实验诊断学重点电子版

1、简答题：1、什么是管型、管型的形成条件？答：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。管型的形 成条件：尿中淸蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质。肾小管 仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚 集。仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形成管型, 当其重新排尿时，已经形成的管型便随尿液排除。2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义？答：周羽血中出现不分叶核细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的 百分率增高（超过5%）时，称为核左移。核左移常见于感染，特别是化脓性

2、感染、急性失 血、急性中毒及急性溶血反应，以及白血病和类白血病反应等。周囤血中若中性粒细胞核岀现5叶或更多分叶，其百分率超过3%,称为核右移。主要见于 巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苜或6-筑基瞟吟等。 在炎症恢复期可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移则说明预后不良。3、渗出液、漏出液？答：漏出液为非炎性积液，英形成的主要原因有：血浆胶体渗透压降低，血浆淸蛋白低于 25g/L,常见于晚期肝硬化、重度营养不良等：毛细血管内流体静脉压升高，常见于慢性 充血性心力衰竭、静脉血栓；淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等。渗岀液为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒

3、素、组织缺氧一级炎症介质作用使血管内皮 细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如淸蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等 及各种细胞成分都能渗岀血管壁。4、肿瘤标志物有哪些？答：主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。 蛋白质类：甲胎蛋白、癌胚抗原、组织多肽抗原、前列腺特异抗原、鳞状上皮细胞癌抗原。 糖类：癌抗原15-3、72-4、50、125、242,糖链抗原19-9。 酶类：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、a-L-岩藻糖昔酶。5、正常件髓结构特点？（正常丹髓象？）答：伽髓增生活跃；粒红比值正常（2-4:1 ）：粒系增生良好（占有核细胞的40%60%）, 各阶段细胞比例适当，细胞形态

4、无明显异常：红系增生良好（占有核细胞的20%左右）， 各阶段细胞比例适当，细胞形态无明显异常：淋巴细胞（约占有核细胞的20%,小儿可 达40%）及单核细胞（一般V4%）的百分率、各阶段比例及形态均正常；巨核细胞易看 到，以产血小板型居多：可见少量非造血细胞，如浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等: 无特姝细胞及寄生虫。6、骨髓细胞发育的特点？答：1、细胞大小及外形（1）大小：胞体由大到小，但巨核细胞相反。（2）外形：圆形或卵圆形变为不规则形。2、细胞浆（1）从少到多。（2）色：从深到浅。（3）颗粒：从无到有，从非特异性颗粒到特异性颗粒。3、细胞核（1）大小：从大变小，巨核细胞相反。（2）核形：圆形

5、变为不规则形，红细胞核消失。（3）核膜：从不明显到明显。（4）核仁：从有到无。（5）核染色质：从细致疏松到粗糙密集4、胞核与胞浆之比：从大变小（核小浆多）。7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现？选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿？答：尿糖：正常人尿中可有微量的葡萄糖，当血糖浓度超过肾糖阈；肾糖阈降低，将导 致尿中出现大量匍萄糖。尿蛋白：肾小管功能受损；血浆中小分子量蛋白质（血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多, 超过肾小管重吸收的能力；僦祥升支及远曲小管起始部分分泌的T-H糖蛋白增加。（1）选择性蛋白尿：以淸蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白（卩2-MG）,尿中无大分子 量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3、C

6、4）,半泄量多在3+4+,典型病种是肾病综合征。（2）非选择性蛋白尿：说明肾小球毛细血管壁有严重损伤，尿中有大分子量的蛋白质， 如（免疫球蛋白、C蛋白）：中分子量的涓蛋白和小分子量的02-MG,半左量在1+4+,常 见于原发性肾小球疾病，也可见于继发性肾小球疾病，提示预后不良。8、肾小球肾炎尿液的特点，观察到那些管型？答：（1）尿量少而比重较大：（2）常有蛋白尿，一般24小时尿蛋白泄量为3g,常见轻度蛋白尿（lg/24h）,少数蛋白尿可 明显，甚至发生肾病综合征。（3）尿沉渣中，90%以上病人有红细胞，其中半数有多量红细胞，有较多的颗粒管型和白细 胞，可见红细胞管型。9、网织红细胞？答：网织红

7、细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞。在血液中约占0.5%-1.5%0 网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血：缺铁性贫血、 巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁剂或维生素B12及叶酸后。网织红细胞减少表示秤髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，在计騎病性贫血（如急性 白血病等）时，骨瞄中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。第一章1、分析前影响因素2、诊断灵敏度，特异性（联合检测意义）第二章1、几个参考值的范围（血常规的基本参考范用如红白细胞，血小板，血红蛋白等；血钾， 血钠，GFR,血糖），以及临床意义2、血沉加快和减慢影响因素3、异常的红细胞

8、形态有哪些4、白细胞（考的多），各种情况下，粒细胞和淋巴细胞的增加和减少，贫血，辐射电离，伤 寒副伤寒何种细胞增加或减少5、网织红细胞的左义，增多减少；红细胞沉降速率实验，6、溶血性贫血几个实验的意义，渗透脆性不需要记住参考值，髙铁血红蛋白症（G6PD.蚕 豆病），血红蛋白电泳临床意义，combs实验用途，7、骨髓检查的步骤，内容，方法以及正常骨髓象的形态特点。8、粒红比值9、POX染色临床意义，SB染色临床意义，NAP染色临床意义，类白血病的概念，ACP.AS-DNCEsN AE.PAS,染色的临床意义10、最易发生DICM3型11、交叉配血试验的主侧，次侧12、溶血贫的特点12 （尿胆原增

9、加）13、白血病的各个特点/几种类型/什么样的医学方法14、MDS熟悉第三章I血栓和止血检测1、临床上的四项检测指标2、内源性：APTT,延长S异常3、外源性：PT,延长S异常4、单纯血友病哪一项指标异常5、凝血试验一宦要做对照6、假如APTT、PT都延长说明什么7、凝血酶时间8、血小板活化会伸岀伪足9、原发性纤溶、继发性纤溶区分标志，异二聚体、3P实验10、阳性排除、阴性排除11、肌红蛋白：心梗第四章排泄物、分泌物及体液检测1、怎样收集尿液，应注意什么2、病理性尿液外观：如何区别血尿、血红蛋白尿3、管型的泄义，管型包括那些，透明管型在什么条件下出现4、正常尿液中可以见到什么？5、蜡样管型慢性

10、肾炎6、最常见的寄生虫，如黏液便：菌痢7、潜血、隐血8、三管化学检查9、渗出液与漏出液10、脑脊液蛋白升高最明显的是什么病理状况，糖保持正常是什么病理情况?11、脑脊液中可见的蛋白质12、脑脊液中乳酸脱氢酶变化表明什么13、白带外观改变；鉴别加徳纳XX炎：结核杆菌、新生隐球菌14、XX减少、无精症15、前列腺最常见（没听到）16、慢性前列腺炎第五章肾功能检测（从这章考试老师急着走，讲得不详细）1、肾小球滤过率（菊粉）、反应肾小球血流量的检测方法是：对氨马尿酸2、肾前性、肾实质性少尿的鉴别3、卩微球蛋白什么时候增髙4、浓缩稀释功能：远端肾小管第六章肝功能1、脂类代谢2、胆红素代谢3、ALT、AS

11、T临床意义4、单胺氧化酶5、脯氨酰疑化酶：胶原纤维的关键酶6、急性肝损、慢性肝损第七章临床生化检测1、OGTT诊断糖尿病2、血钾髙容易酸中毒3、血钙、血鳞，无机磷重要存在于4、心肌酶包括哪些指标；心肌钙蛋白；肌红蛋白：阴性排除心梗第八章免疫学检测1、T细胞、B细胞、花结形成实验，T细胞形成实验，T细胞缺陷，HIV2、甲胎蛋白、肿瘤标志物选择：灵敏性、特异性3、系统性红斑狼疮，抗体4、梅毒、血红蛋白5、C反应蛋白、IgE检测第九章病原体检测1、学习微生物检测的临床意义2、伤寒病人第一周血培养结果最明显3、米泪样便：霍乱4、耐药性：卩内酰胺酶，ESBL5、衣原体有细胞壁、支原体没有6、甲肝、乙肝、

12、丙肝标志物7、巧克力培养基：脑膜炎奈瑟菌8、HIV、淋病。梅毒第十章其他检测1、基因诊断包括那些技术2、southern, northern 各检测什么3、流式细胞术的应用4、基因诊断的应用老师讲过的题目1、血脂检测前应该做如何准备：禁食，避免剧烈运动，注意药物干扰2、尿的采集中段尿3、总胆固醇可以不空腹检査。4、红细胞内有染色质小体（豪焦小体howell-jolly body）和卡-波环（cabort ring）5、急性大出血（尤其是内岀血）白细胞和中性粒细胞明显增加。（l-2h内，RBC可正常。）6、接触电离辎射，淋巴细胞明显减少。（所以淋巴瘤对放疗敏感）7、核左移明显，表示感染严重，机体

13、反应好。8、棒状小体（一出现就可以诊断为急性白血病一急粒和急单，急淋无此小体）9、缺铁性贫血时，红细胞中心淡染，（小细胞低色素贫血）10、网织红细胞增多表示铁剂治疗有效。11、铁幼粒细胞贫血颗粒要大于6个。12、红细胞渗透脆性增髙，见于遗传性球形（或椭圆形）红细胞增多症。13、含铁血黄素尿实验（Rouse实验一普鲁士蓝反应阳性：慢性血管内溶血，常见于阵发 性睡眠性血红蛋白尿，初期可为阴性。14、血红蛋白电泳HbA2增高是诊断p轻型地贫的重要依据。15、抗人球蛋白试验（combs实验）用于检测自身免疫性溶血性贫iflL（AIHA）16、阵发性睡眠型蛋白尿（PNH）的筛选实验是蔗糖溶血实验，确诊试

14、验是酸化溶血实验17、慢性中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）激增到200以上，说明化脓性感染。18、氯化醋酸ASD蔡酚醋酶染色（ASD NCE）,又叫特异性酯酶（SE）强阳性表示急粒。19、w醋酸酚酯酶染色（a-NAE）,又叫非特异性酯酶（NSE）,强阳性表示急单（白血病）。20、含粗大深染的铁粒10个以上，细胞周边出现2/3个（6个）以上者，称为环状铁粒幼细 胞21、急性淋巴细胞白血病B细胞系列的主要蛋白标记一D19+22、肠蠕动加快，粪便检査粪胆素（粪胆原）强阳性。23、粪胆素下降为阻塞性黄疸。24、溶血性贫血时和缺铁性贫血时，间接胆红素增加，尿胆原增加，粪胆原增加。25、单纯血友病，APTT

15、延长，PT不变。26、活化的部分凝血活酶时间（APTT）内源性与对照组相比延长10s为异常。27、血浆凝血酶原时间（PT） 外源性与对照组相比，超过正常3s正常。28、肌红蛋白阴性可以排除一急性心肌梗死29、D二聚体阴性是排除深静脉血栓（DVT）和肺血栓（PE）的重要试验。30、血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验（3P实验）是鉴别原发性纤溶症和继发性纤溶症的实验31、鉴别血尿和血红蛋白尿镜检。尿检以晨尿最好32、肾病综合征会岀现一脂肪管型，腊样管型慢性肾衰。33、肠道最常见的寄生虫为蛔虫。34、粘液便细菌性痢疾。35、脑脊液收集3管第一管做细菌学检查，第二管做生化免疫学检査，第三管做细胞讣 数和分类36

16、、脑脊液匍萄糖正常见于病毒性疾病。37、诊断XX加徳纳细菌性XX炎寻找线索细胞38、前列腺液非染色标本卵磷脂最多。前列腺液中白细胞增多可诊断为慢性前列腺炎。39、血淸肌酊测立可用于鉴别肾前性和肾实质性少尿。40、菊粉能完全反应肾小球滤过率（GFR）41、测宦肾血流量常用对氨基马尿酸42、昼夜尿比密实验（莫氏实验），用于诊断各种疾病对远端肾小管稀释-浓缩功能的影响。43、脯氨酰疑化酶（PH）是胶原纤维合成酶，是关键酶44、诊断糖尿病：OGTT 血糖峰值11.1 mmol/1. OGTT2hPG 11.1 mmol/L,45、无机磷大多储存于肯骼。46、C反应蛋白（CRP）-急性时相反应蛋白。47、伤寒第一周血培养48、系统性红斑狼疮(SLE)检测dsDNA,和抗sm抗体49、米泪