替米沙坦片与氢氯噻嗪联用治疗轻中度高血压的处方分析

1、替米沙坦片与氢氯噻嗪联用治疗轻中度高血压的处方分析 【摘要】目的：探讨替米沙坦片与氢氯噻嗪联用治疗轻中度高血压的处方的临床疗效以及其安全性。方法：选取于2011年5月到2013年5月被我院临床确诊为轻中度高血压的患者共100例，按照患者入院时间编号，随机将患者分为两组，每组50例。观察组患者给予替米沙坦片80mg联合12.5mg氢氯噻嗪口服，每日1次；对照组患者给予替米沙坦片80mg，每日1次，两组患者治疗8周之后，由医护工作人员给患者测量血压，观察患者服用药物前后血压变化情况，同时记录患者服用药物不良反应发生率。结果：观察组50例患者中降压的有48例，1例患者出现不良反应，其降压有效率和不良

2、反应率分别为：96.0%和2.0%；对照组中降压患者32例，不良反应3例，降压有效率为64.0%，不良反应发生率为6.0%，观察组药物治疗效果要明显比对照组好，差异具有统计学意义，p 【关键词】替米沙坦片；氢氯噻嗪；高血压；疗效 【中图分类号】r544.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2014）01-0264-01 高血压是一种非常常见的多发性疾病1，这种疾病严重威胁着人们的生命健康和正常生活。临床上发现约有70%的高血压患者需要两种以上的药物联合进行治疗，方能达到更好的降压效果2。本次研究对观察组患者联合使用替米沙坦片和氢氯噻嗪药物，给予患者合适的剂量进行治疗，观察组患者取

3、得非常明显的治疗效果，其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组选择我院于2011年5月至2013年5月收治的轻中度高血压患者共100例，患者均符合轻中度高血压诊断标准。其中男性55例，年龄45-65岁，平均年龄（55.25.6）岁，女性患者45例，年龄46-63岁，平均年龄（56.14.9）岁。患者平均病程（5.53.0）年，坐位收缩压140-180mmhg，舒张压95-110 mmhg。排除标准：患有继发性高血压者、妊娠、哺乳期妇女、未采取有效避孕措施的育龄妇女；有过ace抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗中出现血管性水肿症状者；心、脑、肝肾等重要器官有严重疾病者；未接受治疗的

4、2型糖尿病者；临床上相关低钾血症或高血钾症者。 1.2 一般方法 将100例患者随机分为两组，观察组患者给予80mg替米沙坦片+12.5mg氢氯噻嗪口服，每日1次；对照组患者只服用替米沙坦片80mg，每天1次。经过为期8周的治疗之后，观察两组患者药物治疗效果。 1.3 观察指标 在治疗期间，医护工作人员要密切关注患者每日血压、心率变化情况，每日检查1次，并且观察不良反应。治疗前后均进行心电图、大生化、尿常规以及血常规检查。 1.4 评定标准 根据卫生部制定的心血管药物临床研究指导原则评定。显效：dbp下降10mghg逐渐下降至正常，或者下降20mmhg；有效：dbp下降 1.5 统计学方法 应

5、用spss16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计数资料进行x2检验，p 2 结果 2.1 疗效比较 本组选取的轻中度高血压患者共100例，通过一个疗程的治疗和精心护理后，所取得的成果比较满意，观察组中显效30例、有效18例，观察组总有效率为96.0%，其中无效1例、不良反应1例，无效和不良反应率都为2.0%；对照组中显效20例、有效12例，对照组有效率为64.0%，其中无效15例、不良反应3例，不良反应率为6.0%，观察组治疗效果要明显比对照组好，差异有显著统计学意义（p0.05，如表1。 2.2 心率变化比较 本次研究两组患者在药物治疗之后均无明显的心率变化，与治疗前比较无统计学意义

6、，p0.05。 3 结论 高血压是一种十分常见的疾病，近年来，这种疾病发生率越来越高，并且年龄阶层也越来越年轻化，高血压疾病具有多发性，在临床上给予的主要方式是药物治疗。患者服药依从性程度直接关系着治疗效果，且临床发现两种治疗高血压的药物联用，能达到更为理想的治疗效果。因此，本次研究将替米沙坦与氢氯噻嗪联用治疗轻中度高血压，观察其疗效。 替米沙坦是非肽类血管紧张素受体抗结剂，它能选择性地、竞争性地与血管紧张素型受体结合，进而阻止at作用，起到一种降压的效果3。相关试验证明4-5：替米沙坦可以抑制at作用，并且不会影响肾素-血管紧张-醛固酮系统及其他系统方面的功能。如血管紧张素换酶（ace）活性

7、或者at受体的其他亚型，半衰期长，每日服用1次。这种药物具有明显的降压效果，并且药效持久，起效平缓，口服吸收效果非常明显，生物利用度高，不受饮食等方面因素的影响。如果心脏局部存在肾素-血管紧张系统，可以长期服用替米沙坦，患者血浆ang会明显升高，血浆和心血管组织中的醛固酮下降。血浆和心血管组织中的醛固酮被清除，进而能控制轻度高血压患者病情恶化，降低轻度心力衰竭并发症发生率，且对高血压合并心功能不全患者有明显的改善作用。一般高血压患者血压上升集中于清晨，容易发生脑血管事件，如果患者每日服用1次替米沙坦，其降压效果可以持续24h，尤其是在夜间以及清晨低血药浓度时，这种药物降压效果还能持续，减少脑血

8、管事件发生的频率。 氢氯噻嗪的主要作用是影响远端肾小管对电解质的重吸收功能，这种药物能有效增加患者体内钠与氯的等量排泄，同时，还能有效排除一些钾和重碳酸盐等物质6。患者身体会因为容量的削减，而刺激肾素-血管紧张素系统，使患者血浆肾素活性增加，醛固酮和血管紧张素下降，同时能降低患者体内的血钾，其与替米沙坦合用，两者的降压作用同时发挥，且替米沙坦能削减氢氯噻嗪刺激肾素-血管紧张素系统产生的对抗高血压调节作用，ang受体选择性地被控制，从而发挥药物的降压疗效。此外，由于醛固酮分泌被阻断，替米沙坦能避免人体钾元素的丢失，进而就能减轻氢氯噻嗪诱发的高尿酸血症，降低其他并发症的发生率，如糖尿病。 本次研究

9、将替米沙坦与氢氯噻嗪联用治疗轻中度高血压取得非常好的效果，观察组50例患者中显效30例、有效18例，总有效率高达96.0%；对照组中显效20例、有效12例，总有效率64.0%，观察组总有效率明显高于对照组。由本次调查结果显示可知，替米沙坦与氢氯噻嗪联用治疗轻中度高血压的临床疗效非常好，且安全性得到保证，患者即使存在不良反应，但是，两组之间比较无差异统计意义，不会影响药物临床使用。替米沙坦能抑制氢氯噻嗪诱发的其他并发症，而氢氯噻嗪又能有效降低患者体内的血钾，两种药物联合使用具有互补性，进而能全面阻断轻中度高血压患者体内的at和at型作用，进而降低患者血压，并且能持续降压。所以，替米沙坦片与氢氯噻嗪联用治疗轻中度高血压的处方具有积极的临床推广意义。 参考文献 1张淑华.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的疗效观察j.中国民族民间医药，2010（10）：115-116 2康启，韩宝华，董静.替米沙坦联用氢氯噻嗪对轻中度高血压的疗效观察j. 中国社区医师（医学专业半月刊），2009（22）：506-507 3李坤.国产硝苯地平控释片、替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗2、3级高血压病临床观察j.中国煤炭工业医学杂志，2010（11）：456-457 4祝云霞，戚亚娟，金锡臻.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的疗效观