11年均等化项目实施方案

1、余干县第三人民医院 2011农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案（试行） 为建立有效的促进基本公共卫生服务逐步均等化管理 体制和运行机制，使我镇城乡居民逐步享有均等化的基本公 共卫生服务，根据2011年农村基本公共卫生服务逐步均 等化项目实施方案和卫生局有关文件精神，结合我院实 际，制订本农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方 案。 一、项目范围 全镇范围内常住人口，以及在现居住地连续居住半年以 上的流动人口，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病 人等为重点服务人群，可免费享受基本公共卫生服务。 二、工作目标 在2011年执行年度，我镇基本公共卫生服务项目以国 家基本公共卫生项目为主

2、，包括 建立居民健康档案、健康教 育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年 人保健、高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治、重 性精神疾病管理、突发公共卫生事件应急处置、卫生监督协 管11项。具体目标为： 1、按照国家规范建立居民健康档案并及时更新，逐步 实现计算机管理，居民电子健康档案建档率达到50%。 2、向居民提供健康教育和健康咨询服务，健康教育覆 盖率达到85%以上 3、实施扩大国家免疫规划，为适龄儿童免费接种国家 免疫规划疫苗，以乡镇（街道）为单位，国家免疫规划疫苗 接种率达到90%以上；重点地区、重点人群疫苗针对性接种 达到规定要求；发现、报告预防接种中的疑似异常反应

3、，并 协助调查处理。 4、传染病防治取得明显进展，传染病疫情报告率达 95%、及时率达95%，准确率达95% ;非住院结核病人100%、 艾滋病人70%得到规范的随访和治疗管理。 5、扩大儿童保健范围，对 0-6岁儿童进行健康管理， 管 理率不低于75%。 6、 加强孕产妇保健管理，管理率不低于80%。 7、 开展老年人保健工作，定期为 65岁以上老年人做健 康检查，老年人健康登记管理率达到67 %。 阅有关资料 知识讲座 于12次，村卫生室讲 低于9次按比例得 座每年不少于6次。 分；健康讲座 1 次，得10分；低于 12次按比例得分。 2 县级电视台定期播放健康教育节目 健康音像资料不少于

4、 音像资料 1C种， 现场考核、查 10种，每周播放时间 得10分，低于10 阅有关资料 2.4县级电视台传播 健康知识 15 分 不少于5分钟 种按比例得分。 每周播放时间5 分钟，得10分，低 于5分钟按比例得 分 2.5健康教育组织管 15 机构有具体的健康教育计划、总结、评价和 资料齐全 少一项扣5分 现场考核、查 理 分 健康教育活动的完整记录。 阅有关资料 3、预 防接 3.1对0-6岁儿童预 防接种证（卡）管理 30 为辖区所有0-6岁适龄儿童建立预防接种证 和预防接种卡等儿童预防接种档案。 建证卡率98% 每降低2%扣1分， 低于80%不得分 现场考核、查 阅有关资料 种（80

5、 每种疫苗接种率降 现场考核、查 分） 3.2为适龄儿童免费 为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫 免费接种率达100%, 低1%扣1分，发 阅有关资料， 苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破 现一种疫苗接种率 查儿童预防接 接种国家免疫规划 40 疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙 每种疫苗接种率达到 低于80%不得分或 种信息系统数 疫苗 脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。 90%以上 发现违规收费1次 据，查群众投 不得分。 诉记录。 1、完成下达的出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体 3.3重点人群进行针 15 疫苗以及其它针对性疫苗针对性接种工作。 接种率达到规定的要 每降低2%扣

6、1分， 现场考核、查 对性接种 2、完成8-15岁乙肝疫苗补种工作。 求 低于80%不得分 阅有关资料 1、发现疑似预防接种异常反应，及时向所在 报告率90%以上、及 发现1例未报告扣 查全省AEFI 3.4发现、报告预防 地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应 时处理率100% 2分；未及时报告 信息报口系统 接种中的疑似异常 15 监测机构报告，并从网络录入报告。 或处置扣1分；协 被查县报告资 反应，并协助调查处 理。 2、发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性 助调查工作不力扣 料，结合群众 反应或者引起公众咼度关注的事件时，应在 2分；出现重大预 举报及现场考 2小时内向所在地县级卫生

7、行政部门和药品 监督管理部门报告。 3、及时处置一般异常反应，并协助上级开展 调查工作。 防接种事故全扣。 核，查阅有关 资料。 4、传 染病 防治 （80 分） 4.1及时发现、登记 并报告辖区内发现 的传染病病例和疑 似病例，参与现场疫 点处理。 40 1、具备网络硬件条件，并进行网络报告。（5 分） 2、发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性 非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭 疽的病人、病原携带者和疑似病人时；某种 传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发、 流行时；历史上未曾出现过或本地罕见的传 染病时；急性传染病病例死亡时；数天内就 诊多例同一病症不明原因的急性疾病时。在 2小时内，

8、以最快的通讯方式向当地疾控中 1、网络直报硬件设备 齐全； 2、门诊日志登记数与 挂号数符合率要求 75%以上；传染病网 络报告率、及时率、 准确率分别达95%以 3、散发疫情个案调查 率：霍乱100%、肝 炎80%、伤寒80%、 狂犬病95%;传染病 疫点消杀覆盖率 100%、处理合格率 90%以上；按甲类传 染病预防控制措施的 传染病病人、病原携 带者、疑似病人的密 切接触者的调查率和 医学观察率100%。 1、网络直报硬件设 备齐全得5分，不 具备，不得分； 2、所查科室应配备 门诊日志及传染病 登记本，有，得1 分，缺或无均不得 分；抽查3个月登 记完整情况，登记 完整，得2分，发 现

9、缺项1次扣0.5 分，直至扣完2分 为止；门诊日志登 记数与挂号数符合 率在75%以上得2 分，每降低2%扣1 分，扣完2分为止； 传染病网络报告率 达95%以上得5 分,每降低1%扣1 分，扣完5分为止； 传染病网络报告及 时率达95%以上得 5分，每降低1%扣 1分，扣完5分为 止；传染病网络报 现场考核，并 查阅相关资 料，查门诊日 志和住院登记 上的传染病病 例，与网络直 报系统进行核 对计算报告率 （%）；通过杳 看医生的诊断 时间与网络直 报系统中卡片 录入时间，来 计算报告及时 率（%），通过 查看门诊日志 和住院登记上 的传染病病例 信息与传染病 报告卡、网络 录入卡片信息 心

10、报告并同时进行网络直报。其他乙、丙类 传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病 病原携带者在诊断后24小时内网络直报。 （20 分） 3、处理。（15分） （1）病例转诊。将病人及其病历记录复印件 一并转至具备相应救治能力的医疗机构。 （2）消毒处理。依照法律、法规的规定，按 照上级要求和疫情防控工作需要，对疫点及 本单位内被传染病病原体污染的场所、物品 以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。 （3）病例随访。协助专业公共卫生机构做好 重点管理传染病居家病例的随访工作。 （4）密切接触者管理。协助专业公共卫生机 告准确率达95%以 上得5分，每降低 1%扣1分，扣完5 分为止；发现一次 重大公共卫

11、生事件 没有报告或瞒报， 扣25分 3、散发疫情个案调 查率、疫源地消杀 覆盖率、调查率和 医学观察率每降低 1%扣2分，扣完为 止；如发现甲类传 染病预防控制措施 没有到位全扣。 核对是否一 致，内容是否 完整，填报内 容是否存在逻 辑错误来计算 准确率。传染 病疫情调查处 置以县疾控机 构日常考核为 主。 构查找密切接触者，按照有关要求协助做好 管理工作。 4.2结核病、艾滋病 等传染病防治知识 宣传和咨询服务 10 1、乡镇卫生院将上级结防机构印发的宣传资 料及时分发和张贴，2、每月一次上门对辖区 内结核病患者进行咨询服务和健康知识宣 传。 结核病知识知晓率达 到70% 发现宣传资料堆集

12、 扣2分，没有上门 咨询服务记录扣5 分，记录不全1次 扣0.2分 现场考核，查 阅相关资料 10 开展艾滋病防治宣传活动1次；宣传专栏里 有艾滋病防治知识，并每月更新；开展重点 人群（农民工、流动人口）宣传教育；为主 动咨询检测人群提供咨询检测或转介服务； 为辖区内孕产妇和婚前人群提供主动梅毒/ 艾滋病咨询检测；对辖区内的艾滋病感染者/ 病人配偶或固定性伴开展咨询检测。 农村居民对艾滋病防 治和无偿献血知识知 晓率达到75%以上、 重点人群达到90%以 上；为主动咨询人群 提供咨询检测服务比 例达100%；艾滋病 1、开展宣传活动、 设置社区宣传栏各 5分。未开展不得 分。 2、各指标完成得

13、5 分，每少5%扣2 分，扣完为止。 查看艾滋病综 合防治数据信 息管理系统， 并结合现场抽 查进行数据核 实。 病毒感染者/艾滋病 病人的非HIV抗体阳 性配偶/固定性伴的 HIV抗体检测率达到 50%。 3、无艾滋病防治专 兼职医务人员本项 目不得分。 4.3配合做好非住院 结核病人、艾滋病病 人进行治疗管理。 10 按照中国结核病防治规划实施工作指南 的要求，乡镇卫生院医务人员和乡村医生要 求做好以下工作：1、对诊断的肺结核病患者 和疑似肺结核患者报告并转诊给县级结防机 构。2、对所有非住院肺结核病患者进行管理； 3、对已报告但还没有到结防机构就诊的可疑 病人进行追踪；4、动员新登记肺结

14、核患者密 切接触者尽早到结防机构进行流行病学检 查。 病人管理率100% 缺一项扣1.5分， 每少5%扣3分。 现场考核，查 阅相关资料 10 1、对辖区内报告的未接受抗病毒治疗的艾滋 病病毒感染者和病人，每月随访一次；按要 求每半年抽血送检 CD4 次。 2、对辖区内正在接受抗病毒治疗的非住院艾 滋病病毒感染者和病人，进行治疗管理，每 天至少督导服药1次，每月随访1次；按要 求每季度抽血送检 CD4 一次，每年抽血送检 病毒载里一次。 未治疗感染者/病人 干预比例达70%;感 染者/病人CD4、病毒 载量检测比例达 100%；非住院抗病毒 治疗12个月病人（含 成人和儿童）依然存 活并坚持治

15、疗的比例 达80%；非住院抗病 毒治疗12个月病人 （含成人和儿童）按 照要求完成随访的比 例达到70%。 1、各指标完成得5 分，每少5%扣2 分，扣完为止。 2、无艾滋病专兼职 医务人员本项目不 得分。 查看艾滋病综 合防治数据信 息管理系统一 疫情数据库、 抗病毒治疗数 据库。结合现 场抽查进行数 据核实、查阅 有关资料。 5.1为辖区内0-36个 月婴幼儿建立儿童 保健手册，掌握辖区 儿童数量及分布。 20 为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手 册，掌握辖区儿童数量及分布； 辖区内0-36个月儿 童保健建册率 巫 0-36个月儿童保健 建册率每降5个百 分点扣5分 现场考核、查 阅

16、有关资料 为辖区内新生儿开展新生儿访视，包括新生 辖区内新生儿访视率 未按规定开展新生 随机抽取纳入 5、儿 5.2为辖区内新生儿 儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等 7%。 儿访视不得分；新 管理的30名儿 童保 开展新生儿访视。 20 生儿访视率每下降 童，检查访视 健（80 5个百分点扣5分， 率 分） 扣完为止。 对辖区内0-36个月儿童进行系统管理，1岁 0-36个月儿童系统管 未按规定开展儿童 随机抽取纳入 5.3为辖区内0-36个 以内婴儿每年健康检查4次，第2年和第3 理率7%， 系统管理不得分； 管理的30名儿 月婴幼儿开展儿童 20 年幼儿每年健康检查2次，包括生长发育

17、监 儿童系统保健管理 童，检查合格 系统管理 测及评价、辅食添加指导、心理行为发育咨 率每下降5个百分 率 询指导、出生缺陷的发现及转诊、婴幼儿常 点扣5分，扣完为 见疾病的防治、意外伤害预防等， 高危婴幼儿进行转诊及管理。 对体弱儿、 止。 5.4为4-6岁儿童牛 长发育评估 10 按国家基本公共卫生服务规范 版）执行 (2011 年 填表不完善或未做 相关检查每项扣1 分 随机抽取纳入 管理的15名儿 童检杳评估率 5.5为0-6岁儿童口 腔保健服务 10 按国家基本公共卫生服务规范 版）执行 (2011 年 填表不完善或未做 相关检查每项扣1 分 随机抽取纳入 管理的15名儿 童检查保健

18、率 6、孕 6.1为辖区内孕产妇 为辖区内孕产妇免费建立孕产妇保健手册， 建册率达到 80% 建册率75%得 现场考核、查 产妇 建立保健手册，掌握 25 掌握孕产妇数量及分布，建册率 8。 30分；低于75%按 阅有关资料 保健 孕产妇数量及分布 比例得分。 （80 分） 6.2开展孕期系统保 健管理 25 对每个孕产妇至少进行5次孕期指导，包括 体格检杳和产科检杳（体重、血压、宫高、 早孕建卡率 啸; 高危孕产妇管理率 早孕建卡率每下降 5个百分点扣5分， 随机抽取纳入 管理的30名孕 胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导； 98% 扣完为止；孕期保 健服务不规范扣5 分；高危孕产妇管

19、 理率达不到标准扣 5分。 产妇，检查访 视率 对辖区内产妇进行至少2次产后访视，了解 产后访视率 9% 产后访视率 随机抽取纳入 产后恢复情况并对产后常见问题进行指导； 9%, 得 40分； 管理的30名孕 6.3开展产后访视 30 开展计划生育技术指导和咨询，提供避孕节 产妇产后访视率每 产妇，检查合 育措施的知情选择。 下降5个百分点扣 格率 5分，扣完为止。 7、老 开展健康生活方式和健康状况评估，进行健 管理率达到67% 系统保健管理率 系统管理率= 年人 7.1对65岁以上老年 40 康体检 67% 得 50 分； 纳入系统保健 保健 人进行登记管理 分 低于40%按比例得 管理的

20、老年人 (80 分。 数/服务区域老 分） 年人数X100% 7.2健康体检表完整 率 40 分 按照规范做好体检表的填写、更新 合格率达到90% 合格率90%得 50分；低于90%按 比例得分。 随机抽取纳入 管理的30名老 年人，检查合 格率 &咼 血压 病管 理 （100 分） 8.1患者登记率 10 患者登记表要归档，填写完整、清楚和准确。 47% 服务区域高血压病 患者登记率 47% 得10分；低于 47%按比例得分。 登记率=纳入 管理的高血压 患者/登记的高 血压患者 X100% ,现场 考核、查阅有 关资料 8.2患者规范管理率 30 规范管理是指每年定期随访监测、行为干预 和

21、治疗指导不少于4次；相关信息及时记录 归档，至少每年更新1次；纸质和/或电子资 料记录完整不缺项、无逻辑错误。 90% 规范管理率 90% 得30分；低于 90%按比例得分。 规范化管理率 =规范化管理 的咼血压患者 数/登记的高血 压患者 X100% ,现场 考核、查阅有 关资料 8.3血压持续监测率 10 血压持续监测指高血压患者每季度须监测一 次血压，并有详细记录。 90% 血压持续监测率 90% 得 10 分； 低于90%按比例得 分。 血压监测率= 进行监测的高 血压患者数/登 记的高血压患 者X100%,现 场考核、查阅 有关资料 8.4关键指标持续监 测率 20 关键指标持续监测

22、指对高血压患者的血糖、 心脏等指标每季度须监测一次，并有详细记 录。 30% 关键指标持续监测 率 30%得 20 分；低于30%按比 例得分。 监测率=进行 监测的高血压 患者数/登记的 高血压患者 X00% ,现场 考核、查阅有 关资料 8.5血压控制率 30 血压控制指血压控制在 140/90mmhg以下。 50% 血压控制率 50% 得30分；低于 50%按比例得分。 血压控制率= 控制的高血压 患者数/管理的 高血压患者 X100%,抽查 5%血压控制 的患者。 &糖 尿病 管理 （100 分） 8.6患者登记率 10 患者登记表要归档，填写完整、清楚和准确。 37% 服务区域糖尿病

23、患 者登记率 37%得 10分；低于37%按 比例得分。 登记率=登记 的糖尿病患者/ 辖区内糖尿病 患者X100%, 现场考核、查 阅有关资料 8.7患者规范管理率 30 规范管理是指每年定期随访监测、行为干预 和治疗指导不少于4次；相关信息及时记录 归档，至少每年更新1次；纸质和/或电子资 料记录完整不缺项、无逻辑错误。 90% 规范管理率 90% 得30分；低于 90%按比例得分。 规范化管理率 =规范化管理 的糖尿病患者 数/登记的糖尿 病 患 者 X100%,现场 考核、查阅有 关资料 8.8血压持续监测率 10 血压持续监测指糖尿病患者每季度须监测一 次血压，并有详细记录。 90%

24、 血压监测率 90% 得 10分；低于 90%按比例得分。 血压监测率= 进行监测的糖 尿病患者数/登 记的糖尿病患 者X100% ,现 场考核、查阅 有关资料 8.9关键指标持续监 测率 20 关键指标持续监测指对糖尿病患者的血糖、 心脏等指标每季度须监测一次，并有详细记 录。 30% 关键指标持续监测 率 30%得 20 分；低于30%按比 例得分。 监测率=进行 监测的糖尿病 患者数）/登记 的糖尿病患者 X00% ,现场 考核、查阅有 关资料 8.10血糖控制率 30 血糖控制指空腹血糖 7mmol/l或随机血糖 50% 得30分；低于50% 按比例得分。 血糖控制率= 控制的糖尿病

25、患者数/管理的 糖尿病患者 X100% ,抽查 5%血糖控制 的患者。 为重性精神疾病患者建立健康档案，每年至 管理率达到30% 系统保健管理率 系统管理率= 少随访4次， 30% 得 50 分； 纳入系统保健 9、重 低于30%按比例得 管理的重性精 性精 9.1对辖区重性精神 分。 神疾病患者/服 神疾 疾病患者进行登记 50 分 务区域重性精 病管 管理 神疾病患者数 理 X100%。现场 (100 考核、查阅有 分） 关资料 9.2重性精神疾病管 50 在患者病情许可的情况下，征得监护人与患 合格率达到95% 合格率95%。合格 随机抽取纳入 理合格率 分 者本人同意后，每年进行1次健

26、康检查，可 与随访相结合。）加强宣传，鼓励和帮助病人 进行生活功能康复训练，指导患者参与社会 活动，接受职业训练。 率为95%的得50 分；低于95%按比 例得分。 管理的30名重 性精神疾病患 者，检查合格 率。 10、传 按照中华人民共和国传染病防治法、突 报告率达到95% 报告率 95%得 突发公共卫生 染病 发公共卫生事件应急条例、国家突发公共 60分；低于95%按 事件相关信息 及突 卫生事件应急预案等法律法规要求，建立 比例得分。 报告率一及时 发公 健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制 报告的突发公 共卫 60 度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的 共卫生事件相 生事 分 报

27、告和处置。 关信息数/应报 件报 告突发公共卫 告和 生事件相关信 处理 息数X100%。 服务 现场考核、查 规范 （60 分） 阅有关资料 协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非 报告 率达到95% 报告率95%得 60分；低于95%按 卫生监督协管 11、卫 法行医和非法采供血实地巡查，按有关管理 信息报告率= 生监 规范的要求提供卫生监督协管服务，及时做 比例得分。 报告的事件或 督协 60 好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真 线索次数/发 管服 分 实准确、书写规范。 现的事件或线 务规 报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生 安全、学校卫生、非法行医和非法采供血。 索 次 数

28、范（60 X100%。现场 分） 考核、查阅有 关资料 合计： 1000 分 得分800分以上的机构为优秀，600-799分为合格， 低于600分或单项低于60分为不合格。 爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛，猛以济宽，政是以和。将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。 最高贵的复仇是宽容。有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。 君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。 宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳光，才有欢乐。 不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲

29、动下做决定，会后悔一生。也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。 世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生气的人，只有不知原谅的心。 感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。好缘分，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。 爱你的人，舍不得伤你；伤你的人，并不爱你。你在别人心里重不重要，自己可以感觉到。所谓华丽的转身，都有旁人看不懂的情深。 人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。谁在默默的等待，谁又从未走远，谁能为你一直都在？ 这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心里一直装着你其实是难得。 动了真情，情才会最难割