人体解剖生理学：第六章 循环系统的结构与功能

1、第六章第六章 循环系统的结构与循环系统的结构与功能功能 学习要求n掌握：掌握：心肌生物电活动的特点及其形成机制；心肌的生心肌生物电活动的特点及其形成机制；心肌的生理特性及其影响因素；心肌泵血过程和心输出量的调节；理特性及其影响因素；心肌泵血过程和心输出量的调节；动脉血压的形成及其影响因素；心血管活动的调节。动脉血压的形成及其影响因素；心血管活动的调节。n熟悉：熟悉：循环系统的组成；心的位置、外形，心内各腔形循环系统的组成；心的位置、外形，心内各腔形态结构及心传导系统的构成和功能；肝门静脉的组成和态结构及心传导系统的构成和功能；肝门静脉的组成和主要属支；微循环的组成及功能特点；冠状动脉循环的主要

2、属支；微循环的组成及功能特点；冠状动脉循环的特点。特点。n了解：了解：全身主要浅静脉名称及其位置；静脉血压、静脉全身主要浅静脉名称及其位置；静脉血压、静脉回心血量及其影响因素。回心血量及其影响因素。 复习题1. 名词解释：名词解释：体循环、肺循环、心动周期、每搏输出量、心输体循环、肺循环、心动周期、每搏输出量、心输出量、射血分数、心指数、窦性心律、异位心律、收缩压、出量、射血分数、心指数、窦性心律、异位心律、收缩压、舒张压、中心静脉压、微循环、有效滤过压、心血管中枢舒张压、中心静脉压、微循环、有效滤过压、心血管中枢2. 心脏各腔形态、结构如何？心脏各腔形态、结构如何？3. 心的传导系统的构成和

3、功能？当窦房结兴奋时，其兴奋通过心的传导系统的构成和功能？当窦房结兴奋时，其兴奋通过什么途径传导至整个心脏？什么途径传导至整个心脏？4. 肝门静脉及其属支是什么？肝门静脉及其属支是什么？5. 淋巴结、脾的结构和功能是什么？淋巴结、脾的结构和功能是什么？6. 心肌细胞动作电位的分期及其各期的特点是什么？心肌细胞动作电位的分期及其各期的特点是什么？7. 试述心肌在一次兴奋过程中，兴奋性的周期性变化的特点。试述心肌在一次兴奋过程中，兴奋性的周期性变化的特点。8. 试述一个心动周期中心室内压、容积、瓣膜和血流的变化。试述一个心动周期中心室内压、容积、瓣膜和血流的变化。 复习题9.试述心脏泵功能的调节原

4、理。试述心脏泵功能的调节原理。10. 动脉血压是怎样形成的？影响动脉血压的因素有哪些？动脉血压是怎样形成的？影响动脉血压的因素有哪些？11. 中心静脉压及测量中心静脉压在临床应用有何意义？中心静脉压及测量中心静脉压在临床应用有何意义？12. 影响组织液生成与回流的因素有哪些？影响组织液生成与回流的因素有哪些？13. 试述支配心脏、血管的主要神经及其功能特点。试述支配心脏、血管的主要神经及其功能特点。14. 试述压力感受性反射的过程及生理意义。试述压力感受性反射的过程及生理意义。15. 比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心、血管的作用有何异比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心、血管的作用有何异同？同？16.

5、 试述血管紧张素试述血管紧张素的生理作用。的生理作用。 5第一节第一节 循环系统的结构循环系统的结构 6循环系统的组成循环系统的组成 心血管系统心血管系统淋巴系统淋巴系统心心动脉动脉毛细血管毛细血管 静脉静脉淋巴管道淋巴管道淋巴器官淋巴器官淋巴组织淋巴组织7循环系统的主要功能循环系统的主要功能 n运输营养物质、氧和激素到全身各处运输营养物质、氧和激素到全身各处n运输机体代谢产物到肺、肾和皮肤等处排运输机体代谢产物到肺、肾和皮肤等处排出体外出体外n淋巴系统还参与机体的免疫反应淋巴系统还参与机体的免疫反应 8心血管系的组成心血管系的组成 心血管系统由心血管系统由心、动脉、静脉心、动脉、静脉和和毛细

6、血管毛细血管组成组成 心：心：血液循环的动力器官血液循环的动力器官 动脉：动脉：把血液带离心的管道，愈分愈细把血液带离心的管道，愈分愈细 静脉：静脉：把血液带回心的管道，愈汇愈粗。把血液带回心的管道，愈汇愈粗。毛细血管：毛细血管：进行物质交换的场所，连于动脉和静脉进行物质交换的场所，连于动脉和静脉之间之间9心血管系统 10血液循环的路径血液循环的路径体循环（大循环）体循环（大循环）肺循环肺循环（小循环小循环）心心毛细血管毛细血管静脉静脉动脉动脉11体循环（大循环）体循环（大循环）行程长，范围广，行程长，范围广，营养全身，营养全身，带走带走代谢产物，动脉代谢产物，动脉血变成静脉血血变成静脉血 左

7、心室左心室 主动脉主动脉主动脉的各主动脉的各级分支级分支 全身毛细血管全身毛细血管 （气体和物质交换）（气体和物质交换） 各级静脉各级静脉上、下腔静上、下腔静脉及冠状窦脉及冠状窦 右心房右心房 12肺循环肺循环（小循环小循环） 行程短，在肺内行程短，在肺内完成气体交换，完成气体交换，静脉血变成动脉静脉血变成动脉血血 右心室右心室 肺动脉肺动脉 肺动脉各肺动脉各级分支级分支 肺泡毛细血管网肺泡毛细血管网（气体交换（气体交换 ） 肺静脉的肺静脉的各级属支各级属支 肺静脉肺静脉 左心房左心房 心 14心的外形心的外形 n前后略扁的倒置的圆锥体前后略扁的倒置的圆锥体n分为分为一尖一尖、一底一底、两面两

8、面、三缘三缘和和三条沟三条沟 15三条沟三条沟 n冠状沟冠状沟n前室间沟前室间沟n后室间沟后室间沟16心尖心尖n朝向左前下方朝向左前下方n由左心室构成由左心室构成n体表投影：左侧第体表投影：左侧第5肋间肋间隙、左锁骨中线内侧隙、左锁骨中线内侧1-2cm处处 517心底心底 n朝向右后上方朝向右后上方n大部分由左心房，小部分大部分由左心房，小部分由右心房构成由右心房构成18两面两面n胸肋面胸肋面：朝向前上方，大部分由右朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成心房和右心室构成 n膈面膈面：朝向后下方，大部分由左心朝向后下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成室、小部分由右心室构成 19三缘三缘n心右

9、缘：垂直向下，由心右缘：垂直向下，由右心房构成右心房构成n心左缘：钝圆，由左心心左缘：钝圆，由左心室构成室构成n心下缘：近水平位，由心下缘：近水平位，由右心室和心尖构成右心室和心尖构成20心的位置心的位置 n位于胸腔纵隔内，外围以位于胸腔纵隔内，外围以心包心包 n正中线正中线：2/32/3位于左侧，位于左侧，1/31/3位于右侧位于右侧n两侧：纵隔胸膜、胸膜腔、两侧：纵隔胸膜、胸膜腔、肺肺n上方：出入心的大血管上方：出入心的大血管n下方：膈下方：膈n后方：食管、迷走神经、后方：食管、迷走神经、胸主动脉胸主动脉n前方：胸骨、肋软骨前方：胸骨、肋软骨21心的体表投影心的体表投影左侧第左侧第2 2肋

10、软骨下缘肋软骨下缘胸骨左缘胸骨左缘1.2cm1.2cm左上点左上点右侧第右侧第3 3肋软骨上缘肋软骨上缘胸骨右缘胸骨右缘1.0cm1.0cm右上点右上点左侧第左侧第5 5肋间隙肋间隙左锁骨中线内侧左锁骨中线内侧1-2cm处处 左下点左下点右侧第右侧第6 6胸肋关节处胸肋关节处右下点右下点上界上界下界下界左界左界右界右界22心的各腔心的各腔 n心腔借房间隔分心腔借房间隔分为为左心房左心房、右心右心房房n心腔借室间隔分心腔借室间隔分为为左心室左心室、右心右心室室右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室23右心房右心房n入口入口：上、下腔静脉口，：上、下腔静脉口，冠状窦口冠状窦口n出口出口：

11、右房室口：右房室口n结构：结构：n右心耳右心耳n卵圆窝卵圆窝2425右心室右心室n入口入口：右房室口：右房室口n出口出口：肺动脉口：肺动脉口n结构：结构：n纤维环、右房室瓣（三尖瓣）、纤维环、右房室瓣（三尖瓣）、腱索腱索 、乳头肌、乳头肌三尖瓣复三尖瓣复合体合体n动脉圆锥动脉圆锥n肺动脉瓣肺动脉瓣 26左心房左心房n入口入口：4个肺静脉口个肺静脉口n出口出口：左房室口左房室口 n结构：结构：n左心耳左心耳 27左心室左心室n入口入口：左房室口左房室口 n出口出口：主动脉口主动脉口 n结构：结构：n纤维环、左房纤维环、左房室瓣（二尖室瓣（二尖瓣）、瓣）、腱索腱索 、乳头肌乳头肌二二尖瓣复合体尖瓣

12、复合体n主动脉瓣主动脉瓣28n当心室当心室收缩收缩时，时，二尖瓣和三二尖瓣和三尖瓣关闭尖瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉主动脉瓣和肺动脉瓣瓣开放，开放，血液射入动脉。血液射入动脉。n当心室当心室舒张舒张时，时，二尖瓣和三尖二尖瓣和三尖瓣瓣开放，开放，主动脉瓣和肺动脉瓣主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，关闭，血液由心房流入心室血液由心房流入心室29心壁的构造心壁的构造 n心内膜心内膜:n心肌心肌:n心外膜心外膜:30心的传导系统心的传导系统 窦房结窦房结房室结房室结房室束房室束位于上腔静脉与右心耳位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面之间心外膜深面心正常节律运动的起搏点心正常节律运动的起搏点位于冠状窦口与右房室口之位

13、于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面间的心内膜深面左、右束支左、右束支心室肌细胞心室肌细胞心房肌细胞心房肌细胞结间束结间束心内膜下支（浦肯野纤维网）心内膜下支（浦肯野纤维网）31心的血管心的血管-动脉动脉 左冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉 前室间支前室间支 旋支旋支左心房、左心左心房、左心室、室间隔前室、室间隔前2 23 3和右心室和右心室前壁一部分前壁一部分后室间支后室间支右旋支右旋支右心房、右心室、右心房、右心室、室间隔后室间隔后1 13 3和左和左心室后壁一部分心室后壁一部分升主动脉升主动脉分支分支分布分布分支分支分布分布3233心的血管心的血管-静脉静脉 冠状窦冠状窦心大静脉心

14、大静脉心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉右心房右心房 冠状窦口冠状窦口34心包心包 n纤维心包：纤维心包：n浆膜心包：浆膜心包：n脏层脏层n壁层壁层n心包腔心包腔35动 脉 肺循环的动脉肺循环的动脉体循环的动脉体循环的动脉36肺循环的动脉肺循环的动脉 肺动脉干肺动脉干左肺动脉左肺动脉右肺动脉右肺动脉右肺右肺左肺左肺右心室右心室37体循环的动脉体循环的动脉n主动脉主动脉n头颈部的动脉头颈部的动脉 n上肢的动脉上肢的动脉 n胸部的动脉胸部的动脉 n腹部的动脉腹部的动脉 n盆部动脉盆部动脉n下肢的动脉下肢的动脉 思考题381.主动脉主动脉 升主动脉升主动脉 主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动脉 右冠状动脉

15、右冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉左心室左心室左锁骨下动脉左锁骨下动脉头臂干头臂干左颈总动脉左颈总动脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉右颈总动脉右颈总动脉右锁骨下动脉右锁骨下动脉 左、右髂总左、右髂总动脉动脉392.头颈部的动脉头颈部的动脉 颈总动脉颈总动脉颈外动脉颈外动脉颈内动脉颈内动脉甲状腺上动脉甲状腺上动脉舌动脉舌动脉上颌动脉上颌动脉颞浅动脉颞浅动脉面动脉面动脉锁骨下动脉锁骨下动脉椎动脉椎动脉腋动脉腋动脉脑膜中动脉脑膜中动脉甲状颈干甲状颈干胸廓内动脉胸廓内动脉甲状腺下动脉甲状腺下动脉腹壁上动脉腹壁上动脉感受器感受器40脑膜中动脉脑膜中动脉向上穿棘孔入颅向上穿棘孔入颅腔，分前后两支腔，分前后两

16、支41颈动脉窦颈动脉窦n为为颈总动脉颈总动脉末端和末端和颈颈内动脉内动脉起始部的膨大起始部的膨大部分部分n壁内有压力感受器壁内有压力感受器42颈动脉小球颈动脉小球n为一扁椭圆形小体，为一扁椭圆形小体，借结缔组织连于借结缔组织连于颈内颈内动脉动脉与与颈外动脉颈外动脉分叉分叉处后方的动脉壁上处后方的动脉壁上n含化学感受器，可感含化学感受器，可感受血液中受血液中CO2浓度的浓度的变化变化433.3.上肢的动脉上肢的动脉 腋动脉腋动脉肱动脉肱动脉桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉掌深支掌深支掌浅支掌浅支掌浅弓掌浅弓掌深弓掌深弓拇主要拇主要动脉动脉44掌浅弓和掌深弓掌浅弓和掌深弓尺动脉尺动脉终支终支桡动脉桡动脉掌

17、浅支掌浅支指掌侧指掌侧总动脉总动脉小指掌小指掌侧动脉侧动脉指掌侧固有动脉指掌侧固有动脉掌浅弓掌浅弓桡动脉桡动脉终支终支尺动脉尺动脉掌深支掌深支掌深弓掌深弓掌心动脉掌心动脉454.4.胸部的动脉胸部的动脉 胸主动脉胸主动脉脏支脏支支气管支支气管支食管支食管支壁支壁支肋间后动脉肋间后动脉肋下动脉肋下动脉心包支心包支465.5.腹部的动脉腹部的动脉 腹主动脉腹主动脉壁支壁支脏支脏支腰动脉腰动脉成对成对不成对不成对 肾上腺中动脉肾上腺中动脉肾动脉肾动脉睾丸（卵巢）睾丸（卵巢）动脉动脉腹腔腹腔干干膈下动脉膈下动脉骶正中动脉骶正中动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉47腹腔干腹腔干胃左胃左

18、动脉动脉肝总肝总动脉动脉脾脾动脉动脉腹腔干腹腔干 48肝总动脉肝总动脉左左支支右支右支胃右动脉胃右动脉胆囊动胆囊动脉脉肝肝总总动动脉脉肝固肝固有动有动脉脉胃十胃十二指二指肠动肠动脉脉胰十二指肠上胰十二指肠上动脉动脉胃网膜右动脉胃网膜右动脉49脾动脉脾动脉胃网膜左动脉胃网膜左动脉胃短动脉胃短动脉脾脾动脉动脉胃左动脉胃左动脉吻合吻合胃右动脉胃右动脉肝固有动脉肝固有动脉肝总动脉肝总动脉胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉胆囊动脉胆囊动脉胰十二指肠上动脉胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉胃网膜右动脉脾动脉脾动脉胃短动脉胃短动脉胃网膜左动脉胃网膜左动脉吻吻合合腹腔干腹腔干51肠系膜上动脉的分支肠系膜上动脉的分支n胰十

19、二指肠下动脉胰十二指肠下动脉n空肠动脉空肠动脉n回肠动脉回肠动脉n回结肠动脉回结肠动脉n右结肠动脉右结肠动脉n中结肠动脉中结肠动脉阑尾动脉52n左结肠动脉左结肠动脉n乙状结肠动脉乙状结肠动脉n直肠上动脉直肠上动脉肠系膜下动脉的分支肠系膜下动脉的分支536.6.盆部动脉盆部动脉髂总髂总动脉动脉髂内髂内动脉动脉髂外髂外动脉动脉壁支壁支脏支脏支直肠下动脉直肠下动脉子宫动脉子宫动脉阴部内动脉阴部内动脉腹壁下动脉腹壁下动脉股动脉股动脉闭孔动脉闭孔动脉臀上动脉臀上动脉臀下动脉臀下动脉547.7.下肢的动脉下肢的动脉 髂外动脉髂外动脉股动脉股动脉腘动脉腘动脉胫前动脉胫前动脉胫后动脉胫后动脉足背动脉足背动脉足

20、底足底内侧内侧动脉动脉足底足底外侧外侧动脉动脉55思考题思考题n冠心病介入治疗时，经股动脉根部放入导管，冠心病介入治疗时，经股动脉根部放入导管，请问导管要依次经过哪些血管才能到达病变的请问导管要依次经过哪些血管才能到达病变的冠状动脉放置支架？冠状动脉放置支架？股动脉髂外动脉髂总动脉腹主动脉胸主动脉主动脉弓升主动脉冠状动脉56静静 脉脉 肺循环的静脉肺循环的静脉体循环的静脉体循环的静脉57肺循环的静脉肺循环的静脉左肺上静脉左肺上静脉左肺下静脉左肺下静脉右肺上静脉右肺上静脉右肺下静脉右肺下静脉左心房左心房58体循环的静脉体循环的静脉 n上腔静脉系上腔静脉系n下腔静脉系下腔静脉系n心静脉系心静脉系5

21、9静脉的特点静脉的特点1、管壁薄、管腔大、无弹性、管壁薄、管腔大、无弹性2、分浅静脉和深静脉、分浅静脉和深静脉 3、管腔内有静脉瓣、管腔内有静脉瓣60上腔静脉系上腔静脉系上腔静脉上腔静脉右头臂静脉右头臂静脉左头臂静脉左头臂静脉奇静脉奇静脉右心房右心房左颈内左颈内静脉静脉右颈内右颈内静脉静脉右锁骨右锁骨下静脉下静脉左锁左锁骨骨下静下静脉脉静脉角静脉角收纳：收纳：头颈部头颈部、上肢上肢、胸部胸部的静脉血的静脉血61头颈部的静脉头颈部的静脉 颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉颈外静脉颈外静脉颅内静脉血颅内静脉血颅颅外外静静脉脉血血头臂静脉头臂静脉上肢的静脉上肢的静脉 面静脉面静脉下颌后静脉下颌后静

22、脉耳后静脉、耳后静脉、枕静脉枕静脉前支前支后支后支62危险三角危险三角n鼻根至两侧口角之间的鼻根至两侧口角之间的三角形区域三角形区域n面静脉面静脉经经内眦静脉、眼内眦静脉、眼静脉静脉与与颅内海绵窦颅内海绵窦相通，相通，因缺少静脉瓣，感染易因缺少静脉瓣，感染易经此途径入颅经此途径入颅63上肢的静脉上肢的静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉腋静脉腋静脉深静脉深静脉肱肱静脉静脉尺尺静脉静脉桡桡静脉静脉浅静脉浅静脉贵要静脉贵要静脉头静脉头静脉肘肘正正中中静静脉脉64胸部的静脉胸部的静脉 胸廓内静脉胸廓内静脉头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉奇静脉奇静脉右心房右心房半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉食管静脉食管静

23、脉支气管静脉支气管静脉65下腔静脉系下腔静脉系 下腔静脉下腔静脉左髂总静脉左髂总静脉右髂总静脉右髂总静脉右髂右髂外静外静脉脉右髂右髂内静内静脉脉右心房右心房左髂左髂内静内静脉脉左髂左髂外静外静脉脉收纳：收纳：下肢下肢、盆部盆部、腹部腹部的静脉血的静脉血66下肢的静脉下肢的静脉 腘静脉腘静脉股静脉股静脉髂外静脉髂外静脉小隐静脉小隐静脉大隐静脉大隐静脉浅静脉浅静脉深静脉深静脉胫前胫前静脉静脉胫后胫后静脉静脉67盆部的静脉盆部的静脉髂内静脉髂内静脉壁支壁支脏支脏支闭孔静脉闭孔静脉臀上静脉臀上静脉臀下静脉臀下静脉直肠下静脉直肠下静脉子宫静脉子宫静脉阴部内静脉阴部内静脉68腹部的静脉腹部的静脉n壁支壁支

24、n脏支脏支n成对脏器成对脏器n不成对脏器不成对脏器69浅浅静脉静脉深深静脉静脉胸腹壁胸腹壁静脉静脉腹壁浅腹壁浅静脉静脉腋腋静脉静脉大隐大隐静脉静脉腹壁上腹壁上静脉静脉腹壁下腹壁下静脉静脉胸廓内静脉胸廓内静脉髂外髂外静脉静脉腹部的静脉（壁支）腹部的静脉（壁支）70腹部的静脉（成对脏器）腹部的静脉（成对脏器） 睾丸静脉睾丸静脉（卵巢静脉）（卵巢静脉）肾静脉肾静脉肾上腺静脉肾上腺静脉下腔静脉下腔静脉注：左睾丸（卵巢）注：左睾丸（卵巢）静脉静脉、左左肾上腺肾上腺静脉静脉左左肾肾静脉静脉下腔下腔静脉静脉71腹部的静脉（不成对脏器）腹部的静脉（不成对脏器）肝门静脉肝门静脉附脐静脉附脐静脉胃左静脉胃左静脉脾

25、静脉脾静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉下腔静脉下腔静脉肝静肝静脉脉肝血窦肝血窦肠系膜下静脉肠系膜下静脉胃右静胃右静脉脉72肝门静脉的侧支循环肝门静脉的侧支循环n通过食管静脉丛与上腔静脉吻合通过食管静脉丛与上腔静脉吻合n通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合n通过脐周静脉网通过脐周静脉网与上、下腔静脉吻合与上、下腔静脉吻合731.通过食管静脉丛与上腔静脉吻合通过食管静脉丛与上腔静脉吻合肝门静脉肝门静脉胃左静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉丛食管静脉食管静脉奇静脉奇静脉上腔静脉上腔静脉右心房右心房742.通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合肝门静脉肝门静脉脾静脉脾静脉

26、肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠静脉丛直肠下静脉直肠下静脉肛静脉肛静脉髂内静髂内静脉脉髂总静脉髂总静脉下腔静脉下腔静脉右心房右心房753.通过脐周静脉网通过脐周静脉网与上、下腔静脉吻合与上、下腔静脉吻合肝门静脉肝门静脉附脐静脉附脐静脉脐周静脉网脐周静脉网胸腹壁胸腹壁静脉静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉头臂静脉头臂静脉上腔静脉上腔静脉腹壁上静脉腹壁上静脉胸廓内静脉胸廓内静脉腹壁浅腹壁浅静脉静脉大隐静脉大隐静脉股静脉股静脉髂外静脉髂外静脉髂总静脉髂总静脉下腔静脉下腔静脉腹壁下静脉腹壁下静脉右心房右心房76脐周静脉曲张脐周静脉曲张77淋巴系统 78淋巴系统的组成淋巴系统

27、的组成 淋巴管道淋巴管道淋巴淋巴器官器官淋巴组织淋巴组织功能功能 ：产生淋巴细：产生淋巴细胞，滤过淋巴，参胞，滤过淋巴，参与免疫反应与免疫反应 ( (一一) )淋巴管道淋巴管道 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴管淋巴管 淋巴干淋巴干 淋巴导管淋巴导管在静脉角处进入头臂静脉在静脉角处进入头臂静脉1、毛细淋巴管：以盲端起始于组织间隙，其内皮、毛细淋巴管：以盲端起始于组织间隙，其内皮 细胞间隙细胞间隙 较大，故通透性大。较大，故通透性大。（一）淋巴管道：（一）淋巴管道：81（二）（二）淋巴管 毛细淋巴管在回流过程中毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。逐渐汇合形成淋巴管。 管径细、壁薄、瓣膜多、管径细

28、、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。外形呈串珠状。 可分为：可分为： 浅淋巴管浅淋巴管：居皮下，收居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。集皮肤和皮下组织的淋巴。 深淋巴管深淋巴管：与深静脉伴：与深静脉伴行，收集肌肉内脏的淋巴行，收集肌肉内脏的淋巴82附附1：淋巴管与V的相似性A A、均在向心流动中汇合成较大的管道；、均在向心流动中汇合成较大的管道； B B、管壁内面有瓣膜；、管壁内面有瓣膜；C C、以深筋膜为界，分浅、深两组，浅组、以深筋膜为界，分浅、深两组，浅组位于皮下，深组与深部血管伴行；位于皮下，深组与深部血管伴行；D D、淋巴管之间，静脉之间都有许多吻合、淋巴管之间，静脉之间都有许多吻合支，形成

29、侧支循环支，形成侧支循环。附附2：淋巴管与V的差异性A A、注入部位不同，静脉注入心房，淋巴管注入静脉、注入部位不同，静脉注入心房，淋巴管注入静脉 角；角；B B、淋巴管通透性和修复增生能力较强；、淋巴管通透性和修复增生能力较强；C C、淋巴回流速度较慢，故淋巴管的瓣膜数量较多；、淋巴回流速度较慢，故淋巴管的瓣膜数量较多；D D、淋巴管回流途中要经过一系列淋巴结。、淋巴管回流途中要经过一系列淋巴结。（三）淋巴干全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干： 左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右颈干（收集头颈部淋巴） 左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴） 左、右支气管纵隔干（收集胸部

30、淋巴）左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴） 左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对 脏器）脏器） 肠干（收集腹部不成对脏器淋巴）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴）87(四)淋巴导管 1、胸导管：长约长约30-40cm30-40cm，起自第一腰椎前面的，起自第一腰椎前面的乳糜池乳糜池( (由左右腰干和单一的肠干合成由左右腰干和单一的肠干合成) )，穿膈的主，穿膈的主动脉裂孔入胸，在食管后方及脊柱左前上行，出胸动脉裂孔入胸，在食管后方及脊柱左前上行，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角廓上口达颈根部，注入左静脉角( (注入之前收集左注入之前收集左支气管纵隔干、左锁骨下干、和

31、左颈干支气管纵隔干、左锁骨下干、和左颈干) )，开口处，开口处有瓣膜。有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。淋巴。即全身即全身3/4的淋巴的淋巴左颈干左颈干 ：左半头颈部的淋巴：左半头颈部的淋巴左锁骨下干左锁骨下干 ：左上肢及左半部：左上肢及左半部 分胸壁的淋巴的一部分淋巴分胸壁的淋巴的一部分淋巴左支气管纵隔干左支气管纵隔干 ：左胸腔器官：左胸腔器官 的淋巴和的淋巴和 部分胸腹壁淋巴部分胸腹壁淋巴肠干：腹腔器官的淋巴肠干：腹腔器官的淋巴左、右腰干：收纳盆部及双下肢的淋巴左、右腰干：收纳盆部及双下肢的淋巴乳糜池乳糜池胸胸 导导

32、管管左静脉角左静脉角2 2、右淋巴导管：、右淋巴导管：位于右颈根部，长约位于右颈根部，长约1.5cm1.5cm。由右颈。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。淋巴。即全身即全身1/4的淋巴的淋巴右颈干：右颈干： 右半头颈部的淋巴右半头颈部的淋巴右支气管纵隔干：右胸腔器官的淋巴和部右支气管纵隔干：右胸腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴分胸腹壁淋巴右锁骨下干：右上肢及右胸部右锁骨下干：右上肢及右胸部右右 淋淋 巴巴 导导 管管右右 静静 脉脉 角角9394胸导管胸导管乳糜池乳糜池：由左、右腰干和肠由左、右