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文档简介

1、晋江市建设工程档案专项验收申请表申报日期： 年 月 日 受理日期： 年 月 日工程名称工程概况本工程为（新建改建扩建）工程，位于 ，占地 平方米，总建筑面积 平方米，建筑全高 米，总造价 万元，地上 层，地下 层，结构（混合框架框剪），采用 基础，单位工程包括（基础、主体、装饰、屋面、水电、消防、电梯、空调通风、钢构、幕墙、二次装饰、信息网络、监控、小区管网、其他）分部（子分部）工程。建设单位联系人： 电话：设计单位联系人： 电话：勘察单位联系人： 电话：施工单位联系人： 电话：监理单位联系人： 电话：工程开工日期： 年 月 日工程竣工日期： 年 月 日施工单位自检意见自检意见：施工内业（基本

2、完整、非复印复写、技术数据真实准确、签章手续完备、无误、竣工图做到图物相符、资料及竣工图均已编制目录清单）；因客观原因尚无法收集和报送的文件有：资料员： 项目经理：（签字）： 施工单位（公章）监理单位自检意见自检意见：施工内业（基本完整、非复印复写、技术数据准确、可靠、签章核对无误、竣工图做到图物相符）；监理内业（基本完整、非复印复写、技术数据准确、可靠、签章核对无误）；因客观原因尚无法收集和报送的文件有： 现场监理员： 总监：（签字）： 监理单位（公章）建设单位审查意见审查意见：施工内业和图纸（基本完整、非复印或复写、签章无误、分册并编制目录清单）、监理内业（基本完整、非复印或复写、签章无误

3、、分册并编制目录清单）、建设单位工程前期准备文件（基本完整、真实准确）、工程各相关单位的专项验收文件（施工自评、设计、勘察、监理、建设、消防、人防、规划、环保、防雷、监督报告）；因客观原因尚无法收集和报送的文件有：现场代表： 项目负责人：（签字）： 建设单位 （公章） 备注填表说明1、“施工单位自检意见”栏中施工单位应根据现行相关规范要求，对工程建设全过程中形成的需要永久和长期保持的依据性、基础性资料以及竣工验收文件汇总情况做出说明（是否原件、核对、整理、齐全、签章、缺损等）：2、“监理单位自检意见”栏中监理单位应根据现行相关规范要求，对工程建设全过程中形成的施工内业、监理内业、竣工图的内容进行复核、说明（是否原件、真实反映工程竣工时实际情况和建设全过程，技术数据准确、可靠、签章手续完备，做到图物相符）；3、“建设单位审查意见”栏中建设单位应根据现行相关规范要求，对施工内业和图纸、监理内业、竣工文件及建设单位工程前期准备文件进行审核、说明（是否原件、完整、真实准确、系统、有无目录清单等情况）。4、相关负责人须认真审查、如实填写、并对填写内容负相应的责任。发现弄虚作假，均退回整改。并报建设行政主管部门。5、在每个小方格均须填写；

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