新生儿护理肺炎黄疸疾病

1、 新生儿期新生儿期 是指出生至生后第是指出生至生后第28天内的孩子天内的孩子 新生儿的护理需要注意其生理特点新生儿的护理需要注意其生理特点 体温体温 体温调节功能差，皮下脂肪薄，体温调节功能差，皮下脂肪薄， 体表面积相对大容易散热。体表面积相对大容易散热。 调节室温：调节室温：20-2220-22。 不能过度保暖。不能过度保暖。 监测体温：腋下体温监测体温：腋下体温36-37.236-37.2， 肛温在肛温在36-37.8 36-37.8 。 生理性体重下降生理性体重下降 出生出生1-2天，由于摄入不足，排出胎粪和水天，由于摄入不足，排出胎粪和水 份的蒸发，体重可暂时性下降，份的蒸发，体重可暂

2、时性下降，3-4天后体天后体 重开始增加，产后第重开始增加，产后第7-10天达原水平。生天达原水平。生 理性体重下降的范围理性体重下降的范围10%。如果母乳喂养。如果母乳喂养 的正常，新生儿每日的体重约增加的正常，新生儿每日的体重约增加50g，满，满 月时可增长公斤。月时可增长公斤。 生理性黄疸生理性黄疸 生后生后2-3天出现，天出现， 4-6天达高峰，足月儿天达高峰，足月儿 10-14天消退，早产儿天消退，早产儿3-4周消退。周消退。 黄疸期间一般情况好，黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。不伴其他临床症状。 生理性黄疸生理性黄疸 原因：原因： 新生儿红细胞破坏新生儿红细胞破坏 产生胆红

3、素产生胆红素 肝酶活力肝酶活力 清除胆红素清除胆红素 发生黄疸发生黄疸 生理性黄疸生理性黄疸 住院期间每日监测新生儿的住院期间每日监测新生儿的黄疸指数黄疸指数 让新生儿勤吸吮母乳，让新生儿勤吸吮母乳， 保持大便通畅、黄疸保持大便通畅、黄疸 会消退较快。会消退较快。 出生后出生后2-3周仍不消退，周仍不消退， 需至医院检查。需至医院检查。 病理性黄疸病理性黄疸 病理性黄疸特点为： 1）黄疸出现早（出生后24小时内）； 2）程度重，血清胆红素超过，早产儿超过或病情 发展快，胆红素每日上升超过85umol/1； 3）黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过 4周，或黄疸退而复现； 4）血清结合胆红素

4、超过26umol/1 治疗措施治疗措施 1病因治疗，针对不同病因，采取相应的 治疗。 2注意保暖，提早喂养，公鸡足够热量， 保持大便通畅。 3降低血清胆红素，防止胆红素脑病发生， 可采取蓝光疗法（蓝光照射是治疗新生儿 黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方简便、疗效好、见效快的方 法法），使用酶诱导剂，血浆或白蛋白等方 法。必要时考虑换血疗法。 蓝光治疗及预防措施蓝光治疗及预防措施 蓝光的治疗原理就是通过荧光照射使新生 儿体内未结合胆红素转变成水溶性异构体， 易于从胆汁和尿液中排除。 在生后前几天内，临床医生应该鼓励母亲 每天喂哺孩子至少8-12次。母乳喂养不足 伴随的热卡摄入不足和脱水可以增加黄

5、疸 的严重程度。增加喂哺的频率可以减少严 重高胆红素血症的发生率。 新生儿肺炎新生儿肺炎 吸入性肺炎：吸入性肺炎：主要指胎儿或新生儿吸入 羊水、胎粪、乳汁等引起的肺部炎症。 感染性肺炎感染性肺炎：是指出生前、出生时或出 生后感染细菌、病毒、原虫等微生物引起 的肺炎。 主要表现主要表现 主要表现有紫绀、呻吟、口吐泡沫、呼吸 急促、鼻翼煽动、点头样呼吸、体温异常、 反应差、吃奶差，等表现，严重者可出现 呼吸衰竭、心力衰竭。 病情观察要点病情观察要点 1. 观察患儿生命体征、精神反应 2. 观察患儿面色、呼吸、咳嗽的性质和规律及呼 吸道分泌物的颜色、性状和量 3.观察患儿进食时有无呛咳、发绀，进食后

6、有无 呕吐、溢奶 4.监测血氧饱和度和血气分析结果 5.观察患儿体温变化和四肢末梢温度 6.评估患儿营养状况和体重增长情况 护理要点 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌 物； 保持适宜体位，仰卧时避免颈部前曲或 过度后仰，俯卧时头偏向一侧； 喂奶不宜过饱、过快，出现呛咳时暂停 哺喂 加强巡视，密切观察呼吸、面色的变化 床旁备好吸引器及抢救药物与器材 新生儿皮肤新生儿皮肤 新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防新生儿皮肤角质层薄，毛细血管丰富。防 御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、御功能较差，易损伤和感染。应勤洗头、 洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清洗澡，尤其是皮肤皱折处，应注意保持清 洁、干燥。洁、干燥。 新生儿红斑新生儿红斑 新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出新生