心里诊断技能

1、心里诊断技能 一， 出诊接待工作程序 ： 1 做好咨询前准备工作 2 ，礼貌的接待方式和礼貌的言语 3 间接询问 求助者需要得到哪方面的帮助，不可直接的逼问 4，询问结束后明确 表明态度 5 向求助者说明保密原则 6 向求助这说明心里咨询的性质 7，说明求助者的权利与义务 8 ，与求助者协商，确定使用哪种咨询 方式。 二出诊接待注意事项 1，避免紧张情绪 2 ，语言表达清楚 3 ，反复说明心理咨询的保密原 则 4，说明心理测量功能的有限性 5 ，咨询时的仪态（咨询前不许吸 烟饮酒） 三摄录性谈话工作程序 1，确定会谈目标，内容与范围。依据的参照点有： 1 ）求助者主动 提出的内容 2）咨询师在

2、出诊接待中观察到的疑点 3 ）依据心理测评 结果的初步分析发现问题 4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的 会谈目标 5）确定会谈内容与范围 2，确定提问方式 3 ，倾听 4，控 制内容与方向 5 对会谈的内容归类 6，结束会谈 四不恰当问题所带来的消极作用： 1，造成依赖 2，责任转移 3 ，减少求助者的自我探索 4，产生不准确 的信息 5，求助者可因处于被审问的地位而产生的防卫心理和行为 6， 提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。 五选择会谈的内容与原则： 1, 适合求助者的接受能力，符合求助者兴趣 2 ，求助者因病因有直接 和间接的针对性 3，对求助者的个性发展和矫正起关键作用 4

3、，深入 探索求助者的深层病因有意义 5，对求助者症鉴别诊断有意义 6 ，对 改变求助者的态度有积极作用 7，会谈法的有效性。 六摄入性谈话注意事项 1，态度保持中立 2 ，提问中避免失误 3 咨询人员在摄入性谈话中除 提问和引导性语言外，不能讲任何题外话 4，不能用指责，批判性语 言阻止或扭转求助者的会谈内容 5，摄入性谈话后不能给出绝对想的 结论 6，结束语要诚恳，客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起 求助者的误解。 七影响资料可靠性的的可能因素 1，过分随意的谈话，咨询师的倾向性 2 ，同一个咨询机构的中，搜 集资料者也是后来的决策者；或一人搜集资料，另一人做决策。 3 ， 求助者的个性

4、特点。 4 ，对初期印象和后来新资料之间的矛盾假如处 理不当，会影响诊断和咨询。 八心理诊断是否具有科学性的评定 1 任何单项测定均因有可比较的常模， 常模必须是通过信度和效度都 靠得住的量表或测验做出的 2，单项测定之间必须有内在逻辑性和相 对一致性 3，心理诊断的提出和方式设计都应以各项基础学科的规律 操作原则为依据 4，心理诊断应接受临床实践的检验。 九，确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围的工作程序： 1，掌握判断正常与异常心理活动的三原则 2 对求助者具有典型意义 的某些特异行为表现进行定性 3，从求助者的求医行为来判断其为神 经症或重性精神病 4，从求助者的症状的自知态度来分

5、析 5，不属于 心理咨询范围的处理 十一般心理问题的诊断 （程序 ） 近期发生的内容无泛化， 反映强度不太剧烈的情绪问题， 常能找到相 应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常 .这类问题是心理咨询 的主要对象，心理咨询有较好的效果。 十一 严重心理问题的诊断（ 程序） 1，（是否）经历过较强烈的现实性的刺激 2，求职者的内心冲突（是 否）属于道德性（是否）有求助的愿望 3，求助者的心理，生理及社 会功能各方面（是否）受到影响 4 ，求助者问题（是否）有气质性病 变做基础 5，综合以上分析， 与神经衰弱，神经症或其他精神病鉴别。 心里咨询技能 一、恰当表达尊重，需理解以下几点： 1、尊重意味完

6、整接纳 2 、尊重意味着一视同仁 3、尊重意味着以礼 待人 4、尊重意味着信任对方 5、尊重意味着保护隐私 6 、尊重应以 真诚为基础 二、热情体现在以下方面 ： 1、求助者初次来访时适当询问，表达关切 2 、注意倾听求助者的叙 述 3、咨询时耐心、认真、不厌其烦 4 、咨询结束时，使求助者感到 温暖 三、表达真诚时要注意以下问题： 1、真诚不等于说实话 2 、真诚不是自我发泄 3、真诚应实事求是 4、 真诚应适度 四、正确理解使用共情应注意以下几点 1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架2 、咨询 师必要时要验证自己是否做到共情 3、表达共情要因人而异 4 、表达 共情要善于使

7、用躯体语言 5、表达共情要善于把握角色 6 、表达共情 应考虑到求助者的特点和文化背景 五、有效使用积关注应注意以下几点： 1、避免盲目乐观 2 、反对过分消极 3、立足实事求是 六、确定咨询目标的工作程序 1、全面掌握求助者的有关资料，类出求助者全部问题 2、判断求助 者心里问题的类型和严重程度 3、选择优先解决的问题 4 、向求助者 说明有效咨询目标的要素：具体；可行；积极；双方可以接受；属于 心理学性质；可以评估；多层次统一 5、近期目标和远期目标的整合 在深入了解求助者时，可参照如下思路： 1、明确求助者想要解决的问题 2 、进一步了解问题的来龙去脉 3 、 通过求助者的言行的反应，澄

8、清求助者真实的想法 4、深入探讨求助 者问题的深层原因。 七、咨询师对咨询目标纯在的错误观念 1、咨询师应保持中立的态度，不应带有任何自己的价值观念2 、咨 询中应该给求助者传授正确、健康的价值观 3、把求助者的快乐满足 作为咨询目标 4 、把求助者能否适应环境作为咨询目标 八、倾听时容易出错的错误 1、急于下结论 2、轻视求助者的问题 3 、干扰、转移求助者的话题 4、 作道德或正确性的判断 5、不适当的运用咨询技巧：询问过多；概述 过多；不适当的情感反应 九、使用面质技术要注意以下几点： 1、要有实事根据 2 、避免个人发泄 3、避免无情攻击 4 、要以良好的 咨询关系为基础 5、可用尝试

9、性面质 十、非语言行为在咨询中的作用 1.加强言语 2 、配合言语 3 、实现反馈 4、传达情感 十一、 阻抗的表现形式 1、讲话程度上的阻抗 2、讲话内容上的阻抗 3、讲话方式上的阻抗 4、咨询关系上的阻抗 十二、阻抗产生的原因 1.阻力来自成长中的痛苦 2、阻力来自功能性的行为失调 3、阻力来 自对咨询或咨询师的心理动机 十三、 应对阻抗的要点 1、解除戒备心理 2、正确地进行诊断分析 3、以诚恳帮助对方的态 度应对阻抗力 十四、阳性强化法的工作程序 1、明确治疗的靶目的 2、监控靶行为 3 、设计新的行为结果 4. 实 施强化 十五、 阳性强化法基本原理 行为主义认定行为是后天习得，并且

10、认为一个系的行为如果得以持 续，一定是被他的结果所强化。所以要想建立或保持某种行为。必须 对其实施奖励：如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。以阳性强 化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。这种方法叫做阳 性强化法。 十六、阶段小结与效果巩固的工作程序 1、小结每次咨询结果 2 、商讨下次任务 3、布置家庭作业 4、正视 与处理咨询中的反复现象 5、 处理咨询失误 十七、咨询关系结束的工作程序： 、 1、确定咨询结束的时间 2 、全面回顾和总结 3 、帮助求助者运用所 学的方法和经验 4、让求助者接受离别 十八、咨询结果评估的维度 1、求助者的自我评估 2 、求助者社会生活适应状况改变

11、的客观现实 3、求助者周围人士对求助者改善状况的评估 4 、求助者咨询前后心 理测量结果的比较 5 、咨询师的评定 十九、心理咨询各种方法有效的共同因素 1、咨询师与求助者之间建立和谐的信任关系这是最基本的共同特点 2、求助者求治的强烈动机 ，积极态度 3 、有一套双方都相信的理 论和方法 4 、咨询师本身的特征 5、促进求知者的认知改变、情绪 调节、行为改善。 二十、 适应的求助者应该具备以下条件 1、智力正常 2 、年龄适宜 3、内容合适 4、人格正常 5、动机正确 6、信任度高 7、行动自觉 8 、匹配性好 二十一、 咨询方案应包含以下内容 1、咨询目标 2 、 双方各自的责任、权利和义

12、务 3 、咨询的次数和 时间安排 4 、咨询的具体方法、过程和原理 5 、咨询的效果和评价 手段 6 、咨询的费用 7、其他问题及有关说明。 第二章 心理咨询技能 1、 咨询关系的建立受咨询师和求助者的影响。 2、咨询态度：尊重热情真诚共情积极关注 3、良好咨询关系的重要基础：正确的咨询态度 4、尊重的意义：创造安全、温暖的氛围求助者感到受尊重、 被接纳，获得自我价值感唤起自尊心、自信心 5、恰当表达尊重： 意味完整接纳一视同仁以礼待人信任 对方保护隐私以真诚为基础 6、四种咨询方式： 深信求助者有内在潜力去面对挑战和成长，对其言行不加半点 评论和干涉虽相信其有能力改变，但认为能力有限，认为有

13、必 要加以指导和提醒相信其有能力应付琐事， 在面临重大抉择时， 有赖于专业人员的指导帮助不相信其潜力，有的自然倾向是消 极堕落，有原罪，趋向于自我毁灭。 （持 2、 3 两种看法的人居多） 7、咨询氛围基调：积极、乐观的人性观和人生观 8、尊重富有理性；热情富有感性，两者结合，热情体现在咨询全 过程。 9、热情体现：初次来询适当询问倾听求助者的叙述耐心、 认真、不厌其烦结束时，使求助者感到温暖 10、真诚的意义：提供安全自由的氛围咨询师的真诚坦白提供 了良好的榜样，求助者因此受到了鼓励表达真诚促进求助者自 我开放 11 、 表达真诚注意事项： 真诚不等于说实话不是自我发泄应 实事求是应适度 1

14、2、共情=投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地 13、共情：体验别人内心世界的能力 14、共情的重要性： 设身处地理解求助者， 准确把握材料求助 者感到被理解、悦纳，从而感到愉快、满足促进求助者自我表 达、自我探索对迫切需要获得理解，关怀的求助者，有明显的 咨询效果 15、缺乏共情出现的障碍： 求助者感到失望求助者觉得受到伤 害影响求助者自我探索影响咨询师对求助者的反应 16、正确理解和使用共情的注意事项： 咨询师走出自己的参照框 架进入求助者的参照框架咨询师必要时验证自己是否共情表 达共情因人而异表达共情善于运用躯体语言表达共情善于把 握角色考虑求助者的特点和文化背景 17、积极关

15、注： 对求助者言语和行为的积极面予以关注。 从而使求 助者拥有正向价值观 18 、 积极关注的意义： 有助于建立咨询关系， 促进沟通本身具 有咨询效果，举例“一叶障目不见泰山” 19 、 使用积极关注注意事项： 避免盲目乐观反对过分消极立 足实事求是 20 、 积极关注实质：咨询师始立足给人以光明、希望和力量 21、 收集资料围绕七个问题： whowhatwhenwhere why which how 22、与求助者会谈， 考虑以下因素： 年龄特征性格特征问题 特征文化特征 23、深入了解求助者， 如下思路： 明确求助者想要解决的问题 进一步了解问题的来龙去脉通过求助者言行的反应，澄清求助 者

16、的真实想法深入探讨求助者问题的深层原因 24、选择优先解决的问题的步骤： 找出求助者主要问题； 确定 从哪个问题入手 25、确定从哪个问题入手的方法： 先解决主要的， 再解决次要的； 先解决容易的，次要的，再解决困难的，容易见效 26 、 当咨询师与求助者目标不太一致时，以求助者目标为主 27、 有效咨询目标的基本要素： 具体可行积极双方可以接 受属于心理学性质可以评估多层次评估 28 、 从大目标着眼， 从小目标着手是辨证处理这两种目标关系为准 29 、 实施具体目标，以终极目标为指导思想 30、 确定咨询目标的注意事项： 求助者并不都能提供有效目标 某些咨询师对咨询目标存在错误观念不同的心

17、理咨询流派有不 同的目标 31 、 咨询师通过一系列开放式的询问， 促进求助者思考自己的来访 目标 32、咨询师对咨询目标存在的错误观念：应持完全中立的态度， 不带任何自己的价值观念给求助者灌输、传授一些正确、健康 的价值观把求助者的快乐、满足作为咨询目标把求助者能否 适应环境作为咨询目标 33、不同流派的咨询目标：人本主义目标：自我实现，如：罗杰 斯、帕特森、马斯洛行为主义：帮助求助者学习建设性行为， 消除不良适应的行为精神分析学派：将潜意识意识化，帮求助 者重新体验早年经验完形学派：观察此时刻的经验，激励他承 担责任，以内在支持对抗外在支持的依赖理性情绪学派：消除 求助者对人生的自我失败观

18、，帮他们容妨与更能过理性的生活 交互分析学派：能有脚体自由，成为自主性的人，检验早年决定 现实治疗学派：学习真实与负责任的行为，发展成功的统整感 34、人体主义目标是一般的、普通的、宏观的、长期的目标；行为 主义目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标 35、咨询阶段：诊断阶段咨询阶段（核心：实质阶段）巩固 阶段（总结、提高） 36、三种阶段的任务：诊断阶段：心理诊断，高速求助者动机， 确定咨询目标、制定实施方案咨询阶段：帮助求助者分析和解 决问题，改变不适应的认知、情绪和行为巩固阶段：做好咨询 回顾总结，和下次咨询准备，商讨下次咨询时间和主题 37、制定咨询方案的意义： 满足求助者的知情权使

19、咨询双方明 确行动方向和目标，便于操作检查便于总结经验和教训 38、制定咨询方案的内容：咨询目标。符合咨询目标七要素， 双方各自的责任、权利和义务。 求助者责任：a、向咨询师提供与心理问题有关的真实材料 b、积 极主动与咨询师一起探索解决问题的方法 c、完成双方商定的作业。 权利：a、了解咨询师受训背景和执业资格 b、了解咨询的具体方 法过程原理c、选择或更换合适的咨询师d、提出转介或中止咨询e、 对咨询方案内容和知情权、协商权和选择权 义务：a、遵守咨询机构相关规定b、遵守和执行商定好的咨询方 案各方面的内容c、新生咨询师，遵守预约时间 咨询师责任、权利和义务： 责任：a、遵守职业道德，遵守

20、国家有关的法律法规 b、帮助求助 者解决心理问题c、严格遵守保密原则 权利：a、了解与求助者心理问题有关的个人资料 b、有权得选择 合适的求助者c、有权利提出转达介或中止咨询 义务：a、向求助者介绍自己受训背景、出示营业执照和执业资格 b、遵守咨询机构的有关规定 c、遵守和执行商定好的咨询方案 d、 尊重求助者，遵守预约时间。 咨询次数与时间安排，每周12次，每次50分钟左右 咨询具体方法、过程和原理。 咨询的效果及评价手段 咨询的费用 其他问题及有关说明。 39 、 倾听是建立良好咨询关系的基本要求。 40 、 货听时容易犯的错误是： 急于下结论轻视求助者的问题 干扰转移求助者的话题作道德或

21、正确性的评判不适当地运用 咨询技巧 41 、 不适当地运用咨询技巧： 询问过多概述过多不适当的情 感反应 42 、 倾听时适当的鼓励性回应最常用的动作是点头 43、开放式询问常用语： 什么如何为什么能不能愿不愿 意 44、封闭式询问常用语：是不是对不对要不要有没有 45、鼓励：直接重复求助者的活用词：嗯讲下去还有吗 46 、 鼓励意义： 促进会谈继续通过求助者所述内容某一点， 引 导求助者会谈朝某一方向进一步深入 47 、 内容反应也称释义，把求助者主要言谈，思想加以综合整理， 再反馈给求助者 48、情感反应，着重求助者的情绪反应 49、情感反应有效方式针对求助者现在的情感 50、情感反应最大

22、功用捕捉求助者瞬间的感受 51、具体化针对以下情况：问题模糊过分概括概念不清 52、参与性概述： 把求助者的言语和非言语行为包括情感， 综合整 理后，以提纲的方工再对求助者表达出来 53 、 参与性概述用于一次面谈结束前， 一阶段完成时用于一 般情况下 54 、 非言语行为的理解与把握： 正确把握非言语行为的各种涵义 全面观察非言语行为尽管非言语行为有它一定涵义，但这种涵 义并不是惟一的如何看待言语内容与非言语内容的不一致 55、 面质=质疑、对质、对峙、对抗、正视、现实。咨询师指出求 助得身上的矛盾 56 、 常见的矛盾： 言行不一致理想与现实不一致前后言语不 一致咨访意见不一致 57 、

23、使用面质技术应注意： 避免个人发泄避免无情攻击要以 良好咨询关系为基础要有事实根据可用尝试性面质 58 、 解释：用一种理论描述求助者的思想、情感和行为的原因、实 质等 59、指导：咨询师直接指示求助者做某件事，说某些话、以某种方 式行为。影响力最明显的一种技巧 60、不同学派指导内涵： 心理分析学派； 进行自由联想寻找问题 行为主义学派：指导作各种训练，如系统脱敏法、满灌法、放 松训练、自信训练人本主义的完形学派习惯于角色扮演指导 理性情绪学派针对求助者不合理观念予以指导 61 、 情感表达：咨询师自己的喜怒哀乐 62 、 内容表达：咨询师传递信息提出建议、提供忠告，给予保证， 进行褒贬和反

24、馈。反馈是一种内容表达 63 、 自我开放称自我暴露，自我表露。咨询师提供自己的情感、思 想与求助者共享。 64、 自我开放两种形式： 咨询师把自己对求助者的体验感受告诉 求助者；咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。 65 、 非言语的运用应注意： 重视把自己的非言语行为融入到言语 表研究员去，渗透在咨询全过程中；咨询师非言语行为受到其 价值观、品德修养、信念等因素影响。 66 、 咨询室里，距离以 1 米左右为好 67、阻抗的意义：行为主义把阻抗理解为个体对于其行为矫正的 不服从；精神分析学派以为在于增强个体的自我防御；本质 上是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，表现为对 某

25、种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。 68、阴抗的形式：讲话程度上的阻抗讲话内容上的阻抗讲话 方式上的阻抗咨询关系上的阻抗 69、讲话程度上的阻抗：沉默寡言赘言。沉默最突出、最主 动、最积极 70、讲话内容上的阻抗： 理论交谈情绪发泄谈论小事假提 问题 71、讲话方式上的阻抗： 心理外归因健志顺从控制话题 最终暴露 72、阻抗产生的原因： 成长必然带来某种痛苦行为的失调是机 能性的求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机 73、应对阻抗的要点：解阶戒备心理；正确地进行诊断和分析； 以诚恳帮助对方的态度对待阻力 74、解释是克服阻力的重要武器 75、沉默的类型：怀疑型茫然型情绪型思考型内向型

26、反抗型 76、多话与求助者有关原因的类型： 宣泄型倾吐型癔症型 表现型表白型掩饰型外向型 77、移情类型：正移情负移情 78、阳性强化法工作程序： 明确治疗的靶目标鉴定靶行为设 计新的行为结果实施强化 79 、 应答性经典条件反射行为治疗 操作条件反射行为矫正 80、行为疗法理论成分：沃尔甫的交互抑制的系统脱敏法操作 条件反射认知行为治疗 81、阳性强化法原理：行为主义理论认为行为是后天习得，认为 习得行为得以继续， 一定要被它的结果强化想建立或保持某种行为 必须对其施加奖励消除行为， 设法处罚以阳性强化为主， 及时奖励 正常行为，漠视异常行为。 82、合理情绪疗法的工作程序：心理诊断阶段领悟阶段修通 阶段再教育阶段 83、领悟阶段帮助求助者达到三种领悟：使他们认识到是信念引 起了情绪及行为后果， 而不是诱发事件本身他们因此对自己的情绪 和行为反应， 应负有责任只有改变了不合理的信念， 才能减轻或消 除他们目前存在的各种症状 84、修通阶段是合理情绪疗法的核心 85、修通技术的方法：与不合理信念辩论合理情绪想象技术 家庭作业其他方法 86、合理情绪疗法最常用最特色的方法是与不