四、常用救护技术

1、常用救护技术常用救护技术1 1、描述气管插管术、气管切开术、描述气管插管术、气管切开术、piccpicc置管术的目置管术的目 的、注意事项及用物准备的、注意事项及用物准备2 2、描述洗胃流程及注意事项、描述洗胃流程及注意事项3 3、能运用各项救护技术对急救病人实施现场抢救，、能运用各项救护技术对急救病人实施现场抢救， 培养现场急救综合应变能力培养现场急救综合应变能力4 4、描述创伤的分类及现场救护原则、描述创伤的分类及现场救护原则5 5、正确实施常见意外伤的急救、正确实施常见意外伤的急救学习目标学习目标目的：目的：适应证：适应证：操作前准备：操作前准备： 气管插管包或插管盘气管插管包或插管盘操

2、作方法：操作方法：目的：目的：适应证：适应证：操作前准备：操作前准备：操作方法：操作方法：注意事项：注意事项：并发症：并发症：目的：目的：适应证：适应证：操作前准备：操作前准备：操作方法操作方法 ：1.1.准备穿刺准备穿刺 2.2.穿刺、置管穿刺、置管（1 1）选择合适的静脉）选择合适的静脉 （1 1）导入鞘穿刺）导入鞘穿刺（2 2）测量定位）测量定位 （2 2）置入）置入piccpicc导管导管（3 3）建立无菌区）建立无菌区 （3 3）退出导入鞘套管）退出导入鞘套管（4 4）消毒穿刺点）消毒穿刺点 （4 4）移去导引钢丝）移去导引钢丝（5 5）预冲导管）预冲导管 （5 5）确定回血与封管）

3、确定回血与封管 （6 6）确定导管尖端位置）确定导管尖端位置注意事项注意事项 ：注意事项注意事项 ：置管后护理注意事项置管后护理注意事项（1 1）输入黏性较大液体后，应冲管防止堵塞；输）输入黏性较大液体后，应冲管防止堵塞；输入化疗药物前后均需无菌生理盐水冲管。入化疗药物前后均需无菌生理盐水冲管。（2 2）可以使用）可以使用piccpicc导管进行常规加压输液或输液导管进行常规加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。（3 3）严禁使用小于）严禁使用小于10ml10ml注射器，防止导管破裂。注射器，防止导管破裂。（4 4）严格遵守无菌操作原则。

4、）严格遵守无菌操作原则。（5 5）尽量避免在置管侧肢体测量血压。）尽量避免在置管侧肢体测量血压。置管后护理置管后护理：1.1.准确记录准确记录2.2.更换敷贴更换敷贴3.3.冲管和封管冲管和封管4.4.观察观察5.5.健康指导健康指导目的目的： 现场及时止血，减少出血，预防休克发现场及时止血，减少出血，预防休克发生，抢救生命。生，抢救生命。止血止血适应证适应证：1.1.动脉出血动脉出血 喷射喷射 鲜红色鲜红色2.2.静脉出血静脉出血 溢出溢出 暗红色暗红色 3.3.毛细血管出血毛细血管出血 渗出渗出 鲜红鲜红色色常用止血方法常用止血方法：1.1.指压止血法指压止血法2.2.加压包扎法加压包扎法

5、3.3.填塞止血法填塞止血法4.4.止血带止血法止血带止血法止血止血注意事项注意事项：1.1.止血带与皮肤之间不能直接接触，以免损止血带与皮肤之间不能直接接触，以免损伤皮肤。伤皮肤。2.2.止血带松紧适宜。止血带松紧适宜。3.3.止血带时间不能过长。止血带时间不能过长。4.4.运送伤员时，止血带要有明显明标志。运送伤员时，止血带要有明显明标志。5.5.患者肢体注意保暖。患者肢体注意保暖。 6.6.停用止血带时应缓慢放松。停用止血带时应缓慢放松。止血止血目的目的：1.1.保护伤口免受再污染保护伤口免受再污染2.2.固定肢体减轻疼痛固定肢体减轻疼痛3.3.防止发生严重并发症防止发生严重并发症4.4

6、.压迫止血压迫止血包扎包扎包扎方法包扎方法：1.1.三角巾包扎三角巾包扎2.2.头面部伤的包扎头面部伤的包扎（1 1）顶部包扎法）顶部包扎法（2 2）风帽式包扎法）风帽式包扎法（3 3）面具式包扎法）面具式包扎法（4 4）额部包扎法）额部包扎法（5 5）下颌部包扎法）下颌部包扎法包扎包扎1.1.三角巾包扎三角巾包扎包包 扎扎2.2.头面部伤的包扎头面部伤的包扎（1 1）顶部包扎法）顶部包扎法包包 扎扎2.2.头面部伤的包扎头面部伤的包扎（2 2）风帽式包扎法）风帽式包扎法包包 扎扎2.2.头面部伤的包扎头面部伤的包扎（3 3）面具式包扎法）面具式包扎法包包 扎扎2.2.头面部伤的包扎头面部伤的

7、包扎（5 5）下颌部包扎法）下颌部包扎法包包 扎扎3.3.胸（背）部伤的包扎胸（背）部伤的包扎包包 扎扎3.3.胸（背）部伤的包扎胸（背）部伤的包扎包包 扎扎3.3.胸（背）部伤的包扎胸（背）部伤的包扎包包 扎扎3.3.胸（背）部伤的包扎胸（背）部伤的包扎包包 扎扎4.4.腹部及臀部伤的包扎腹部及臀部伤的包扎包包 扎扎4.4.腹部及臀部伤的包扎腹部及臀部伤的包扎包包 扎扎5.5.四肢伤的包扎四肢伤的包扎（1 1）上肢悬吊包扎法）上肢悬吊包扎法包包 扎扎5.5.四肢伤的包扎四肢伤的包扎（2 2）上肢三角巾包扎法）上肢三角巾包扎法包包 扎扎6.6.绷带包扎绷带包扎（1 1）环形包扎法）环形包扎法包

8、包 扎扎6.6.绷带包扎绷带包扎（2 2）蛇形包扎法）蛇形包扎法包包 扎扎6.6.绷带包扎绷带包扎（3 3）螺旋形包扎法）螺旋形包扎法包包 扎扎6.6.绷带包扎绷带包扎（4 4）螺旋反折包扎法）螺旋反折包扎法包包 扎扎6.6.绷带包扎绷带包扎（5 5）“8”8”字形包扎法字形包扎法包包 扎扎注意事项注意事项：1.1.包扎伤口要快。包扎伤口要快。2.2.包扎部位准确。包扎部位准确。3.3.动作要轻。动作要轻。4.4.包扎牢固，松紧适度。包扎牢固，松紧适度。5.5.处理伤口要仔细。处理伤口要仔细。 6.6.伤口内异物不可随意取出，以防出血。伤口内异物不可随意取出，以防出血。7.7.四肢包扎时注意保

9、持功能体位四肢包扎时注意保持功能体位8.8.绷带包扎每圈压力均匀。绷带包扎每圈压力均匀。9.9.包扎应从远端向近端，开始和终末应环形。包扎应从远端向近端，开始和终末应环形。包扎包扎目的目的： 临时固定骨折部位，防止骨折断端活临时固定骨折部位，防止骨折断端活动刺伤血管、神经、脊髓等造成继发性损动刺伤血管、神经、脊髓等造成继发性损伤，减少疼痛，便于搬动。伤，减少疼痛，便于搬动。固定固定常见部位骨折的临时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：1 1、锁骨骨折固定。、锁骨骨折固定。固定固定常见部位骨折的临时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：2 2、上臂骨折固定。、上臂骨折固定。固定固定常见部位骨折的临

10、时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：3 3、前臂骨折固定。、前臂骨折固定。固定固定常见部位骨折的临时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：4 4、大腿骨折固定。、大腿骨折固定。固定固定常见部位骨折的临时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：5 5、小腿骨折固定。、小腿骨折固定。固定固定常见部位骨折的临时固定方法常见部位骨折的临时固定方法：6 6、脊柱骨折固定。、脊柱骨折固定。固定固定注意事项注意事项：1 1、若有伤口和出血，应先止血、包扎再固定，、若有伤口和出血，应先止血、包扎再固定， 若有休克，应先抗休克处理。若有休克，应先抗休克处理。2 2、开放性骨折，骨折断端不可直接还纳。、开放性骨折，骨

11、折断端不可直接还纳。3 3、夹板固定时要选择合适的夹板。、夹板固定时要选择合适的夹板。4 4、夹板固定不可直接与皮肤接触。、夹板固定不可直接与皮肤接触。5 5、固定应松紧适度、牢固可靠。、固定应松紧适度、牢固可靠。固定固定目的目的： 尽快用合适的方法和震动小的交通工尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治，降具将伤员送到医院去作进一步的诊治，降低致残率和致死率。低致残率和致死率。搬运搬运适应证适应证：1 1、交通意外事故现场人多，不利于急救，必、交通意外事故现场人多，不利于急救，必须马上把受伤者转移到安全地方处理。须马上把受伤者转移到安全地方处理。 2 2、火灾和煤气中

12、毒现场，温度高或温度低，、火灾和煤气中毒现场，温度高或温度低，对受伤者影响较大，易使病情恶化，也必须对受伤者影响较大，易使病情恶化，也必须马上转移到能进行急救处理的地方。马上转移到能进行急救处理的地方。搬运搬运常用的搬运方法常用的搬运方法：1 1、单人搬运：、单人搬运：搬运搬运侧身匍匐搬运法侧身匍匐搬运法常用的搬运方法常用的搬运方法：1 1、单人搬运：、单人搬运：搬运搬运常用的搬运方法常用的搬运方法：1 1、单人搬运：、单人搬运：搬运搬运常用的搬运方法常用的搬运方法：2 2、双人搬运：、双人搬运：搬运搬运常用的搬运方法常用的搬运方法：2 2、双人搬运：、双人搬运：搬运搬运常用的搬运方法常用的搬

13、运方法：3 3、三人或多人搬运：、三人或多人搬运：搬运搬运特殊伤员的搬运方法特殊伤员的搬运方法：1 1、腹部内脏脱出的伤员、腹部内脏脱出的伤员2 2、昏迷伤员、昏迷伤员3 3、骨盆损伤的伤员、骨盆损伤的伤员4 4、脊柱、脊髓损伤的伤员、脊柱、脊髓损伤的伤员5 5、身体带有刺入物的伤员、身体带有刺入物的伤员6 6、颅脑损伤的伤员、颅脑损伤的伤员7 7、开放性气胸的伤员、开放性气胸的伤员搬运搬运注意事项注意事项：1 1、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、步调一、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，以减少伤病员的痛苦。致，避免震动，以减少伤病员的痛苦。2 2、根据不同的伤情和环境采取不同的

14、搬运方、根据不同的伤情和环境采取不同的搬运方法，避免再次损伤和因搬运不当造成的意外法，避免再次损伤和因搬运不当造成的意外伤害。伤害。3 3、搬运过程中，应注意观察伤病员的伤势与、搬运过程中，应注意观察伤病员的伤势与病情变化。病情变化。搬运搬运目的目的：1 1、解毒，清除胃内有毒物或刺激物，避免毒、解毒，清除胃内有毒物或刺激物，避免毒 物吸收。物吸收。2 2、减轻胃粘膜水肿。、减轻胃粘膜水肿。3 3、某些手术或检查做准备。、某些手术或检查做准备。适应证适应证：1 1、非腐蚀性毒物无禁忌者。、非腐蚀性毒物无禁忌者。2 2、幽门梗阻并伴有明显胃潴留扩张者。、幽门梗阻并伴有明显胃潴留扩张者。操作前准备

15、操作前准备：1 1、环境准备。、环境准备。2 2、用物准备。、用物准备。（1 1）洗胃用物：全自动洗胃机、塑料桶）洗胃用物：全自动洗胃机、塑料桶2 2个、一次性个、一次性中单、治疗巾、弯盘、开口器、压舌板、胃管、石蜡中单、治疗巾、弯盘、开口器、压舌板、胃管、石蜡油棉球、胶布、听诊器、注射器、止血钳、纱布、手油棉球、胶布、听诊器、注射器、止血钳、纱布、手套、套、8484消毒液、小杯内盛冷开水。消毒液、小杯内盛冷开水。（2 2）洗胃液：常用高锰酸钾、肥皂水、温水、生理）洗胃液：常用高锰酸钾、肥皂水、温水、生理盐水、盐水、2%2%的碳酸氢钠溶液、牛奶或蛋清、硫酸镁或硫的碳酸氢钠溶液、牛奶或蛋清、硫酸

16、镁或硫酸钠。洗胃液温度应在酸钠。洗胃液温度应在36-3736-37摄氏度。摄氏度。操作方法操作方法：1 1、插胃管、插胃管2 2、洗胃、洗胃3 3、拔胃管、拔胃管注意事项注意事项：1 1、洗胃机工作时应水平放置，必须妥善接地，以防电击伤。、洗胃机工作时应水平放置，必须妥善接地，以防电击伤。2 2、每次洗胃后应及时进行清洗工作，以免机内污物沉淀，影响机器性、每次洗胃后应及时进行清洗工作，以免机内污物沉淀，影响机器性 能，同时杜绝交叉感染。能，同时杜绝交叉感染。3 3、各接头部位连接应牢固，不得松动，漏气。、各接头部位连接应牢固，不得松动，漏气。4 4、如吞服强碱或强酸等腐蚀性药物，禁忌洗胃，消化性溃疡、食管阻、如吞服强碱或强酸等腐蚀性药物，禁忌洗胃，消化性溃疡、食管阻 塞、食管静脉曲张、胃癌一般不做洗胃。塞、食管静脉曲张、胃癌一般不做洗胃。5 5、中毒物质不明时，抽出胃内容物立即送检，送检的胃内容物应为第、中毒物质不明时，抽出胃内容物立即送检，送检的胃内容物应为第 一次抽出或洗出物。一次抽出或洗出物。6 6、如患者呼吸停止