腹部超声图像分析注意事项

1、 腹部超声图像分析注意事项 1.什么是腹部超声检查？腹部超声检查是临床上诊断腹部脏器病变常用的一种方法，检查时医生将超声探头直接与患者皮肤表面接触，属于非腔道检查。近年来，腹部超声以无痛、无创、价格优惠等优点广泛应用于临床检查中。通过腹部超声检查，可以检查胰腺、肝脏、脾脏等实质器官以及小肠、阑尾、胃、胆囊等空腔器官是否病变，还可以观察腹部各器官组织的位置、大小、形态以及内部结构等是否异常。如临床上常见的肾结石、阑尾炎、胆囊结石等疾病，均可以通过腹部超声进行诊断。此外，妊娠期间观察胎儿大小以及发育情况，也可以通过腹部超声完成。2.腹部超声检查有哪些方法？目前我国腹部超声检查常用的方法，主要有以下

2、三种。1. 常规腹部超声检查：检查前患者要排便排气，保持膀胱充盈。检查过程中医生会控制超声探头顺着大肠走向，从右下腹到左下腹直至耻骨，顺序检查，一旦发现异常，会将病变位置、大小、性质、回声、形态等信息记录下来。常规腹部超声检查是我国筛选中晚期结直肠肿瘤的常用方法，但对于肠腔内的小病变敏感性较差。2. 需要憋尿的超声检查，检查前患者需饮用500-800毫升的水，待出现胃胀现象时进行检查，由于腹内气体可以形成透声窗，加上气泡在十二指肠中的流动，可以清晰的显示病灶与周围组织关系。3. 通过局部加压的方式进行腹部超声检查，由于回盲部病变、阑尾病变部位较深，想要得到准确的检查结果，需要通过局部加压的方式

3、进行检查。3.如何理解腹部超声成像与人体解剖学之间的关系？腹部超声检查是以人体内不同切面为基础成像的，所以超声医生只有掌握全面的解剖学知识后，才能正确认识及分析影像学解剖关系，进而分析人体正常、异常或病变状态。腹部超声检查时，若出现异常图像，则表明相应组织结构出现了病理变化，超声医生要将病理变化及生理学知识与超声图像进行有机联系，由表及里的分析患者病情，避免单纯的看图识病，才能准确的诊断疾病。4.腹部超声检查需要空腹吗？腹部超声检查，常用于肝脏、肾脏、胰腺、胆囊等脏器的检查中，若患者进食就会促进胆囊收缩排出胆汁，且胃内食物会影响胰腺成像，所以进行胆囊或胰腺超声检查时，建议检查前空腹8小时。但进

4、行肝脏部位检查时，不需要空腹，可以随时检查。若有特殊要求，医生会提前告知，如怀疑胆囊病变、肝脏病变、胰腺病变或胃肠道病变时，医生会建议空腹检查。此外，患者进行肾脏或肝脏超声检查前，不要吃得过饱，尤其要注意避免糖类或易发酵食物1。由于肝肾等器官临近胃肠，若胃肠道内食物过多，就会挤压肝脏，影响检查结果。此外，进行食道钡剂检查或同位素检查后，不要立即进行超声检查。5.如何理解局部和整体间关系？若腹腔内发生局部病变，常会累及周围组织，进行超声检查时，受累组织声像图会发生一定变化。此外，超声检查时，可能存在一种疾病在多个器官组织中体现的情况。所以进行超声检查时，不能满足于一个阳性体征，要追根溯源，注意局

5、部与整体之间的关系，即注意原发疾病与继发疾病的关系。也不要局限于部分检查项目，可以结合实际诊断需求增加检查范围，进而取得更准确的信息。如血尿患者，在进行双肾检查时，没有发现任何异常，若将检查范围扩大至膀胱，可能发现膀胱后壁存在实性占位性病变2。再如上腹疼痛患者进行胰腺检查时，没有发现异常，但将检查范围扩大到肝脏及胆囊时，发现存在胆囊结石。上述病例说明，进行腹部超声检查时，不能局限于某个病症，要结合实际病情确定检查范围，避免延误病情。6.如何理解腹部超声图像与临床资料的关系？声像图等资料是超声诊断的主要依据，但若脱离实际，就可能出现误诊情况。超声检查中存在以下几种情况：患者为临床上常见的疾病，且

6、进行超声检查时，出现典型声像图;患者为临床上罕见疾病，但进行超声检查时，声像图存在一定特征;患者为临床上常见或罕见疾病，但进行超声检查时，声像图不典型。针对前两种情况，建议以声像图变化为主，并参考相关资料进行诊断。但要注意，如果过于依赖临床经验，也可能出现错误。针对最后一种情况，可以选择特殊超声检查复诊，如超声造影、腔内探头扫查、超声引导经皮穿刺等，以便获取更多病变资料。同时还要了解超声的应用价值，将临床资料与检查结果相结合，进行综合性分析，并结合患者实际病情，确定治疗方案。7.哪些腹部超声检查需要憋尿进行？进行子宫附件及泌尿系统检查时，尤其检查膀胱或输尿管者，需要在检查前憋尿。由于上述器官在

7、盆腔深部，周围被肠管包围，而肠管内容物及气体会对超声波产生一定的影响。若没有憋尿直接进行检查，成像后可能白茫茫一片，无法准确的辨认病灶信息，憋尿后，尿液会将肠管推开，检查时可以清晰的看见膀胱后方的卵巢及子宫等器官3。但要注意，憋尿也要适度，若憋尿过度，就会导致膀胱压迫其他器官，使器官变形或移位，出现假象，影响检查结果。所以进行妇科超声检查时，建议膀胱内尿量处于300-400毫升间，患者可以在检查前1-2小时内饮用500-1000毫升水。此外，妊娠期女性是否憋尿取决于妊娠时间，妊娠期3个月内进行腹部超声检查时，需要适度憋尿，妊娠3个月后随着胎儿生长发育，子宫会扩张，此时可以自然地推开肠管，羊水就

8、会成为透声窗，若没有特殊要求，就不需要憋尿。8.如何理解腹部超声诊断与病例随访间关系？超声医生的诊断报告，可以看做是一份答卷，需要结合患者后期病理检查，确定答卷是否正确。所以，腹部超声检查后，要进行随访，掌握患者恢复情况及病理结果。此外，超声医生还要积极参加临床会诊及病理讨论等活动，通过临床实践，丰富经验，提升超声诊断质量。【参考文献】1. 杨坡,栗河舟,王超华,刘云,张兴鹤,王延佳,杜成许. 小凸阵高频探头在儿科腹部超声中的应用探讨j. 中国临床医学影像杂志,2020,31(01):49-51.2. 石辛景,康志平,刘亚静,邢龙颜,杨冬雪,陈莉茹. 经阴道超声和经腹部超声测量瘢痕妊娠的瘢痕厚度与