应用动态血糖监测系统的护理体会

1、应用动态血糖监测系统的护理体会 摘要 目的:探讨动态血糖监测系统护理的重要性。方法:对42例2型糖尿病患者进行72 h的动态血糖监测,同时进行饮食、运动、血糖监测等相关护理和指导。结果:42例患者均顺利完成动态血糖监测,无不良反应,获得完整数据。结论:加强对2型糖尿病患者动态血糖监测系统知识的指导和护理,有助于患者接受并顺利完成系统的动态血糖监测,并且获得完整可靠的血糖数据。 关键词 动态;血糖监测;2型糖尿病;临床应用;护理 中图分类号 r473.5文献标识码c 文章编号1673-7210(2010)03(a)-086-02 随着社会经济的发展、生活方式的变化,糖尿病的患病率逐年增高,已成为

2、继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。治疗过程中,常出现血糖波动,过高可导致各种并发症的发生;过低易诱发心血管疾病,甚至发生昏迷。在糖尿病的综合治疗中,血糖监测是糖尿病治疗过程中不可缺少的手段。近年来,动态血糖监测仪的诞生,使糖尿病的监测实现新的飞跃,动态血糖监测仪持续皮下埋入传感器,能24 h全程连续记录血糖水平,改变了既往对血糖即时一点或数点的观察1,并且在指导糖尿病患者治疗中取得较好的效果。我院于2007年10月2009年10月选择42例2型糖尿病患者使用雷兰动态葡萄糖监测系统(dgms)观察其监测方法及效果,现将护理体会总结如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者42例,年龄

3、4278岁,病程120年,其中,男性32例,女性10例。 1.2材料与原理 选用dgms,由数据记录仪、传感器和数据处理系统(工作站)组成。传感器电极植入皮下,电极上固有葡萄糖氧化酶与组织液中葡萄糖反应,所产生电流信号强度与葡萄糖浓度成一定比例关系,该电流信号由电子记录仪转化成数字形式并存入数据记录卡,经读卡器将数据转移到电脑上进行分析。dgms每3分钟测1次血糖,480次/d;可测血糖值范围1.725.0 mmol/l;每天记录一次参比血糖值(指尖血),监测时间72 h。 1.3方法 1.3.1操作前准备从冰箱中取出dgms传感器,检查有效期及包装是否密封,将传感器复温510 min,数据仪

4、内装入新电池。 1.3.2操作备齐用物至患者床前,患者取坐位,选择上臂肱二头肌下端外侧或上臂前侧三角肌与二头肌相交连线处,用酒精消毒局部皮肤,待酒精自然挥发,取出传感器连接数据仪与传感器,倾听数据仪发出的表示工作正常的提示音,将传感器电极快速垂直刺入皮下,固定传感器。 1.3.3测参比血糖第一天测量睡前血糖,其余测量早晨空腹血糖。记录采血时间误差应2 min。 1.3.4统计结果监测完毕后将传感器电极拔出,取出数据卡,经电脑软件完成数据下载,处理并分析数据。输出血糖连续图谱、单日血糖图谱、检测报告、统计结果、每3分钟的血糖数据等。 1.4护理 1.4.1心理护理患者保持良好的心理状态是顺利完成

5、dgms监测的重要保证。dgms是目前糖尿病血糖监测较为先进的技术,但尚未得到广泛应用,患者不了解监测的作用和过程,易产生恐惧感或认为“没必要”。因此,护士应耐心解释,向患者及家属讲解有关dgms系统的使用目的、基本知识、安全性和方便性,说明它的经济价格和相关注意事项,消除患者的不良心理,使其积极配合监测2。 1.4.2穿刺局部护理严格执行无菌操作是预防穿刺局部并发症的首要保证,应避开局部皮肤破损、感染及硬结处穿刺,经常观察植入局部有无红肿及渗出,询问是否有疼痛。传感器针直径0.2 mm,长度4 mm,一般不引起疼痛,如有轻度断续刺痛,可能是传感器已脱出,所以传感器针及导线应用透明胶贴固定,并

6、将数据仪装入臂袋,套在传感器部位,防止脱出造成监测中断。 1.4.3掌握dgms的基本知识dgms传感器应在08保存,运输条件不高于30/72h,有效期自生产日起6个月,否则会影响血糖监测的准确性,dgms使用可更换纽扣锂电池,每次安装数据卡时应同时更换电池,以保证充足电源,避免数据丢失。dgms出现报警,及时处理。 1.4.4患者使用dgms的健康教育患者记录活动事件,如进食、治疗、锻炼及参比血糖,记录时间准确。嘱患者监测期间避免沐浴、淋雨、浸水及拉扯、折叠导线,防止摔碰,避免各部件受潮。避免x线及强磁场,如ct、mri。数据记录仪报警及时与医护人员联系。 2结果 42例患者均顺利完成动态血

7、糖监测,无不良反应,获得完整数据。 3讨论 dgms每3分钟记录一次血糖值,可以揭示常规血糖监测所未能发现的血糖波动、幅度变化以及波动的趋势,全面客观地反映各时段血糖水平,没有监测盲点,犹如血糖的“holter”检测仪3-5。特别是对夜间血糖变化和胰岛素治疗期间的监测能够有效地发现无症状低血糖、黎明现象和苏木杰现象,以及对用药剂量的及时调节和疗效的观察。 通过细心的护理和指导顺利完成所有患者的dgms监测,患者对dgms监测具有很好的耐受性,穿刺部位无感染,电极无脱落现象,偶有轻度皮肤瘙痒情况。护理过程中,护士应熟悉dgms的工作原理和管理要求,掌握dgms的操作方法、常见报警及故障处理,加强观察,做好患者的心理护理,取得患者的合作,获得完整可靠的血糖变化信息,从而有利于调整药物剂量和为患者制订个体化的治疗方案6。 参考文献 1郎江明,魏爱生.糖尿病强化治疗学m.广州:广东科技出版社,2007:309-310. 2张淑平.动态血糖监测系统在临床应用中的护理体会j.当代护士,2009,(1):11-12. 3田坚,周月宏,李铁,等.应用动态血糖监测系统监测2型糖尿病低血糖j.中华糖尿病杂志,2009,(17):698-704. 4王旭红,张健,张之农.胰岛素泵联合动态血糖监测系统在糖尿病治疗中的短期应用j.中国当代医药,2009,16(12):46-47. 5杨荣礼,李雷