护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响

1、护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响 摘要 目的 探讨护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响。 方法 选取本院2013年3月2014年3月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规护理及基础健康教育，干预组在对照组的基础上给予个性化护理干预，比较两组干预前后的社会支持、muis评分。 结果 两组干预后的muis、社会支持评分显著优于干预前，差异有统计学意义（p 关键词 社会支持；疾病不确定感；乳腺癌；护理干预 中图分类号 r737.9 文献标识码 a 文章编号 1674-4721（2015）05（b）-0171-03 i

2、nfluence of nursing intervention on disease uncertainty and the social support in patients with breast cancer zhang lan zhang guan-ying lin qiao-xuan department of general surgery，peoples hospital of baoan district in shenzhen city，shenzhen 518109，china abstract objective to explore the influence of

3、 nursing intervention on disease uncertainty and the social support in patients with breast cancer. methods 60 patients with breast cancer in our hospital from march 2013 to march 2014 were selected and divided into the intervention group and the control group according to random number table method

4、，30 cases in each group.the control group was given conventional health nursing and basic education，the intervention group was given personalized nursing intervention on the basis of the control group.the score of social support and muis in two groups before and after intervention was compared. resu

5、lts the score of social support and muis in two groups after intervention were better than that before intervention，with significant difference（p key words social support；disease uncertainty；breast cancer；nursing interventions 乳腺癌是临床发病率最高的女性恶性肿瘤疾病，其给患者的身心造成严重伤害，降低了患者的生活质量1-3。国外研究显示，乳腺癌患者普遍存在疾病不确定感4，

6、这种不良心理变化可带来焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，严重干扰患者寻求疾病相关信息的能力，甚至还可能导致治疗中断、行为退化，因此消除乳腺癌患者的疾病不确定感，增加其社会支持，成为乳腺癌临床护理工作的一项重要内容5。本院选取乳腺癌患者作为研究对象，采用个性化护理干预，探讨其对消除疾病不确定感的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2013年3月2014年3月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，年龄为3272岁，平均（53.64.9）岁；病程3个月2年，平均（6.32.0）个月。所有患者均明确诊断为乳腺癌，并采用乳腺癌切除术进行治疗，排除合并其他系统疾病者。采用随机数字表法将入选患者分为干

7、预组和对照组，各30例。两组的婚姻状况、癌症分期、文化程度、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05）（表1），具有可比性。 表1 两组一般资料的比较n（%） 1.2 方法 对照组给予常规护理及基础健康教育，基础健康教育是由病房护士通过口头讲解的方式，向患者介绍住院环境、住院制度、责任护士、术前准备、注意事项、出院指导等相关内容。干预组在对照组的基础上给予个性化护理干预，具体内容如下。集体化护理干预：于入院后第23天、术前、术后56 d、出院前对患者及其家属进行健康教育讲座，30 min/次，每次讲座由23名患者及其家属参与，讲座内容包括乳腺癌的临床表现与治疗、乳腺癌手术的程序及注

8、意事项、预后效果、术后化疗、康复锻炼等知识。个体化护理干预：为患者提供自由交流的平台与时间，鼓励患者相互倾诉自己的感受与想法。护理人员通过沟通，掌握患者的心理活动变化；对患者提出的问题，要耐心解答；指导患者如何正确宣泄情绪，排除烦恼，并指导患者家属给予患者心理及行为支持。护理人员还要扮演好医患沟通桥梁的角色，将医生的诊疗意图委婉地传达给患者，同时要将患者的意愿、感受准确地传递给医生。在手术前后，护理人员要对患者进行访谈，先与预后较好者进行沟通，了解患者对疾病的感受，耐心倾听患者所述，对于患者存在的疑问，要予以解释，并对患者给予情感支持。 1.3 观察指标 采用本院自制的问卷调查患者的性别、年龄

9、、职业、文化程度、婚姻状况等一般资料。治疗前后分别应用住院患者疾病不确定感量表（muis）、社会支持量表评估患者的疾病不确定感及社会支持情况。muis量表包含不可预测性、信息缺乏、复杂性、不明确性4个维度共33项，每项均采用5分积分法，总分132分，评分越高说明疾病不确定性越严重。社会支持量表包含社会支持利用度、主观支持、客观支持3个维度共10项，各项目结果包括从不、偶尔、有时、经常、总是，分别计15分，总分50分，评分越高表明社会支持情况越好。 1.4 统计学处理 采用spss 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料采用2检验，以p 2 结果 两组干预前的

10、muis及社会支持评分比较，差异无统计学意义（p0.05）。两组干预后的muis、社会支持评分显著优于干预前，差异有统计学意义（p 表2 两组干预前后muis及社会支持评分的比较（分，xs） 与同组干预前比较，*p 3 讨论 疾病不确定感理论认为，在不清楚或不能准确地对与健康或疾病相关的事件进行认知分类时，会产生不确定感6-7。乳腺癌患者患病后的生理、心理、社会功能等均会受到影响，生活质量明显降低，再加上其对疾病的不了解，就会产生明显的疾病不确定感，这些因素均会对患者的生理功能、心理健康状态等产生严重影响8。疾病不确定感受症状、希望与现实的吻合度、对病症相关事件的熟悉度、帮助者、自身认知能力等

11、因素的影响9-10。帮助者主要指可信赖专家、社会支持、患者受教育水平等几个方面。通过对疾病相关事件进行解答、分析，能够减轻患者的疾病不确定感，同时，帮助者也可通过刺激症状、希望与现实吻合度、对病症相关事件熟悉度等来减轻患者的不确定感11-13。本研究结果显示，干预组的社会支持水平普遍较高，这与大部分乳腺癌患者已建立家庭，已婚率达95%以上有关。来自丈夫、子女的关心和理解都会给予患者更多的心理支持，从而提高患者的主客观支持14。 本研究结果显示，干预组干预后的社会支持评分显著高于对照组（p 综上所述，对乳腺癌患者实施集体化和个性化护理干预，能够减轻患者对疾病的不确定感，增加其社会支持，改善其心理

12、状态，提升其生活质量，值得临床推广应用。 参考文献 1 姚志珍，赵爱平.乳腺癌患者术前焦虑与社会支持的相关性及护理策略j.中华现代护理杂志，2012，18（11）：1261-1263. 2 王莉，田静.乳腺癌根治术后患者心理问题与社会支持度调查分析和护理干预j.吉林医学，2012，33（13）：2836-2838. 3 张健华，吴碧娟，朱燕双，等.护理干预对乳腺癌患者社会支持的影响j.中国健康心理学杂志，2013，21（11）：1716-1718. 4 庄迎九，胡雪，陈宁，等.乳腺癌根治术后患者心理问题分析及护理干预j.齐鲁护理杂志，2011，17（35）：103-105. 5 王庆碧.社会支

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