抗心律失常药物合理使用北京同仁医院课件

1、抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物的合理使用 抗心律失常药物合理使用北京同仁医院Antiarrhythmic Drugs (AARDs)抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院A: atrium; V: ventricle抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁

2、医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理

3、使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院心衰合并持续性快速室性心律失常心衰合并持续性快速室性心律失常药物治疗药物治疗 类、类、 类、类、 类类 类？类？非药物治疗非药物治疗 ICD CRT + ICD 抗心律失常药物合理使用北京同仁医院类类 a, b

4、, c 钠通道阻滞剂钠通道阻滞剂显著显著心律失常心律失常 猝死、死亡率猝死、死亡率致心律失常作用致心律失常作用 抗心律失常药物合理使用北京同仁医院类类 b bB并不显著并不显著心律失常（轻、中度改善），但心律失常（轻、中度改善），但猝死、死亡率猝死、死亡率单独或联合其他抗心律失常药应用（胺碘单独或联合其他抗心律失常药应用（胺碘酮、酮、c, CAST）使用心衰耐受剂量使用心衰耐受剂量同时对心衰治疗有益同时对心衰治疗有益 I， A a、c （联合治疗）（联合治疗）抗心律失常药物合理使用北京同仁医院III 类类延长动作电位时间药物延长动作电位时间药物 钾通道阻滞钾通道阻滞Amiodarone, Do

5、fetilide, Ibutilide, Azimilide, Sotalol等等结论：胺碘酮降低心衰死亡率及病残结论：胺碘酮降低心衰死亡率及病残率，安全、有效率，安全、有效抗心律失常药物合理使用北京同仁医院CAD室性心律失常的治疗抗心律失常药物合理使用北京同仁医院电解质电解质毒性物质毒性物质解剖解剖/电异常电异常心肌病变、梗死后心肌病变、梗死后离子通道异常离子通道异常缺血缺血 缺氧缺氧 机械牵拉机械牵拉 自主神经自主神经体液因素体液因素（儿茶酚胺、血管紧张素）（儿茶酚胺、血管紧张素）药物药物VT/VF抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北

6、京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院3121例d-索他洛尔 安慰剂 n=1549 n=1572死亡 死亡 n=78(5.0%) n=48(3.1%)随访5个月 随访5个月抗心律失常药物合理使用北京同仁医院胺碘酮 安慰剂n=385 n=44437例死亡 50例死亡 30例心脏性 7例非心脏性 44例心脏性 6例非心脏性 15例心律失 31例心律失常所致猝死 常所致猝死抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使

7、用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院摘自摘自ACC/AHA/ESC房颤处理指南房颤处理指南抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院摘自摘自ACC/AHA/ESC房颤处理指南房颤处理指南抗心律失常药物合理使用北京同仁医院摘自摘自ACC/AHA/ESC房颤处理指南房颤处理指南抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物合理使用北京同仁医院抗心律失常药物