依达拉奉对脑梗死患者神经功能及炎症因子的影响

1、依达拉奉对脑梗死患者神经功能及炎症因子的影响 【摘要】 目的 探讨依达拉奉对脑梗死患者神经功能及炎症因子的影响。方法 118例脑梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 各59例。对照组给予脑梗死常规治疗；观察组加用依达拉奉注射液治疗。比较两组疗效。结果 治疗前两组的神经功能缺损评分和超敏c反应蛋白（hs-crp）相比较， 差异无统计学意义（p0.05）， 治疗后两组的神经功能缺损评分和hs-crp相比较， 观察组均优于对照组（p 【关键词】 脑梗死；神经功能；炎症因子；依达拉奉 脑梗死是临床的常见病和多发病， 有较高的致残率和致死率， 主要为动脉硬化后斑块破裂形成栓子阻塞脑血管， 使脑组织缺血缺

2、氧损伤而发病。另外研究还显示， 炎症在动脉硬化的发生中具有重要的促进作用， 并且炎性物质的水平与脑血管事件的发生有密切的相关性。因此， 挽救缺血半暗带及降低炎症因子水平是治疗脑梗死的治疗关键， 作者应用依达拉奉治疗脑梗死， 并对患者神经功能及炎症因子的改善情况进行观察， 旨对临床具有一定的指导意义。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择2012年3月2014年5月本院收治的118例脑梗死患者， 所有患者均符合本次临床研究的纳入及排除标准， 随机分为对照组和观察组， 各59例。对照组男32例， 女27例， 年龄4275岁， 平均年龄（65.767.14）岁， 其中高血压者43例， 冠心病者1

3、1例， 高血脂者32例， 糖尿病者10例；观察组男34例， 女25例， 年龄4179岁， 平均年龄（66.256.86）岁， 其中高血压者46例， 冠心病者13例， 高血脂者31例， 糖尿病者9例。两组患者性别、年龄、合并症等一般资料比较差异无统计学意义（p0.05）， 具有可比性。 1. 2 纳入及排除标准 均符合第4届全国脑血管学术会议制定急性脑梗死相关诊断标准， 均经脑ct或mri确诊， 均为首次发病， 发病时间 1. 3 治疗方法 对照组患者均予降压、降脂及降糖， 吸氧、镇静、降颅压、抗血小板聚集、稳定斑块、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡等治疗；观察组在对照组治疗方案的基础上， 给予依达拉

4、奉注射液30 mg加入0.9%生理盐水100 ml中， 静脉滴注， 2次/d。治疗14 d后观察两组神经功能缺损、炎症因子改善情况。 1. 4 疗效评定标准 基本痊愈：患者神经功能缺损评分减少在91%100%；显效：评分减少在46%90%；有效：评分减少在18%45%；无效：评分减少 1. 5 统计学方法 数据资料采用spss13.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用2检验。p 2 结果 治疗前两组的神经功能缺损评分和hs-crp相比较， 差异无统计学意义（p0.05）， 治疗后两组的神经功能缺损评分和hs-crp相比较，

5、 观察组均优于对照组（p 3 讨论 脑梗死的病理基础主要为脑动脉硬化， 动脉硬化后斑块破裂形成栓子或脑血栓形成导致脑动脉血管管腔狭窄闭塞， 使相应脑组织血液循环障碍， 形成缺血半暗带， 导致脑组织缺血缺氧而坏死及功能丧失。缺血半暗带形成后在脑灌注时可产生脑组织的再灌注损伤， 释放大量自由基， 加重生物膜的过脂质氧化， 加重脑神经的损伤及脑水肿， 从而出现一系列脑梗死的症状。研究显示， 炎症是促使和形成脑动脉硬化的重要决定因子1。缺血再灌注的损伤和急性炎性反应在急性脑梗死的病情变化及疾病发展中具有重要的作用2， hs-crp是形成动脉硬化和促使脑梗死发病的一种重要的炎症因子， 可以加重脑梗死后炎

6、性反应， 反之炎性反应又可增加氧自由基的产生， 共同加重脑损伤3。因此， hs-crp在脑梗死的发生及发展过程中起重要作用4， 并且与脑梗死的病情程度和预后密切相关， 是脑梗死预后的独立预测因子。 依达拉奉注射液是一种新型的自由基清除剂， 在体内可有效抑制黄嘌呤和次黄嘌呤氧化酶的活性， 清除自由基， 抑制脂质过氧化， 有效刺激体内前列环素的生成， 显著减少白细胞三烯等炎症递质的生成， 降低脑组织自由基的浓度， 阻止或减少缺血半暗带发展为梗死的体积， 抑制迟发性神经元死亡5， 从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。本次临床研究显示， 治疗前两组神经功能缺损评分和hs-crp比较差异无

7、统计学意义（p0.05）， 而治疗后两组的神经功能缺损评分和hs-crp相比较， 观察组下降明显优于对照组（p 综上所述， 依达拉奉治疗急性脑梗死， 可以有效降低急性期脑梗死患者炎症因子水平， 减轻脑损伤， 改善患者的预后， 成为治疗脑梗死的一种新的方法。 参考文献 1 张建伟， 徐辉， 邵瑞芳.依达拉奉对急性脑梗死神经功能缺损及c-反应蛋白水平的影响.中外医学研究， 2014， 12（16）：38-39. 2 李忠音， 张军.依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎性因子及神经功能的影响.河北医学， 2015， 21（1）：122-125. 3 周秋华. 依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-cpr及神经功能的影响. 山东医药， 2011， 51（45）：82-83. 4 杨阳.急性脑梗死患者血清crp水平测定及病情、