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文档简介
1、七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响分析 【摘要】目的探讨研究七氟烷、丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响,为临床麻醉提供参考。方法选择2010年1月2012年12月我院收治的老年肺癌患者71例为临床研究对象,将患者随机分为两组。对照组患者给予丙泊酚治疗,实验组给予七氟烷治疗,对比观察两组患者在不同时间点的s100蛋白浓度、mmes评分。结果两组患者术毕的s100蛋白浓度均显著升高(p 【关键词】老年肺癌;七氟烷;丙泊酚;麻醉 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.544文章编号:1004-7484(2013)-07-3953-01 老年患者手术后最易出现
2、的并发症就是术后认知功能障碍(podc),其发病率高达50%左右,临床表现为记忆受损、精神错乱、人格改变、焦虑等1。podc的诱发原因至今尚未得到全面的证实,但年龄、手术、麻醉等因素则是诱发认知功能障碍的关键因素。在对老年患者实施麻醉时,麻醉的药物、深度、方式都可能对术后认知功能造成不同程度的影响2。术后认知功能障碍会延长患者的住院时间,影响康复,严重者还会发展为长期认知障碍,对老年患者的生活造成严重影响3。丙泊酚和七氟烷是临床麻醉最常用的两种药物,目前,关于二者对术后认知功能障碍的影响研究还相对较少。本院通过检测实施七氟烷、丙泊酚麻醉下老年肺癌患者的s100蛋白,以及精神状态,比较两种药物对
3、老年患者podc的影响,现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2010年1月2012年12月我院收治的老年肺癌患者71例为临床研究对象,其中男42例,女29例,年龄60岁,文化水平中学。asa分级为-级,经测试所有患者的肺功能正常,且均无明显的心脑血管疾病、运动异常、视力障碍、听力障碍,术前的mmse(智能精神状态检查量表)评分均28分。将其随机分为两组:实验组35例,对照组36例。两组患者在年龄、性别、文化水平、精神状态等方面均无显著差异,p0.05,差异不具有统计学意义,具有可比性。 1.2方法术前一天对所有患者进行常规访视,进行mmse评分。术前麻醉均不用药,患者入室后,取
4、仰卧位,开放静脉通路并取5ml静脉血,以抗凝管保存。在桡动脉穿刺后进行有创动脉测压,并与bis(脑电双频谱指数监测仪)。按照咪唑安定0.08mgkg-1、芬太尼3gkg-1、罗库溴铵0.7mgkg-1、依托咪酯3mgkg-1顺序进行快速静脉诱导。对照组患者给予丙泊酚维持,保持bis值在40-60;实验组持续吸入七氟烷,氧流量为2lmin-1,行半紧闭式吸入麻醉。术中均间断性给予芬太尼和罗库溴铵以镇痛、松肌。术后患者苏醒,其呼吸频率达到(155)次min-1、带管潮气量在4-5mlkg-1,脑电双频谱指数70,且血流动力学稳定、呼吸幅度一致时拔管。术后1d随访,并取5ml静脉血,并统一测定所取静
5、脉血的s100蛋白浓度。术后的1d、3d、7d都要对所有患者进行mmse评分。分析比较两组患者在不同时间点的s100蛋白浓度、mmse评分结果。 1.3观察指标mmse评分的总分为30分,27-30分为正常值范围。总分下降2分为有意义,总分23分可判定为术后认知功能障碍。 1.4统计学分析所有实验数据均采用spss18.0软件处理,相关数据比较以t检验、 2检验为主,p 2结果 手术前后两组患者的血清s100蛋白浓度、mmse评分,结果分别见表1、表2。 从表1可知,t1时间点两组患者的s100蛋白水平无显著差异,p0.05。两组患者在t2时间点的s100蛋白水平均显著升高(p0.05)。实验
6、组在t3时间点的s100蛋白水平显著低于对照组,p 从表2可知,两组患者在t2时间点的mmse评分均明显下降(p 3讨论 目前,还没有专门测试pocd的统一方法和标准,mmse是当前最为常用的测试方法,其可信性、有效性相对较高,且简便易行,适用于评价老年患者全身麻醉pocd4。本次实验结果表明,术后两组患者的mmse评分均明显降低,p 参考文献 1于学超,王延国,高鲁渤,等.七氟烷或丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响j.天津医科大学学报,2012,18(1):102-105. 2包娜日素.七氟醚吸入麻醉对老年肺癌患者ctni、ck-mb和cor的影响d.内蒙古医学院,2010. 3娄文祥,王春兰.七氟醚或异丙酚麻醉对老年肺癌患者血清s100蛋白的影响j.中国农村卫生,2012,(z1):137-138. 4包娜日素,刘志跃.七氟醚吸入麻醉对老年肺癌患者ctni的影响j.内蒙古医学杂志,2011,43(5):573-574. 5陈红梅.丙泊酚与七氟烷麻醉对老年胸外科患者手术后认知功能的影响j.中国老年学杂志,2011,31(19
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