方剂学课件第11章理气剂

1、 丹溪心法七情所伤饮食失节寒温失宜六郁证气胸膈痞闷血脘腹、胸胁刺痛、胀痛火口苦吞酸湿痰胸闷泛恶呕吐食纳少、嗳腐 方解：方解： 香 川 栀 苍 神 附 芎 子 术 曲 君 臣佐1、辨证要点： 胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。 v 若偏重于气郁，重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴。v 血郁， 川芎，酌加桃仁、赤勺、红花。v 湿郁， 苍术，酌加茯苓、泽泻。v 火郁， 栀子，酌加黄芩、黄连。v 痰郁， 酌加半夏、瓜蒌。v 气郁， 神曲，酌加山楂、麦芽。胸痹胸满而痛，甚则胸痛彻背。喘息咳唾、短气。气从胁下冲逆，上攻心胸。苔白腻，脉沉弦或紧。桂枝桂枝厚朴厚朴枳实枳实薤白薤白瓜蒌瓜蒌 君 臣 佐 寓降逆平

2、冲于行气之中，以恢复升降。 寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。 1.辨证要点： 胸中痞瞒，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。2.随证加减： 寒重：加干姜、附子。 气滞重：加重枳朴用量。 痰浊重：加半夏、陈皮。金匮要略咽中如有物阻，咯吐不出， 吞咽不下胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐苔白滑，脉弦或弦滑痰气郁结于咽喉半夏厚朴汤病机与症候分析苏叶苏叶生姜生姜茯苓茯苓厚朴厚朴半夏半夏君 臣 佐1.辨证要点： 咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑有力。2. 随证加减： 气郁甚，加香附、郁金。 胁肋痛，加川楝子，元胡。 咽痛，加玄参，桔梗。医学发明少腹痛引睾丸少腹痛引睾丸 舌淡苔白，舌

3、淡苔白，脉沉迟脉沉迟 肝经寒凝气滞之寒疝散寒止痛 行气疏肝 乌药乌药 小茴香、良姜小茴香、良姜 木香、青皮木香、青皮 巴豆巴豆 槟榔、川楝子槟榔、川楝子 君臣佐1.辨证要点： 少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。2.随证加减： 偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。 寒甚，加肉桂，吴茱萸。3.使用注意： 湿热下注之疝痛，不宜使用本方。睾丸冷痛小腹疼痛疝气疼痛畏寒喜暖舌淡苔白，脉沉弦肝肾不足寒凝气滞生姜生姜茯苓茯苓沉香沉香乌药乌药枸杞枸杞当归当归小茴小茴肉桂肉桂 君 臣1 臣2 佐1.辨证要点： 少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。2.随证加减： 寒甚加吴茱萸、干姜、附子。 痛甚加香附、青皮、橘核。 和剂局方

4、上实上实（痰涎壅肺）（痰涎壅肺）下虚下虚（肾阳不足）（肾阳不足） 祛痰止咳降气平喘祛痰止咳降气平喘苏子苏子（君）（君）半夏厚朴前胡半夏厚朴前胡（臣）（臣）肉桂肉桂当归当归生姜苏叶生姜苏叶大枣甘草大枣甘草（一方有陈皮）（一方有陈皮）( (佐）佐）（使）（使）配伍特点：上下并治，标本兼顾，治上治标为主。辨证要点：喘咳痰多而稀白，胸膈满闷，呼多吸少，苔白滑，脉滑。本方为上实下虚喘咳证的常用方。 1、痰多喘甚：2、喘不能平卧或动则气短难续：3、肾阳虚明显：4、水肿、小便不利：摄生众妙方风寒外束风寒外束 痰热内蕴痰热内蕴 肺失宣降肺失宣降 宣肺降气宣肺降气清热化痰清热化痰宣肺降气宣肺降气清热化痰清热化痰麻黄白果 苏子、杏仁半夏、冬花 黄芩、桑白皮 甘草 君 臣 佐 使v 散收合方，宣降协同v 表里同治，寒热并用1.辨证要点： 哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数。2.随证加减： 3.使用注意： 内无痰热及肺阴虚者不宜使用。伤寒论胃失和降胃虚痰阻旋 复 代 赭 汤益气和胃降逆化痰旋复花旋复花 君君代赭石代赭石 臣臣生姜