风湿热的治疗

1、风湿热的治疗杀灭链球菌；缓解关节及其他心脏以外的症状；早期洞察有否心脏炎存在并加以处理；控制充血性心力衰竭。1 一般治疗应注意保暖，避免受寒及潮湿。急性期有发热及关节炎、心脏受累者应卧床休息， 避免体力活动及精神刺激。无心脏炎的病人;在退热、关节肿痛缓解后可离床。心脏有损 害者，需早期卧床休息;体息的好坏可直接影响到疾病的预后。心脏炎病人应根据，心脏 炎的严重程度、急性发作缓解的迟早决定卧床休息的时间b有心脏扩大、心功能不全者， 必须绝对卧床，直到病情好转。病情稳定几周后，活动量才可以逐渐增加。应该使病人了 解谈病，去除消极心理，树立战胜疾病的信。进食易消化、富含蛋白质、糖类和维生素c的饮食。

2、有充血性心力衰竭时，应适当限 制水和盐的摄人。2抗生素的应用抗生素的应用目的是消除链球菌感染治疗咽部炎症及扁桃体炎。青密 素仍热是最有效的杀菌剂。常用剂量为每日80万 160万单位，分2次肌内注射，儿童每 月肌内注射40万单位;疗程为1014天。以后用苇星青霉素、长效青霉素120万单位，儿童60万单位，肌内注射，3周1次。经此治疗，多数能控制并预防 咽喉部感染。少数病人的上呼吸道链球菌感染反复发作，以致成为慢性或迁延型风湿热， 则可缩短长效青霉素的注射间隔为12周1次，至上呼吸道感染较稳定控制后，再维持3 周1次;必要时可加用红霉素、林可霉素等;若遇到对青霉素耐药菌株，则可通过咽拭子培 养找出

3、敏感的抗生素。对青客素过敏的病人，可选用红霉素，儿章剂量为每日每千克体重30亳克，成人为每日1.5克，分3次口服，疗程为1014天。3抗风湿治疗风湿性关节炎的首选药物为非密体类抗炎药，因肾上腺皮质激素有较多 和较严重的副作用，除应用非凿体类抗炎药效果不佳者可考虑用激素外，一般不用；有心 脏炎和舞蹈病的病人，则应该用激素治疗。风湿性关节炎病人可选用阿司匹林该药对退热、消除关节的炎症及降低血沉、恢复 c反应蛋白均有一定作用，是最常用的抗风湿药物之一。幼儿每天每千克体重100300亳 克。小儿每天每千克体重70100亳克，成人每天46克，分34次口服该药的剂量 应因人而异，需根据具体情况调整剂量，逐

4、步找出既安全乂有效的剂量。本药广般需应用 68周才可停用。若用阿司匹林后胃部有不适，则可加用氢氧化铝，而不能用苏打片，因 苏打片会增加阿司匹林的排泄，会影响治疗效果。目前阿司匹林已逐渐被其他有效及安全 性较大的非留体类抗炎药物所取代，如布洛芬每次0.2克，每日34次、怡美力每次0.1 克，每日2次、莫比可每次7. 5亳克每日12次、乐松每次60亳克，每日3次、氨糖美 辛每次0.10.2克，每日2-3次、秦普酮每日1次1克、双氯芬酸钠扶他林，每次25 50毫克，每日3次，或其缓释片75亳克，每日1次等。若病人患有心脏炎、舞蹈病等，一般采用肾上腺皮质激素治疗。开始应用激素治疗剂 量宜大，成人可用泼

5、尼松强的松或泼尼松龙强的松龙，每日3040亳克;儿童每日每千克 体重ll5亳克，每日总量以不超过印亳克为宜，分3-4次，持续服用26周后逐渐减 量，一般维持量为每日10-15亳克，疗程最少12周。如病情迁延者，应根据临床表现及 实验室检查结果，延长其疗程。病情严重如合并心包炎和心肌炎并急性心力衰竭者，可每 日静脉滴注地塞米松510亳克或氢化可的松200亳克，至病情改善后，改口服激素。有 舞蹈病的病人，还需给予鲁米那等镇静剂。另外，还可应用中成药，如危痹冲剂、湿热痹片、鸡血藤浸膏片、骨宁注射液、复方 当归注射液等，并可进行辨证论治服用汤药。1前驱症状：在典型症状出现前6周，可有咽喉炎或扁桃体炎等

6、上呼吸道感染表现, 如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。50q70%患者有不规则发热，轻中度发热较常见，亦 可有高热。半数以上患者前驱症状轻微或短暂而未注意。2风湿性关节炎：呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、肩等大关节受累为主， 局部可有红、肿、热、痛。关节疼痛很少持续一个月以上，通常在2周内消退。无关节畸 形但常反复发作。轻症及不典型病例可呈单或寡关节受累，或累及一些不常见的关节如髅 关节、指关节、下颌关节、胸锁关节、胸肋间关节，后者常被误认为心脏炎症状。3风湿热的其他表现：除游走性多发性关节炎外，风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、 环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现。皮肤和皮下组织

7、的表现不常见，通常 只发生在已有关节炎、舞蹈病或心脏炎的患者中。心脏炎：轻症患者可仅有无其他原因可解释的进行性心悸、气促加重，或仅有头晕、 疲乏等亚临床型心脏炎表现。窦性心动过速常是心脏炎的早期表现，心率与体温升高不成 比例。重者可出现瓣膜病如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。心包炎多为轻度。心脏炎 可以单独出现，也可与其他症状合并出现。环形红斑：皮疹为淡红色环状红斑，中央苍白，时隐时现，骤起，数小时或12天 消退，常分布在四肢近端和躯干。环形红斑常在链球菌感染后较晚出现。皮下结节：为稍硬、无痛性小结节，位于关节伸侧的皮下组织，尤其肘、膝、腕、 枕或胸腰椎棘突处，与皮肤无粘连，表面皮肤无红肿炎症

8、改变，常号心脏炎同时出现，是 风湿活动的表现之一。舞蹈病：常见于47岁儿童，为一种不自主的躯干或肢体动作，面部表现为挤眉眨 眼、摇头转颈、啜嘴伸舌。肢体表现为各方向无节律的交替动作，激动兴奋时加重，睡眠 时消失。其他症状：可出现多汗、鼻蚓、瘀斑、腹痛等。有肾损害时，尿中可出现红细胞及 蛋白。1、秦芫桑枝煲老鸭。配方：秦芫30克，老桑枝50克、老鸭100克。制法：将老鸭洗净切块与中药材一同入煲，加水适量，煲烂后，调味，吃鸭肉饮汤。功效：秦芫有祛风湿、止痛、解热作用；桑枝能祛风湿通络活络作用;鸭肉滋脾胃。本 食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。2、慈或、木防已煲猫肉。配方：蕙米50克，木防已10克、猫肉200克。制法：将猫宰杀退毛，去除内脏切成小块，与药材共放入煲内煲烂吃肉喝汤。功效：慈米味甘淡，性微寒，入脾、肺、肾经，有利尿、化湿、清热作用，乂有补脾 胃之功效;木防已有祛风湿、止痛作用；猫肉味廿酸、性温、有祛风补血养血作用。本食疗 方适用于关节肿痛伴低热之风湿热痹型的系统性红斑狼疮。3、秦芫丹参煲瘦肉。配方：秦芫30克、丹参30克、瘦肉50克。制法：将瘦肉洗净切块与药材共入煲内，加水适量，