高血压病人的健康宣教

1、1老年康复科：老年康复科：20162016年年1 1月月4 4日日2 目目 录录一.高血压的相关概念二.高血压水平的分类三.高血压的危险因素四.高血压的临床表现五.高血压的健康宣教3高血压的概念高血压的概念 在未服抗高血压药情况下，成年人收缩压在未服抗高血压药情况下，成年人收缩压 140mmHg140mmHg和和/ /或舒张压或舒张压 90mmHg 90mmHg，并持续该状态者，并持续该状态者即可诊断高血压。按血压水平将高血压分为即可诊断高血压。按血压水平将高血压分为1 1、2 2、3 3级。级。4高血压水平的分类(2011年中国高血压防治指南) 类别类别 收缩压（收缩压（mmHgmmHg）

2、舒张压（舒张压（mmHgmmHg） 理想血压理想血压 120120 8080 正常血压正常血压 1 13 30 0 8585 正常高值正常高值 1 13 30 0139139 8 85 58989高血压高血压 140140 9090 1 1级高血压（轻度）级高血压（轻度） 140140159159 90909999 2 2级高血压（中度）级高血压（中度） 160160179179 100100109109 3 3级高血压（重度）级高血压（重度） 180180 110110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140140 9090 5高血压危险分层标准高血压危险分层标准 低危组：高血压1级，不伴

3、有危险因素； 中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素； 高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素； 极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。6高血压的危险因素高血压的危险因素（1 1）年龄与遗传因素）年龄与遗传因素 （2 2）体重超重）体重超重 肥胖或肥胖或腹型肥胖腹型肥胖（3 3）膳食高钠盐）膳食高钠盐（4 4）不良生活行为方式）不良生活行为方式（5 5）精神、神经作用）精神、神经作用 7超重、肥胖、腹型肥胖超重、肥胖、腹型肥胖 超重或肥胖（根据BMI，体重指数） BMI =体重kg/身高m2正常：19-23.9

4、超重 24-27.9肥胖28 腹型肥胖（根据腰围）男性腰围85cm女性80cm8高血压的临床表现高血压的临床表现 早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。随病程进展血压持续升高，脏器受累，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。9 饮食原则为：饮食原则为： 少食多餐少食多餐 少盐多钾少盐多钾 少荤多素少荤多素饮食指导10饮食注意事项饮食注意事项1.1.定时定量，定时定量，切勿切勿暴饮暴食，平时饮食以清暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物。淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物。2.

5、2.低盐高钾低盐高钾，高血压患者要限制食盐的摄入，高血压患者要限制食盐的摄入量（量（5g/5g/天）。天）。3.3.适量摄入蛋白质；适量摄入蛋白质；11饮食注意事项饮食注意事项4.4.多吃多吃维生素维生素丰富的食物，丰富的食物，促进脂肪代谢的促进脂肪代谢的作用，特别是维作用，特别是维C C能降低胆固醇，能降低胆固醇，如如新鲜蔬新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。5.5.免超重或肥胖。免超重或肥胖。6.6.禁酒，少饮茶、咖啡、可乐等刺激性食物禁酒，少饮茶、咖啡、可乐等刺激性食物。12膳食中的一、二、三、四、五一、指每日饮一袋牛奶或酸奶，内含250毫克钙可以有

6、效地改善缺钙。二、指每日摄入碳水化合物250350克，相当于主食68两三、指每日进食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾1两）四、指四句话：有粗有细; 不甜不咸；三四五顿；七八分饱；五、指每日半斤新鲜的蔬菜及水果酸奶酸奶1.2.3.4.5.13健康的生活方式健康的生活方式1 1）坚持有氧运动）坚持有氧运动 体力活动及标准体重是独立的降体力活动及标准体重是独立的降压因素压因素。如散步、打太极等如散步、打太极等。2 2）戒烟限酒戒烟限酒。3 3）保持良好的心理状态，）保持良好的心理状态，精神紧张、植物神经功能精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，失衡均可

7、引起血压升高，故应故应避免情绪激动避免情绪激动、紧紧张、焦虑张、焦虑。14用药指导用药指导高血压用药高血压用药原则原则 1. 1.坚持长期按时服药坚持长期按时服药 2. 2.小剂量开始小剂量开始 3. 3.预防昏厥预防昏厥 4. 4.联合用药联合用药15ACEI代表药物为普利类，如卡托普利。这类药是通过抑制血管紧张素转换酶的作用减少血管紧张素的产生, 从而降低体循环的阻力,达到降压的目的。 1 1）血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）16 ACEI服药后可出现刺激性咳嗽、皮疹、药热, 偶见味觉障碍、粒细胞减少和蛋白尿。也可见首剂现象， 应从小剂量开始。用药期间应定

8、期检查血常规和尿常规。发现异常及时停药。用药期间观察皮疹、药热等过敏反应, 剧烈咳嗽应停药, 咳嗽较轻时可减量应用。药物不良反应172 2）钙离子拮抗剂（钙离子拮抗剂（ccbccb） ccb（如硝苯地平）可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内，具有扩张血管和负性肌力作用，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压。18药物不良反应药物不良反应 此类药物的不良反应有头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、肢体麻木、水钠潴留、直立性低血压等不良反应。当患者出现下肢水肿时限制钠盐的摄入或减量,即时反馈给医生并建议加用利尿剂。19预防体位性低血压预防体位性低血压体位性低血压预防方法:避免长时间站立

9、 ,尤其在服药后最初几个小时改变姿势 特别从卧位到坐位起立时动作宜缓慢服药后休息一段时间再下床活动;如在睡前服药 ,夜间起床排尿时应多加注意。20体位性低血压发生时，勿紧张，应取头低足高位，抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流，一般休息几分钟后可缓解 发生体位性低血压的处理发生体位性低血压的处理21血压的自我检测血压的自我检测 1) 1) 测量血压应定时间、定部位、定体位、定血压计，以测量血压应定时间、定部位、定体位、定血压计，以减少误差减少误差。 2) 2) 剧烈运动后不可立即测量血压，应该休息剧烈运动后不可立即测量血压，应该休息30 min30 min后再后再测量测量。 3) 3)坐位或卧

10、位，肘部及上臂与心脏在同一平面。坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面。 4) 4) 吸烟饮酒后暂不测量血压。吸烟饮酒后暂不测量血压。 5 5）家庭自备血压计，家庭自备血压计，降压达标：一般病人：降压达标：一般病人：140/90140/90毫米毫米汞柱；糖尿病人：汞柱；糖尿病人：130/80130/80毫米汞柱；老年病人：毫米汞柱；老年病人：140/90140/90毫米汞柱，毫米汞柱，且无不适症状为宜。且无不适症状为宜。如有不适，及时就医。如有不适，及时就医。22正确记录血压值 可自制表格，连续记录每日血压变化，于医生处复诊时，可提供给医生自己血压变化的动态数据。23 定期监测血脂、血糖的变化，长期高血压可引起肾功能减退，要定期进行尿常规及肾功能的检查。