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1、输卵管双折结扎切除法的临床体会 关键词 输卵管结扎术；双折结扎切除法 中图分类号r715文献标识码c 文章编号1673-7210（2007）11（b）-164-01 输卵管结扎手术是目前计划生育绝育手术的主要手术之一。近年来要求手术绝育者的年龄日趋年轻化，广大医务工作者都致力于探索一种手术时间短，组织损伤少，无并发症、后遗症，有利于复通、复孕等可靠的手术方法。我站经过多年的临床观察，于1985年以来在较多的扎管方法中选用双折结扎切除法结扎输卵管3 000余例，效果满意。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 术前准备：术前详细询问病史并进行体格检查，严格掌握扎管手术的适应证，对术者做好

2、宣传教育工作，求得术中合作；加强无菌观察，严格规范化操作；常规备皮，自行排空膀胱后，上手术台消毒皮肤，铺巾；一般采用1%利多卡因10 ml做局麻，麻醉前一般不使用镇静剂；哺乳期、月经后或人工流产术后者于腹中线耻骨联合上两横指为直切口，长约23 cm。直切口暴露较好，便于避开膀胱，术中遇到特殊情况时，延长切口较方便。产褥期子宫依宫底高低而定。 1.2 方法 1.2.1 开腹术者站在受术者左侧，依次切开皮肤及皮下组织、腹直肌前鞘，并分离腹直肌，推移腹膜前脂肪，轻轻提起腹膜，判断无误后打开腹膜。如果腹膜牵拉疼痛明显或腹膜紧张时，可在腹膜上注射少许麻药，打开腹膜进入腹腔。 1.2.2 提管在入腹腔前用

3、生理盐水洗手，左食指轻轻进入 腹腔，探清子宫位置、大小及活动度。如果系后位子宫，在受术者的配合下行子宫复位，即利用腹肌放松的瞬间，用已在腹腔的左食指由宫底直接复位，使后位子宫呈前倾屈位，然后用卵园钳手指法（多年来采用此法取管）轻轻提取输卵管，看清伞端后，再进行结扎。 1.2.3 扎管卵园钳手指法提取输卵管，显露伞部，确认无误后，在其峡部选择血管较少的部位用鼠齿钳夹住提起使成双折，以血管钳近鼠齿下方压挫，造成一个挤压面，用7号丝线在该处无血管区做贯穿缝扎。在结扎线上方约0.5 cm处切断剪去，同时血管钳压挫两断端，结扎完毕。同法处理对侧输卵管。 1.2.4 术时观察目前采用较多的为抽芯近端包埋法。在术中观察到，抽芯包埋片所占用时间长达约2 min，增加受术者的痛苦，而双折结扎切除法占用时间短，平均每条所占用时间为50 s。手术时间（从开腹致关闭腹腔）1015 min。 2 结果 对3 000例受术者术后半年随访，发现怀孕3例，其中,2例月经后28 d结扎，1例是月经后35 d结扎，月经量增多15例，月经量减少10例。术后34年随访无再孕者，效果良好。 3 讨论 双折结扎切除法的优点有：扎管时不用麻醉，无需分离输卵管，简化了操作步骤，节省了扎管时间。扎管时不损伤输卵管系膜内的血管及神经。输卵管损伤少，扎管时能更多地保留输卵管的长度，如果一旦需要复通，手术成功率高。受当地群众的

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