分;协 被查县报告资 反应,并协助调查处 理。 2、发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性 助调查工作不力扣 料,结合群众 反应或者引起公众咼度关注的事件时,应在 2分;出现重大预 举报及现场考 2小时内向所在地县级卫生

7、行政部门和药品 监督管理部门报告。 3、及时处置一般异常反应,并协助上级开展 调查工作。 防接种事故全扣。 核,查阅有关 资料。 4、传 染病 防治 (80 分) 4.1及时发现、登记 并报告辖区内发现 的传染病病例和疑 似病例,参与现场疫 点处理。 40 1、具备网络硬件条件,并进行网络报告。(5 分) 2、发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性 非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭 疽的病人、病原携带者和疑似病人时;某种 传染病就诊数突然增多,有可能发生暴发、 流行时;历史上未曾出现过或本地罕见的传 染病时;急性传染病病例死亡时;数天内就 诊多例同一病症不明原因的急性疾病时。在 2小时内,

8、以最快的通讯方式向当地疾控中 1、网络直报硬件设备 齐全; 2、门诊日志登记数与 挂号数符合率要求 75%以上;传染病网 络报告率、及时率、 准确率分别达95%以 3、散发疫情个案调查 率:霍乱100%、肝 炎80%、伤寒80%、 狂犬病95%;传染病 疫点消杀覆盖率 100%、处理合格率 90%以上;按甲类传 染病预防控制措施的 传染病病人、病原携 带者、疑似病人的密 切接触者的调查率和 医学观察率100%。 1、网络直报硬件设 备齐全得5分,不 具备,不得分; 2、所查科室应配备 门诊日志及传染病 登记本,有,得1 分,缺或无均不得 分;抽查3个月登 记完整情况,登记 完整,得2分,发 现

9、缺项1次扣0.5 分,直至扣完2分 为止;门诊日志登 记数与挂号数符合 率在75%以上得2 分,每降低2%扣1 分,扣完2分为止; 传染病网络报告率 达95%以上得5 分,每降低1%扣1 分,扣完5分为止; 传染病网络报告及 时率达95%以上得 5分,每降低1%扣 1分,扣完5分为 止;传染病网络报 现场考核,并 查阅相关资 料,查门诊日 志和住院登记 上的传染病病 例,与网络直 报系统进行核 对计算报告率 (%);通过杳 看医生的诊断 时间与网络直 报系统中卡片 录入时间,来 计算报告及时 率(%),通过 查看门诊日志 和住院登记上 的传染病病例 信息与传染病 报告卡、网络 录入卡片信息 心

10、报告并同时进行网络直报。其他乙、丙类 传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病 病原携带者在诊断后24小时内网络直报。 (20 分) 3、处理。(15分) (1)病例转诊。将病人及其病历记录复印件 一并转至具备相应救治能力的医疗机构。 (2)消毒处理。依照法律、法规的规定,按 照上级要求和疫情防控工作需要,对疫点及 本单位内被传染病病原体污染的场所、物品 以及医疗废物,实施消毒和无害化处置。 (3)病例随访。协助专业公共卫生机构做好 重点管理传染病居家病例的随访工作。 (4)密切接触者管理。协助专业公共卫生机 告准确率达95%以 上得5分,每降低 1%扣1分,扣完5 分为止;发现一次 重大公共卫

11、生事件 没有报告或瞒报, 扣25分 3、散发疫情个案调 查率、疫源地消杀 覆盖率、调查率和 医学观察率每降低 1%扣2分,扣完为 止;如发现甲类传 染病预防控制措施 没有到位全扣。 核对是否一 致,内容是否 完整,填报内 容是否存在逻 辑错误来计算 准确率。传染 病疫情调查处 置以县疾控机 构日常考核为 主。 构查找密切接触者,按照有关要求协助做好 管理工作。 4.2结核病、艾滋病 等传染病防治知识 宣传和咨询服务 10 1、乡镇卫生院将上级结防机构印发的宣传资 料及时分发和张贴,2、每月一次上门对辖区 内结核病患者进行咨询服务和健康知识宣 传。 结核病知识知晓率达 到70% 发现宣传资料堆集

12、 扣2分,没有上门 咨询服务记录扣5 分,记录不全1次 扣0.2分 现场考核,查 阅相关资料 10 开展艾滋病防治宣传活动1次;宣传专栏里 有艾滋病防治知识,并每月更新;开展重点 人群(农民工、流动人口)宣传教育;为主 动咨询检测人群提供咨询检测或转介服务; 为辖区内孕产妇和婚前人群提供主动梅毒/ 艾滋病咨询检测;对辖区内的艾滋病感染者/ 病人配偶或固定性伴开展咨询检测。 农村居民对艾滋病防 治和无偿献血知识知 晓率达到75%以上、 重点人群达到90%以 上;为主动咨询人群 提供咨询检测服务比 例达100%;艾滋病 1、开展宣传活动、 设置社区宣传栏各 5分。未开展不得 分。 2、各指标完成得

13、5 分,每少5%扣2 分,扣完为止。 查看艾滋病综 合防治数据信 息管理系统, 并结合现场抽 查进行数据核 实。 病毒感染者/艾滋病 病人的非HIV抗体阳 性配偶/固定性伴的 HIV抗体检测率达到 50%。 3、无艾滋病防治专 兼职医务人员本项 目不得分。 4.3配合做好非住院 结核病人、艾滋病病 人进行治疗管理。 10 按照中国结核病防治规划实施工作指南 的要求,乡镇卫生院医务人员和乡村医生要 求做好以下工作:1、对诊断的肺结核病患者 和疑似肺结核患者报告并转诊给县级结防机 构。2、对所有非住院肺结核病患者进行管理; 3、对已报告但还没有到结防机构就诊的可疑 病人进行追踪;4、动员新登记肺结

14、核患者密 切接触者尽早到结防机构进行流行病学检 查。 病人管理率100% 缺一项扣1.5分, 每少5%扣3分。 现场考核,查 阅相关资料 10 1、对辖区内报告的未接受抗病毒治疗的艾滋 病病毒感染者和病人,每月随访一次;按要 求每半年抽血送检 CD4 次。 2、对辖区内正在接受抗病毒治疗的非住院艾 滋病病毒感染者和病人,进行治疗管理,每 天至少督导服药1次,每月随访1次;按要 求每季度抽血送检 CD4 一次,每年抽血送检 病毒载里一次。 未治疗感染者/病人 干预比例达70%;感 染者/病人CD4、病毒 载量检测比例达 100%;非住院抗病毒 治疗12个月病人(含 成人和儿童)依然存 活并坚持治

15、疗的比例 达80%;非住院抗病 毒治疗12个月病人 (含成人和儿童)按 照要求完成随访的比 例达到70%。 1、各指标完成得5 分,每少5%扣2 分,扣完为止。 2、无艾滋病专兼职 医务人员本项目不 得分。 查看艾滋病综 合防治数据信 息管理系统一 疫情数据库、 抗病毒治疗数 据库。结合现 场抽查进行数 据核实、查阅 有关资料。 5.1为辖区内0-36个 月婴幼儿建立儿童 保健手册,掌握辖区 儿童数量及分布。 20 为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手 册,掌握辖区儿童数量及分布; 辖区内0-36个月儿 童保健建册率 巫 0-36个月儿童保健 建册率每降5个百 分点扣5分 现场考核、查 阅

16、有关资料 为辖区内新生儿开展新生儿访视,包括新生 辖区内新生儿访视率 未按规定开展新生 随机抽取纳入 5、儿 5.2为辖区内新生儿 儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等 7%。 儿访视不得分;新 管理的30名儿 童保 开展新生儿访视。 20 生儿访视率每下降 童,检查访视 健(80 5个百分点扣5分, 率 分) 扣完为止。 对辖区内0-36个月儿童进行系统管理,1岁 0-36个月儿童系统管 未按规定开展儿童 随机抽取纳入 5.3为辖区内0-36个 以内婴儿每年健康检查4次,第2年和第3 理率7%, 系统管理不得分; 管理的30名儿 月婴幼儿开展儿童 20 年幼儿每年健康检查2次,包括生长发育

17、监 儿童系统保健管理 童,检查合格 系统管理 测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨 率每下降5个百分 率 询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常 点扣5分,扣完为 见疾病的防治、意外伤害预防等, 高危婴幼儿进行转诊及管理。 对体弱儿、 止。 5.4为4-6岁儿童牛 长发育评估 10 按国家基本公共卫生服务规范 版)执行 (2011 年 填表不完善或未做 相关检查每项扣1 分 随机抽取纳入 管理的15名儿 童检杳评估率 5.5为0-6岁儿童口 腔保健服务 10 按国家基本公共卫生服务规范 版)执行 (2011 年 填表不完善或未做 相关检查每项扣1 分 随机抽取纳入 管理的15名儿 童检查保健

18、率 6、孕 6.1为辖区内孕产妇 为辖区内孕产妇免费建立孕产妇保健手册, 建册率达到 80% 建册率75%得 现场考核、查 产妇 建立保健手册,掌握 25 掌握孕产妇数量及分布,建册率 8。 30分;低于75%按 阅有关资料 保健 孕产妇数量及分布 比例得分。 (80 分) 6.2开展孕期系统保 健管理 25 对每个孕产妇至少进行5次孕期指导,包括 体格检杳和产科检杳(体重、血压、宫高、 早孕建卡率 啸; 高危孕产妇管理率 早孕建卡率每下降 5个百分点扣5分, 随机抽取纳入 管理的30名孕 胎心、胎位等)、孕期心理、孕期营养等指导; 98% 扣完为止;孕期保 健服务不规范扣5 分;高危孕产妇管

19、 理率达不到标准扣 5分。 产妇,检查访 视率 对辖区内产妇进行至少2次产后访视,了解 产后访视率 9% 产后访视率 随机抽取纳入 产后恢复情况并对产后常见问题进行指导; 9%, 得 40分; 管理的30名孕 6.3开展产后访视 30 开展计划生育技术指导和咨询,提供避孕节 产妇产后访视率每 产妇,检查合 育措施的知情选择。 下降5个百分点扣 格率 5分,扣完为止。 7、老 开展健康生活方式和健康状况评估,进行健 管理率达到67% 系统保健管理率 系统管理率= 年人 7.1对65岁以上老年 40 康体检 67% 得 50 分; 纳入系统保健 保健 人进行登记管理 分 低于40%按比例得 管理的

20、老年人 (80 分。 数/服务区域老 分) 年人数X100% 7.2健康体检表完整 率 40 分 按照规范做好体检表的填写、更新 合格率达到90% 合格率90%得 50分;低于90%按 比例得分。 随机抽取纳入 管理的30名老 年人,检查合 格率 &咼 血压 病管 理 (100 分) 8.1患者登记率 10 患者登记表要归档,填写完整、清楚和准确。 47% 服务区域高血压病 患者登记率 47% 得10分;低于 47%按比例得分。 登记率=纳入 管理的高血压 患者/登记的高 血压患者 X100% ,现场 考核、查阅有 关资料 8.2患者规范管理率 30 规范管理是指每年定期随访监测、行为干预 和

21、治疗指导不少于4次;相关信息及时记录 归档,至少每年更新1次;纸质和/或电子资 料记录完整不缺项、无逻辑错误。 90% 规范管理率 90% 得30分;低于 90%按比例得分。 规范化管理率 =规范化管理 的咼血压患者 数/登记的高血 压患者 X100% ,现场 考核、查阅有 关资料 8.3血压持续监测率 10 血压持续监测指高血压患者每季度须监测一 次血压,并有详细记录。 90% 血压持续监测率 90% 得 10 分; 低于90%按比例得 分。 血压监测率= 进行监测的高 血压患者数/登 记的高血压患 者X100%,现 场考核、查阅 有关资料 8.4关键指标持续监 测率 20 关键指标持续监测

22、指对高血压患者的血糖、 心脏等指标每季度须监测一次,并有详细记 录。 30% 关键指标持续监测 率 30%得 20 分;低于30%按比 例得分。 监测率=进行 监测的高血压 患者数/登记的 高血压患者 X00% ,现场 考核、查阅有 关资料 8.5血压控制率 30 血压控制指血压控制在 140/90mmhg以下。 50% 血压控制率 50% 得30分;低于 50%按比例得分。 血压控制率= 控制的高血压 患者数/管理的 高血压患者 X100%,抽查 5%血压控制 的患者。 &糖 尿病 管理 (100 分) 8.6患者登记率 10 患者登记表要归档,填写完整、清楚和准确。 37% 服务区域糖尿病

23、患 者登记率 37%得 10分;低于37%按 比例得分。 登记率=登记 的糖尿病患者/ 辖区内糖尿病 患者X100%, 现场考核、查 阅有关资料 8.7患者规范管理率 30 规范管理是指每年定期随访监测、行为干预 和治疗指导不少于4次;相关信息及时记录 归档,至少每年更新1次;纸质和/或电子资 料记录完整不缺项、无逻辑错误。 90% 规范管理率 90% 得30分;低于 90%按比例得分。 规范化管理率 =规范化管理 的糖尿病患者 数/登记的糖尿 病 患 者 X100%,现场 考核、查阅有 关资料 8.8血压持续监测率 10 血压持续监测指糖尿病患者每季度须监测一 次血压,并有详细记录。 90%

24、 血压监测率 90% 得 10分;低于 90%按比例得分。 血压监测率= 进行监测的糖 尿病患者数/登 记的糖尿病患 者X100% ,现 场考核、查阅 有关资料 8.9关键指标持续监 测率 20 关键指标持续监测指对糖尿病患者的血糖、 心脏等指标每季度须监测一次,并有详细记 录。 30% 关键指标持续监测 率 30%得 20 分;低于30%按比 例得分。 监测率=进行 监测的糖尿病 患者数)/登记 的糖尿病患者 X00% ,现场 考核、查阅有 关资料 8.10血糖控制率 30 血糖控制指空腹血糖 7mmol/l或随机血糖 50% 得30分;低于50% 按比例得分。 血糖控制率= 控制的糖尿病

25、患者数/管理的 糖尿病患者 X100% ,抽查 5%血糖控制 的患者。 为重性精神疾病患者建立健康档案,每年至 管理率达到30% 系统保健管理率 系统管理率= 少随访4次, 30% 得 50 分; 纳入系统保健 9、重 低于30%按比例得 管理的重性精 性精 9.1对辖区重性精神 分。 神疾病患者/服 神疾 疾病患者进行登记 50 分 务区域重性精 病管 管理 神疾病患者数 理 X100%。现场 (100 考核、查阅有 分) 关资料 9.2重性精神疾病管 50 在患者病情许可的情况下,征得监护人与患 合格率达到95% 合格率95%。合格 随机抽取纳入 理合格率 分 者本人同意后,每年进行1次健

26、康检查,可 与随访相结合。)加强宣传,鼓励和帮助病人 进行生活功能康复训练,指导患者参与社会 活动,接受职业训练。 率为95%的得50 分;低于95%按比 例得分。 管理的30名重 性精神疾病患 者,检查合格 率。 10、传 按照中华人民共和国传染病防治法、突 报告率达到95% 报告率 95%得 突发公共卫生 染病 发公共卫生事件应急条例、国家突发公共 60分;低于95%按 事件相关信息 及突 卫生事件应急预案等法律法规要求,建立 比例得分。 报告率一及时 发公 健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制 报告的突发公 共卫 60 度,协助开展传染病和突发公共卫生事件的 共卫生事件相 生事 分 报

27、告和处置。 关信息数/应报 件报 告突发公共卫 告和 生事件相关信 处理 息数X100%。 服务 现场考核、查 规范 (60 分) 阅有关资料 协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非 报告 率达到95% 报告率95%得 60分;低于95%按 卫生监督协管 11、卫 法行医和非法采供血实地巡查,按有关管理 信息报告率= 生监 规范的要求提供卫生监督协管服务,及时做 比例得分。 报告的事件或 督协 60 好相关工作记录,记录内容应齐全完整、真 线索次数/发 管服 分 实准确、书写规范。 现的事件或线 务规 报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生 安全、学校卫生、非法行医和非法采供血。 索 次 数

28、范(60 X100%。现场 分) 考核、查阅有 关资料 合计: 1000 分 得分800分以上的机构为优秀,600-799分为合格, 低于600分或单项低于60分为不合格。 爱人者,人恒爱之;敬人者,人恒敬之;宽以济猛,猛以济宽,政是以和。将军额上能跑马,宰相肚里能撑船。 最高贵的复仇是宽容。有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。 君子贤而能容罢,知而能容愚,博而能容浅,粹而能容杂。 宽容就是忘却,人人都有痛苦,都有伤疤,动辄去揭,便添新创,旧痕新伤难愈合,忘记昨日的是非,忘记别人先前对自己的指责和谩骂,时间是良好的止痛剂,学会忘却,生活才有阳光,才有欢乐。 不要轻易放弃感情,谁都会心疼;不要冲

29、动下做决定,会后悔一生。也许只一句分手,就再也不见;也许只一次主动,就能挽回遗憾。 世界上没有不争吵的感情,只有不肯包容的心灵;生活中没有不会生气的人,只有不知原谅的心。 感情不是游戏,谁也伤不起;人心不是钢铁,谁也疼不起。好缘分,凭的就是真心真意;真感情,要的就是不离不弃。 爱你的人,舍不得伤你;伤你的人,并不爱你。你在别人心里重不重要,自己可以感觉到。所谓华丽的转身,都有旁人看不懂的情深。 人在旅途,肯陪你一程的人很多,能陪你一生的人却很少。谁在默默的等待,谁又从未走远,谁能为你一直都在? 这世上,别指望人人都对你好,对你好的人一辈子也不会遇到几个。人心只有一颗,能放在心上的人毕竟不多;感情就那么一块,心里一直装着你其实是难得。 动了真情,情才会最难割

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