肱骨外科颈骨折手术治疗的临床探讨

1、 肱骨外科颈骨折手术治疗的临床探讨 【摘要】目的：对肱骨外科颈骨折采取手术治疗的临床疗效进行分析和研究。方法：随机将我院于2017年5月2020年5月时间段内接收的60例肱骨外科颈骨折的患者分为研究组（采用手术治疗方式）和参照组（采取保守治疗方式），每组30例。对两组患者的临床疗效进行观察和分析。结果：研究组、参照组治疗有效率分别为96.7%,93.3%，组间比较无统计学差异存在（p0.05）。研究组患者的功能恢复优良率为93.3明显高于参照组的73.3（先=4.320，p0.05),可进行后续组间比较。12方法1.2.1研究组患者开展手术治疗：使用锁定加压钢板为患者开展全面的内固定治疗，垫高

2、患者肩部至40度左右，通过关节前外侧切口入路，沿胸大肌与三角肌之间将骨折部位皮肤切开，找出并内牵拉静脉，将头静脉与少数三角肌进行内存粘结，将患者肱骨近端暴露。术中注意避免切开关节囊，并对清理嵌入的组织及血肿部位，适度用力使骨折近端复位，再复位骨折远端，然后借助复位钳和克氏针来巩固复位部分。使用c型臂x线机对骨折复位情况进行观察，确认复位完好的情况下，根据骨折状况选取匹配的肱骨近端锁定加压钢板对复位部分实施固定。对伤口进行清洗消毒并进行止血。观察关节囊和肩袖部位，如有问题及时给予处理。1.2.2参照组患者实施保守型非手术治疗：通过x射线的指引，复位方式选择手法闭合复位，固定夹板选用超肩关节夹板、

3、实施石膏悬垂和三角巾悬吊等，治疗4周后开展肩关节功能恢复训练。1.3观察及评估指标对两组患者的治疗有效率和恢复优良率情况进行观察和比较。疗效分为无效、好转、痊愈三种。患者对位线恢复和骨折端愈合状况均良好，关节外形和功能均恢复正常为痊愈；患者骨折对位和愈合情况较好，关节功能恢复情况一般，复位效果不太理想为好装；患者骨折愈合较差，肩关节有功能障碍和疼痛感存在为差。治疗有效率=痊愈率+好转率。肩关节功能恢复情况分为优、良、中、差四个级别。治疗后没有再次关节功能障碍情况，疼痛感消失，患者可自由活动为优；治疗后患者无自发性疼痛或压痛感产生，在劳累或者天气变化的情况下有轻度不适产生，肩关节活动能力部分受限

4、为良；治疗后患者有自发性疼痛产生，在劳累或者天气变化的情况下不适症状较为明显为中；患者会有剧烈的自发性疼痛和压痛情况产生，在劳累或者天气变化的情况下不适症状较为严重为差。功能恢复优良率=（优+良）例数/总例数*%。1.4统计学处理使用spss23.0软件包对所得数据进行处理，采用x2验证计数资料，p0.05）。表1 两组治疗有效率比较分组无效（例）好转痊愈（例）总有效率n(%)研究组（n=30）120929（96.7）参照组（n=30）219928（93.3)注：与参照组比较p0.05.2.2两组功能恢复优良率比较研究组患者的功能恢复优良率为93.3明显高于参照组的73.3（x2=4.320，

5、p0.05），组间比较差异具有统计学含义。表2 两组功能恢复优良率比较分组优（例）良（例）中（例）差（例）优良率n(%)研究组（n=30）15132028(93.3)常规组（n=30）11125222(73.3)x24.320p0.05）。研究组患者的功能恢复优良率为93.3明显高于参照组的73.3（先=4.320，p0.05），组间比较差异具有统计学含义。综上：手术治疗和保守治疗临床疗效均较为确切，但是面对较为复杂的骨折情况应优先选择手术治疗。相对来说手术治疗功能恢复情况更为优良。参考文献1. 李光淳,赵栓柱,李高峰,等.手术治疗与保守治疗肱骨外科颈骨折疗效对比分析j.中国实用医药,2015,10(36):65-66.2. 谢求恩,谢心军.锁定钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折临床疗效分析j.医学信息,2015,000(0