抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用价值

1、抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用价值 关键词 抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿关节炎 中图分类号 r593.22 文献标识码b 文章编号1673-7210（2008）02（b）-076-01 类风湿性关节炎（ra）是我国一种较为常见的致畸性自身免疫病，发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏，发病率约为0.3%。血清学诊断指标目前常用的只有类风湿因子（rf），由于其在其他自身免疫病中也出现阳性，因而特异性差。但缺乏特异的诊断手段，ra的早期诊断比较困难。目前临床上诊断ra主要依靠美国风湿病协会1987年修订的ra诊断标准，而符合ra诊断标准的患者基本上已进入ra进展期或晚期，因而影响了治疗的时机

2、。2000年国外学者首次人工合成环瓜氨酸肽（ccp），并在ra患者血清中检测到相关抗体，相关研究表明，ccp可望成为ra早期诊断非常有价值的指标1。本文应用elisa方法对106例ra患者血清抗ccp抗体进行了检测，并就其在ra诊断中的作用进行了探讨。 1 材料与方法 1.1血清标本来源 收集106例ra患者血清标本，均为2005年5月2006年8月在我院住院和门诊就诊的患者。ra诊断符合1987年美国风湿病协会（apa）修订的ra诊断分类标准。其中，男性36例，女性70例，年龄3269岁。同时收集30名健康体检者血清，年龄2556岁。 1.2试剂和方法 1.2.1抗ccp抗体检测用双抗原夹心

3、elisa法，试剂由德国欧蒙公司提供。 1.2.2rf定量检测用免疫速率散射比浊法，所用设备为美国德灵公司产品，特种蛋白分析仪bnp。试剂为配套试剂。 1.2.3统计分析用四格表的2检验。 2 结果 2.1 30名健康体检者的抗ccp抗体和rf检测结果 在30名健康人群中抗ccp抗体全为阴性，而rf有2名阳性，说明rf的特异性较抗ccp差。 2.2抗ccp抗体和rf检测的分析 结果见表1。 从表1中看出，106例标本中，抗ccp抗体在rf阳性组的检出率为90.2%（74/82），明显高于在rf阴性组中的检出率33.3%，两者有显著性差（2=28.6，p 3 讨论 抗ccp抗体主要为igg类抗体

4、，它是由人外周血b淋巴细胞在有外界刺激物条件下产生。有学者研究了ra患者关节滑膜和骨骼中b细胞分泌抗ccp抗体情况，发现二者的b细胞可自发分泌抗ccp抗体，因而在患者外周血中可以检测到抗ccp抗体。 本实验对30名健康体检者血中抗ccp抗体的检出率为0%，而rf有2例阳性，检出率为6%，说明rf特异性较差，在正常人群亦可存在。2001年国内学者首次报告用elisa法检测ra患者血清中抗ccp抗体，敏感性和特异性分别为46.6%和96.6%，这说明抗ccp抗体是检测ra的一项特异性很高的血清学指标，从抗ccp抗体和rf检出率的相关性分析中提示其相关关系，抗ccp抗体在rf阳性组的检出率为90.2

5、%，显著高于rf阴性组的检出率33.3%（p 从以上研究可见，抗ccp抗体是ra诊断的特异性指标。另有文献报道2，抗ccp抗体与早期ra强相关（p=0.004），但与年龄、性别无相关性；同时有文献提出3，抗ccp抗体阳性是侵蚀性关节损害的一个重要标志和危险因素，并指出检测抗ccp抗体与联合检测抗ccp抗体和rf相比较，对预测两年后侵蚀性关节损害无统计学意义。抗ccp抗体的检测是用合成的瓜氨酸肽段作为抗原而形成的elisa法。实验方法简便、易操作、特异性高，是临床上易掌握，并广泛开展的常规检测项目，非常有利于临床的推广和应用。 参考文献 1vasishta a.diagnosing early-

6、onset rheumatoid arthritis: the role of anti-ccp antibodiesj.am clin lab,2002,21(7):34-36. 2forslind k,ahlmen m,eberhardt k.prediction of radiological outcome in early rheumatoid arthritis in clinical practice: role of antibodies to citrullinated peptides (anti-ccp)j.ann rheum dis,2004,63(9):1090-1095. 3bongi sm,manetti r,melchiorre d,et al.anti-cyclic citrullinated peptide antibodies are highly associated with severe bone lesions in rheumatoid arthritis anti-ccp and bone damage