《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(四)：认知障碍疾病的辅助检查》要点汇编_第1页
《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(四)：认知障碍疾病的辅助检查》要点汇编_第2页
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1、本word文档 可编辑 可修改99.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(四)：认知障碍疾病的辅助检查要点【推荐】MRI是进行痴呆诊断和鉴别诊断的常规检查；对痴呆疾病进行随访检查，MRI有助于判断疾病预后和药物疗效。（A级推荐）三、功能显像功能显像有助于AD早期诊断。（一）单光子发射计算机体层显像可通过检测脑组织对亲脂性的示踪剂如99mTc-六甲基丙烯胺肟（99mTc-HMPAO）或N-异丙基-碘苯丙氨的摄取情况来评价相对脑灌注量。99mTc-HMPAO多巴胺能SPECT影像有助于区分AD与DLB。（二）正电子发射计算机体层显像技术1.葡萄糖代谢显像：2.分子显像：（1）淀粉样蛋白显像（2）Ta

2、u蛋白显像（3）A与Tau的PET显像的对比（4）小神经胶质细胞激活的PET显像【推荐】功能影像不作为痴呆常规诊断检查，但对临床可疑患者可选用SPECT和PET检查以提高诊断的准确率。（B级推荐）电生理检查一、脑电图（EEG）脑电图对于痴呆的诊断、鉴别诊断和预测具有一定价值。多种痴呆亚型如AD、DLB、PD相关痴呆，均可出现全脑弥漫性慢波。AD患者90%可有EEG异常，表现为节律减慢、不规则、消失护波幅下降，并可出现广泛性波，期间混有波活动。目前EEG对痴呆诊断的敏感度和特异度范围差异大，作为常规认知功能损害个体的初选评价方法的证据不足（级证据）。根据EEG数据分析得出的乙酰胆碱指数、相位滞后

3、指数等参数有望成为诊断痴呆的新指标。二、诱发电位和时间相关电位相对EEG，诱发电位（EP）和事件相关电位（ERP）在痴呆诊断中的应用尚不成熟。但作为检测认知减退较敏感的方法，EP及ERP对于痴呆的诊断仍有潜在临床价值。【推荐】EEG对于鉴别正常老化和痴呆、或不同类型的痴呆具有一定辅助诊断价值。（专家共识）定量脑电图（QEEG）、诱发电位和事件相关电位对于鉴别不同类型的痴呆有一定帮助。（B级推荐）对于疑诊CJD的患者，应该进行EEG检查。（A级推荐）基因检测遗传因素在多种认知障碍疾病中发挥重要作用，在具有阳性家族史或早发性痴呆患者中检测相关致病基因具有重要意义。【推荐】有明确痴呆家族史的痴呆患者应进行基因检测以帮助诊断。（A级推荐）推荐对有明确痴呆家族史的个体尽早进行基因检测以明确是否携带致病基因，利于早期干预。（专家共识）ApoE4基因型检测可用于MCI患者危险分层，预测其向AD转化的风险。（B级推荐）基因诊断应该在专业的、有资质的检测机构进行，以明确检测的准确性。（专家共识）其他检测组织活检能提供组织学诊断，是确诊的金标准。脑组织活检是痴呆临床诊断过程中最后的选择方法。最新意见发现鼻黏膜上皮活检朊蛋白有助于CJD的诊断，其敏感度为97%100%，特异度为100%。【推荐】对于临床上罕见的痴呆类型，无法用

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