踝肱指数简介

1、踝肱指数（ ABI ）简介1. 踝肱指数（ABI）的定义踝部动脉的收缩压与上臂肱动脉收缩压之比。踝部动脉一般选择胫前或胫后动脉。正常情况下，踝部动脉的收缩压应该几乎等于或高于肱动脉收缩压，静息状态下ABI应该0.90 0.95 o2. ABI 的准确性ABI是目前最有效、最准确和可行的周围动脉疾病（PAD的检出方法。它快速、简便、 无创，且经济有效。德国 ABI流行病学试验（GET-ABI试验）显示，ABI可以检出与有症状 PAD同样危险的无症状PAD这项流行病学研究于2001年发起，目的是检验ABI的准确性。 研究包括6880名非选择性患者，年龄65岁及以上，均来自德国344个初级保健诊所。

2、研 究发现，ABK 0.9 （胫前或胫后动脉BP/肱动脉BF）识别PAD的敏感度为95%特异度为 50%研究者说，这比乳房钼靶摄影用于乳腺癌或 PSA用于前列腺癌的效果还要好。3. ABI 与心血管风险ABI协作组从MEDLIN和EMBAS数据库查找PAD与心血管事件关系的随机对照研究， 共入选16项研究，随访480325人*年，发现ABI与死亡风险“J”形相关，ABI位于1.11-1.40 之间，心血管风险最低，当 ABIV 1.11时，ABI越低则死亡风险越大。男性患者 ABK 0.9 时，10年心血管病死率为18.7%,而正常ABI者为4.4%;女性患者 ABK 0.9时，10年心 血管

3、病死率为 12.6%，而正常 ABI 者为 4.1%。ABI预测心血管事件的价值也在中国人群中得到证实。一项研究对 3047例高血压患者 进行ABI检测，随访13个月，在Cox回归模型中，与未合并PAD患者相比，合并PAD后全 因死亡率增加 62%，心血管病病死率增加 145%。对中国 2型糖尿病患者的一项研究亦证实，低ABI增加全因死亡率和心血管病病死率，风险比（HR分别为1.85、3.212013年欧洲高血压学会（ESH /欧洲心脏病学会（ESC高血压管理指南、2010年中 国高血压防治指南均指出检测 ABI 有助于发现心血管病高危的高血压患者。美国心脏协会（AHA发布的老年动脉粥样硬化性

4、心血管疾病二级预防指南强调， 老年患者合并心血管疾 病/卒中应进行ABI筛查。临床医生应提高对 PAD勺重视，积极开展高危人群的 ABI筛查， 尤其是心血管病患者，做到早筛查、早干预，以改善 PAD患者的预后。4. ABI 的测量方法测量踝肱指数需要一个超声多普勒血流探测仪（分普通探头和可以直接夹在脚趾、手 指上的探头 和一个袖带型血压计，测量下肢动脉收缩压时，将血压袖带绑在有问题的动 脉近端（即靠近心脏侧 的部位，用超声多普勒探头探及动脉搏动，将血压袖带充气直到 动脉的搏动停止。然后血压袖带慢慢放气，当超声多普勒探头重新检测到动脉搏动时，这 时候得到的血压数值就是所测动脉的收缩压。5. AB

5、I 的数值分析ABI 0.9正常0.89-0.70轻度0.41-0.69 中度 0.4重度或踝部压力v40-50mmH表明严重的动脉疾病6. ABI 的局限性ABI 对存在严重动脉中层钙化的患者测量结果不可靠，严重的动脉钙化常见于糖尿病、 肾病终末期和重度吸烟患者。由于血压袖带不能完全压闭动脉。导致踝部压力测量值虚假 的升高，甚至220mmH，导致结果不准确。在这些病例，ABI不能用来做为诊断依据，可 以通过脉搏曲线或完全的多普勒扫描来评估， 另外也可用足趾袖带， 测量足趾部动脉压力。另一种 ABI 不可信的情况是患者伴有远端腹主动脉或髂总动脉的狭窄或闭塞。在这些 患者， ABI 在休息时可能是正常的，运动后的 ABI 测量可以鉴别此类患者。还有一些锁骨 下动脉狭窄闭塞等疾病的患者，本身上肢肱动脉压力不准确，测量出 ABI 没有什么意义。随着技术的革新，目前市面上已