运动疗法对肥胖2型糖尿病患者治疗的影响

1、运动疗法对肥胖2型糖尿病患者治疗的影响 摘要 目的:探讨运动疗法对肥胖2型糖尿病患者体重和治疗的影响。方法:将体重指数(bmi)25 kg/m2的2型糖尿病患者96例随机分为a、b两组,在饮食治疗及口服降糖药治疗的前提下,a组患者采用每日快走的运动治疗;b组患者采用一般日常工作和家务劳动。于治疗前后0周和12周测定患者血压、体重、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂,并记录用药情况。结果:a组患者体重、血压、口服降糖药用量明显低于b组(p 关键词 2型糖尿病;运动疗法;肥胖 中图分类号 r587.1文献标识码a文章编号1673-7210(2009)07(a)-077-02 the effects of

2、the exercise therapy on obese patients with type 2 diabetes mellitus yang yonghong1, shang ke2, sun yawei3 (1.health center, the bureau of hydrogeology of china, handan 056004, china; 2.second department of endocrine, handan first hospital,handan 056002,china;3.medical college of hebei university of

3、 engineering, handan 056002,china) abstract objective:to study the effects of the exercise therapy and its weight loss on obese patients with type 2 diabetes mellitus. methods:ninety-six patients of bmi 25 kg/m2 with type 2 diabetes mellitus treated with diet therapy and oral hypoglycemic agents(oha

4、) including metformin and sulfonylutea(su,glibenclamide or glipizide) were randomly divided into group a (n=49) and group b (n=47). patients in group a received exercise therapy with fast walk, patients in group b received exercise therapy including routine work and housework.we tested all patients

5、blood pressure(bp),weight,fasting plasma glucose and insulin(fpg and fins), triglyceride(tg),low density lipoprotein(ldl),and high density lipoprotein (hdl), respectively at 0 week and 12 weeks and counted the dosage of their oha at 12 week. results: group a patients weight,bp and oha dosage were lo

6、wer than those of group b(p key words type 2 diabetes mellitus; exercise therapy; obesity 高热量进食和缺乏体力活动使2型糖尿病患者(t2dm)逐渐增多,其中,超重和肥胖者占绝大多数,易使代谢紊乱加重。而肥胖是在2型糖尿病发生、发展过程中重要的可控因素1,本研究着重探讨充分的运动治疗时,肥胖t2dm患者多项临床指标和实验室化验的变化。 1 对象与方法 1.1 研究对象 本研究选择本院内分泌门诊和住院的肥胖t2dm患者96例(符合1999年who dm诊断和分类标准)。患者入选标准:bmi25 kg/m2;无

7、心脑血管病、肾病;心电图检查无心肌缺血和心肌梗死;无蛋白尿和肾功能不全,肝功能正常。 1.2 研究方法 患者随机分为a、b两组,均要求严格饮食控制及口服降糖药治疗(二甲双胍每片250 mg及格列苯脲每片2.5 mg或格列吡嗪5 mg或格列齐特每片80 mg)。 1.2.1 a组(运动治疗组)49例,要求每天每顿饭后运动1次(每日共3次)每次快走2 500 m,基本达到出汗开始后继续活动20 min。 1.2.2 b组(非运动治疗组)47例,每日只进行一般活动,如随意散步,日常家务工作。 1.2.3 于0、12周测量患者血压(bp),并计算bp降低值,体重下降净值(wlv)和下降百分数(wlp,

8、即wlv0周体重100%),空腹血糖(fpb)、空腹胰岛素(fins)、三酰甘油(tg)、低密度脂蛋白(ldl)、高密度脂蛋白(hdl)。 1.3 统计学处理 计数资料用(xs)表示,全部数据用spss 10.0软件包处理,组间比较用t检验,p 2 结果 2.1 一般情况 本研究共收集109例,失访13例,失访率11.93%。96例完成测验。a组49例,b组47例。两组间年龄、dm病程(dmp)、男女比值和测验前的体重、bmi、bp、血糖、血脂等情况差异无显著性(p0.05),有可比性,见表1。 2.2 a、b两组患者治疗后12周临床和实验室资料 a组患者体重、bp及口服降糖药用量明显低于b组

9、(p0.05),a组患者的wlv和wlp明显增加,而b组则呈轻微负增长,两组间比较差异有显著性(p 3 讨论 肥胖的t2dm患者在t2dm人群中为数众多。国外资料报道,在t2dm治疗中,dm患者体重有增加趋势2-3。在t2dm的治疗中降低患者体重有利于糖脂代谢紊乱的纠正3。运动疗法是通过适当的体育活动和锻炼而防治糖尿病的方法,是治疗糖尿病的措施之一。运动疗法可提高胰岛素与细胞受体的结合力,从而增强胰岛素敏感性,这种胰岛素敏感性增加主要是由于体育锻炼增加了最大氧耗量,并增强了胰岛素兴奋下骨骼肌摄取葡萄糖的敏感性和反应性,故体育运动可作为与肥胖有关的胰岛素抵抗的治疗方法。针对2型糖尿病的病理生理基

10、础,降低胰岛素抵抗,才可能延缓疾病的发展4。 运动还可改善脂质代谢,提高骨骼肌脂蛋白脂酶的活性,使肌肉更多地利用脂肪酸,减低血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白,并增加高密度脂蛋白这一抗动脉硬化因子水平5。长期运动能减少体内脂肪,增加肌肉,减轻体重。有研究显示,全身肥胖程度影响胰岛素抵抗。长期运动有利于血糖控制,并降低糖化血红蛋白的水平6。 本研究显示:运动治疗组(a组)患者体重下降明显,血压改善,口服降糖药用量减少,ndr增加;fins明显低于b组,可能于体重减轻,脂肪组织减少,胰岛素敏感性增加有关,这也将有利于胰岛素抵抗综合征的改善。 dm治疗后,体重增加,降糖药量逐渐增加,甚至继发性失效

11、,与dm患者治疗时不重视运动疗法及减肥有一定关系。总之,体力活动是糖尿病患者不可缺少的治疗方法之一。在主要从事脑力劳动的糖尿病患者中,体力活动更是治疗糖尿病的一项重要措施。运动疗法可提高靶细胞对胰岛素的敏感性,使胰岛素及口服降糖药用量减少,血糖和血脂下降,防止和延缓各种并发症的发生。 参考文献 1李光伟.纠正肥胖与胰岛素抵抗对2型糖尿病防治的重要性j.中国糖尿病杂志,2003,11:77. 2u.k.prospective diabetes study(ukpds)group:intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insul

12、in compareel with conuenfional freafment and risk of compl:cations in patients with type 2 diabetes (ukpds33) j.lancet,1998,352:837-853. 3looker hc,knowler wc,hanson rl.changes in bmi and weight before and after the development of type 2 diabetesj.diabetes care,2001,24:1917-1923. 4moller de. new drug targets for type 2 diabetes