外科腹腔镜手术的护理配合ppt课件

1、外科腹腔镜手术的护理配合外科腹腔镜手术的护理配合 腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方法，它具有创伤小、出血少、苦楚轻、住院时间短、术后恢复快、美观等优点，越来越被宽广患者所接受，现已广泛运用于临床。但因它与传统开腹手术在手术方式、手术器械以及手术操作技巧上有很大的差别，为此要求手术室护士必需严厉掌握腹腔镜的技术特点和各种设备及器械性能，熟练掌握腹腔镜手术过程中的护理方法，配合术者的操作要点，确保腹腔镜手术的顺利进展。 术前预备 术中预备 器械护士预备 巡回护士预备 术后预备 手术配合护理要点一 术前预备1.1术前访视：术前访视： 术前一天随访病人，引见手术室环境，手术方法，手术前一天随

2、访病人，引见手术室环境，手术方法，手术优点，本卷须知及常规的术前预备，缓解病人紧张术优点，本卷须知及常规的术前预备，缓解病人紧张恐惧的心思压力，让患者和家属充分了解手术方案及恐惧的心思压力，让患者和家属充分了解手术方案及施行腹腔镜手术的目的，以利于手术的顺利进展。在施行腹腔镜手术的目的，以利于手术的顺利进展。在向病人阐明腹腔镜手术创伤小、苦楚轻、恢复快等优向病人阐明腹腔镜手术创伤小、苦楚轻、恢复快等优点时，提高病人对中转开腹及术后并发症的心思接受点时，提高病人对中转开腹及术后并发症的心思接受压力。压力。1.2 手术间预备手术间预备 手术开场前手术开场前30min启动净化系统，室内温度控制在启动

3、净化系统，室内温度控制在2225，湿度控制在，湿度控制在50%60%，不仅满足人体，不仅满足人体温馨度且又不利于室内微生物的生存。术前消毒液擦温馨度且又不利于室内微生物的生存。术前消毒液擦拭手术间平面及无影灯。手术开场后降低室内光亮度，拭手术间平面及无影灯。手术开场后降低室内光亮度，以防光线太强而影响显示器显像明晰度。以防光线太强而影响显示器显像明晰度。 1.2 仪器设备的预备： 术前详细检查摄像机，光学转换器、监视器、冷光源、 CO2气腹机、冲洗吸引安装、超声刀、双极电凝、结扎闭合系统等仪器设备能否运转正常。1.3手术器械的预备： 1.3.1普通器械； 1.3.2特殊器械； 1.3.3备用器

4、械； 手术终了后，巡回护士要协助医生将病人体内CO2排尽，封锁腹腔镜系统，将手术特殊器械设备如摄像头、导光束、镜头等贵重物品及时收好，放在稳妥处，妥善保管好病理标本，恢复病人平卧位，待病人麻醉清醒病情平稳后护送病人回病房，与病房护士做好交接班。 2.2.器械护士配合手术前一日预备好术中所需器械和用物，手术当日提早20分钟洗手上台，整理器械台，衔接腹腔镜器械各分组零件检查腔镜器械的完好性，气腹针能否通畅，弹性能否良好。将各种用物按运用先后顺序摆放好，安装好手术器械，超声刀及双极电凝等，与巡回护士配合，衔接好各种导线，手术开场时配合医生建立气腹及手术通道。熟习手术步骤，根据不同手术需求配合手术医生

5、准确及时地传送所需器械，传送器械时要轻拿轻放，用后立刻收回，防止碰伤。术中时辰预备碘伏纱块擦试镜头，以坚持术中镜头明晰，防止起雾，假设烟雾影响视野时，要及时部分开放出气阀，以改善腹腔内视野。及时擦试电凝钩焦痂，以保证电凝效果，随时清理器械台及手术器械上的污物，封锁体腔前同巡回护士共同清点用物，防止物品遗留体腔。三 术后处置 病人全麻清醒后送回病房，术后腔镜器械按腔镜器械清洗流程进展处置流动水清洗多酶浸泡清洗流动水清洗枯燥灭菌备用在清洗过程中应尽量轻柔，各种关节，阀门要翻开，沟轴关节等处要小心剔洗干净，可装配部分应拆开清洗，留意细小部件的搜集，以免遗失，有管腔的器械运用通条刷仔细清洗，洗刷不到的

6、部位应运用高压水枪冲洗。器械冲洗干净后用酶性制剂浸泡10分钟，再用流动水反复冲洗干净，然后彻底枯燥以备清毒灭菌。导光纤维、电凝线等各种导线运用后用湿布抹干污迹，制止弯曲成角或挂在架上，应圈成直径15cm以上的圆圈，平放入器械盘内备用。一切器械及设备均要专人专柜，一致管理。四 护理要点4.1 心思护理 术前耐心细致的向患者做好解释任务，引见手术目的、腔镜手术的优点、术后常见不适，减轻患者心思压力，使其能积极配合手术。4.2 仔细执行无菌技术操作原那么 内镜及附件必需灭菌，假设接台手术，那么应到达高程度消毒，防止病原微生物进入机体。术后亲密察看体温、皮肤切口愈合情况。4.3 腹腔镜手术的全套器械属

7、贵重精细器械，正确运用和保养腹腔镜的设备和器械，对延伸其有效运用时间至关重要，应专人管理，定期检查。一切仪器器械取放、装卸、清洗动作均应轻稳，防止碰摔器械。运用后及时清洗干净，尤其是关节处，使其自然晾干后，放入公用盒内备用。摄像头导线，光纤要妥善放置，自然弯曲盘好，放入清洁袋中防止灰尘。任何物品不能压在上面，以免影响显影或损坏光束。摄像头、内窥镜、光纤的镜面运用特定的擦镜纸。仪器运用后封锁各开关，并加罩以防尘埃。4.5 器械护士要熟习手术操作步骤，以便术中准确传送器械，对台上物品要心中有数，改换器械时仔细检查器械能否完好，以免小零件脱漏在腹腔。清洗浸泡器械时要轻拿轻放，尤其留意镜头的维护，防止

8、损坏镜面，分别钳、剪刀、Trocar等各接头应拆下清洗，冲洗外表及管腔中组织物、血块，并用特制的软毛刷刷洗各个管腔。假设器械头部还有少量组织残留，可用多酶清洗液浸泡5min。留意螺帽、弹簧等不能丧失。4.6 器械护士准确传送手术器械，动作轻柔，及时擦拭电凝钳、电剪上碳化附着物。随时坚持手术间地面、物品枯燥，确保高频电刀电凝系统平安运用。4.7 巡回护士应熟习手术不同阶段体位及手术床倾斜度的要求，并及时调整。手术时特别是手术时间长者，应放置好肩托及留意患者上肢不能过度外展，以防引起臂丛或上肢其他神经的麻木；摆截石位时，应将支腿架外侧垫厚，双膝上举不应过高，普通不超越30cm，两腿分开不宜过大，年

9、老患者普通不超越100110，以防止腓总神经受压。腹腔镜手术是一种需求亲密配合的手术，熟练的护理配合是手术胜利及减少并发症的重要保证。由于腹腔镜手术涉及的仪器设备多，且手术器械大多较为精细、昂贵，手术室护士必需具备相当的手术器械运用技艺，掌握各种器械的称号及运用、安装、装配、清洗，术前作好充分的预备，术中熟练正确地配合手术医生，术后做好腹腔镜各种设备的保养和管理，有助于手术时间的缩短和减少手术并发症的发生，提高任务质量和效率。总之，腹腔镜手术的开展，对手术室护理任务提出了更高的要求，手术护士应加强实际知识的学习和操作培训，不断更新知识，才干更好地配合手术医生，顺利地完成手术。外科腹腔镜手术器械配件多，操作比较精细，要