医院信息系统标准化习题1学生

1、第二章 医院信息标准化-习题1-171. 标准化和标准的定义？国际标准化组织ISO和中国国家标准GB/T2000.1-2002对标准化”规定：标准化 是为了在一定范围内获得最佳，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用 的条款的活动。上述活动主要包括编制、发布和实施标准的过程。标准”与 标准化”两概念最大的区别在于， 标准”是对重复性事物或概念所做的 统一规定；而标准化”则是制定标准、实施标准和修订标准的一个不断循环的活 动过程。2. ISO要求标准化所遵循的原理，主要有哪几点？有以下几点特点1简化原理2统一原理3协调原理4最优化原理3. 完整的信息化的内涵包括哪些？标准化在信息化发展中的作

2、用主要体现在 哪些方面？医院信息标准化主要包括哪几部分的内容？所谓信息化是指在国民经济各部门和社会活动各领域中普遍应用先进的信息技 术，培育、发展以智能化工具为代表的新的生产力，使之造福于社会，从而极大 地提高社会劳动生产率和工作效率，并改善人民的物质和文化生活质量的历史过 程。完整的信息化内涵包括：1信息网络体系2信息产业基础3社会支持环境4效用 积累过程标准化在信息化发展中的作用主要体现在以下几方面：1标准化能有效地保障和促进信息共享2标准化能有效形成和促进业务协同3标准化是实现互联互通必不可少的前提和保障4标准化可以有效保证信息化建设的安全保密。 总之，标准化与信息化紧密相连。 标准化应

3、走在信息化建设的前面， 或者保持同步，决不能滞后于信息化建设。否 则，信息化工程的推进将十分困难，就像建在沙滩上的大厦一样，造成许多无法 弥补的灾难性后果。医院信息是医院这个复杂系统在运行过程中的状态、特征及其变化的客观反映， 是医院的一种重要资源。主要包括两个方面的内容：一是医院内部各部门、各环 节所产生的信息，例如病人数据、职工数据、物流数据、财流数据、文件、计划、 统计报表等；二是外界环境所产生的信息，如上级指示、方针政策、科技动态和 社会反映等，所有这些构成医院信息总体。4什么是分类？国际疾病分类法ICD是按照哪些规则对疾病进行分类的？按 分类的特点ICD属于哪一种类型的分类系统？分类

4、，按照汉语字典的解释，分”是将整体变成若干部分，或使连接在一起的事物分离开。类”是将許多相同或相似的事物綜合而归属成同类。分类即按照事物 的特点、种类、等级或性质等分别进行综合归类。按照集合论的观点来讲，分类 是将被研究的对象的全集，以一定的标准划分成若干个子集。国际疾病分类法ICD （International Classfication of Disease依据了疾病的四大特 性，即病因、解剖部位、病理特征和其他（包括症状、体征、分期、分型、性别、 年龄、急慢性、发病时间等）作为分类依据，它是一个多轴分类系统。5代码是编码的基本构件，常见代码类型有哪几种？代码是用来表示事物名称、属性、状态

5、等的符号，一般用数字、英文字母、汉字 或它们的组合来表示。代码设计是人们对信息进行科学管理的体现。代码若按照 构成它的元素来划分，常见代码类型包括数字代码、字母代码、汉字代码及混合 代码。6.数字代码为最常见的代码，通常采用顺序形式，每一新的类别都以下一个未 曾用过的数字来表示，每一类别与每一数字一一对应，无重复。其优点是使用 方便，易于添加新类别。举几个你所知道的数字代码的例子。数字代码为最常见的代码，通常采用顺序形式，每一新的类别都以下一个未曾用 过的数字来表示，每一类别与每一数字一一对应，无重复。其优点是使用方便， 易于添加新类别。例如：区位码、电报码、身份证号码、学号等。7记忆代码由所

6、相关类别的名称的一个或多个字符组成。这种代码编码容易， 用户易于记忆，使用方便。例如：使用英文词汇的主要字母组合作为代码来编 码检查项目，举几个你所知道的记忆代码的例子。DSS (Decision Support System表示决策支持系统HIS (Hospital In formation System) 表示医院信息系统 SQL (Structured Query Lan guage 表示结构化查询语言 红霉素用HMS (ho ng mei su)表示。中药王不留行用 WBLX(wa ng bu liu xi ng) 表示。8.分级代码：为了增加下一个分类级别，常常在上一级类别的代码上增

7、加一个 或多个字符以扩展分级代码，分级代码增加了类的分级内容。分级代码作为子 级代码含有相关类的进一步分级的细节信息，同时表明了它与上一级类，即父 类的分级或从属关系的信息。父类在上层，子类在下层，这样即使低级层次上 发生了重要的扩展和修改，但对整个分类系统不产生影响，便于整个分类系统 不断的完善。举一个你所知道的分级代码的例子。例如邮政编码，第一、二位表示省、自治区或直辖市，第三、四位表示城市，第 五、六位表示所在的邮政区域。见图 3-1。| 1 00 I 2 9 Ii区集怖省、区再如，中国脊椎动物分类代码，代码共分四层，由11位阿拉伯数字组成。第一层 用二位数字01、02、03、04、05

8、依次表示哺乳类、鸟类、爬行类、两栖类、 鱼类五个类群；第二层用三位数字001999表示科；第三层用四位数字0001 9999表示种；第四层用0199表示亚种。代码结构图见图 3-2。虎的物种代码 010530011其中01表示哺乳类，053表示猫科，0011表示tigris种。分层代码一 般父类在上层，子类在下层，这样即使低级层次上发生了重要的扩展和修改，但对整个分类系统不产生影响，便于整个分类系统不断的完善。XXXXXXX| X ix X 1 XII1:1J 11表表示科 示类群代码 2&国君宦节岁表点亚种代码表示种代码9.双重代码是一个分节的组合代码，每一节包含一种类的特征代码，组合起来

9、便于从不同类的特征去表示同一对象包含的多重信息，以利于更全面地表达这 一对象归类特性。举例说明。例如：国际疾病分类代码中含有的星剑号分类代码。剑号代码“？ 表明疾病的原因，星号代码“*表明疾病的临床表现。这样，结核性乳突炎用 A18.0表示疾病 的原因是感染结核菌所致，用 H75.0*表明疾病的临床表现为乳突炎，其双重代 码便是 A18.0 ?H75.0*。10医院信息进行分类和编码时应该遵循哪些原则？简述之。信息一般同时具有多重属性。从哪一种属性，以什么标准来进行分类，通常会影 响到它的价值。因此应该根据实际需要，慎重选择分类的基准。医院信息标准， 在其应用范围内，应具有权威性和法规性，还应

10、与国家医政管理和医院之间的协 调、国际上的交流相呼应。因此在对医院信息进行分类和编码时应该遵循以下原 则：科学性、规范性、合理性、唯一性、可扩充性、实用性。11如何进行药品分类编码？简述之。药品分类的目的是为了更好地管理它， 该编码包含了药品的类别、剂型、功能与 疗效、顺序号、产地、规格等六方面的信息。见图XX* &藍嘏m3严區：芝口 r至立水迪） 4.鳧去唱乂j糞曲功能鸟疗慙LI 丄 一 bk 2举fit書呈12.ICD主要的分类编码方法是什么？简述之。ICD的主要分类编码方法如下：分类有三个层次，首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。类目亚目细目双重分类（星号和剑号分类系统）（6） IC

11、D索引排列方法首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。通常在同一个层次的分类都是围绕 疾病的一个特性，即围绕一个轴心展开的（个别情况有二个轴心）。例如第一章某些传染病和寄生虫病”的各个类目，都是以病因为分类标准，但是类目下的亚 目分类，个别情况有两个分类轴心，例如： A19粟粒性结合病的亚目，A19.0至 A19.8的分类轴心是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心是临床表现的急 慢性。二个层次之间则是从属关系，例如亚目从属于类目，并继承了类目的基本 特性。13什么是SNOMED ?简述之。人类与兽医学系统术语（Systematized Nomenclature of Human and Ve

12、terinary Medicine, SNOMED）是美国病理学会（College of American Pathologist, CAP） 发展的，广泛用于描述病理检验结果的医学系统化术语。14什么是HL7 ?它有哪些特点？美国卫生信息传输标准 HL7 （Health Level Seven Standard for Electronic Data Exchang in Health care EnvironmentS 是 1987 年由美国国家标准局 （ANSI）授权 的标准开发机构Health Level Seven Inc.研究开发的一个专门规范医疗机构用于 临床信息、财务信息和管理

13、信息电子信息交换的标准。由美国国家标准局批准颁布实施。HL7 （Health Level Seven）中的 Level Seven的意思是 ISO-OSI 第七层（应用层），HL7组织参考了国际标准组织ISO,采用开放式系统互联 OSI（OpenSystem Interconnectior）的通信模式，将 HL7纳为最高的一层，也就是应用层。HL7的特点：完整性。对基本的医嘱，财务，检验信息都有了规范的描述，而 且做得非常详细，如病人的饮食忌讳，宗教信仰等按照相应的 ISO标准描述。 可实现性。选择OSI第七层做标准，保证其可实现性。兼容和扩展性。包括对中药计量单位的支持。安全性。由于HL7的

14、开发和兼容性导致安全性很难保障，尽管支持数字签名， 但主要还是要靠网络底层协议保证。15. ASTM的中英文含义是什么？在医学领域中它主要从事哪方面的工作？ASTM是美国材料与试验协会的英文缩写，其英文全名为The American Societyfor Testing and Materials，它是现今世界上最大的标准化组织之一。在医学领域的ASTM小组主要负责临床数据交换标准，范围包括临床观察、医 学逻辑、电子生理信号、相关信息交换标准、医疗保健识别符、系统功能、检验 仪器与计算机连接、ADT传输标准、条形码及电子病历等。它已制定和广泛应 用了许多与医疗事业相关的标准。16. UMLS是

15、什么？简述之。Metathesaurus（UMLS的一个产品）提供了对 Mesh （医学主题词表）、ICD-9-CM、 SNOMED、CPT和其他编码系统之间的交叉参照。UMLS是医学术语研究的重要课题。SNOMED为UMLS提供了最为广泛和最为重要的医学术语词条，是 UMLS所包含的多个术语集中的一个，也许是最重要的一个。SNOMED RT不仅仅是编码化的术语集，而且显式地给出了格式化的医学术语之间的各种关系， 这是UMLS所没有的。UMLS的主要角色是一部拥有多种功能的电子化医学词典。UMLS使得许多不同源术语集中的相同语义拥有标准格式成为可能，但它本身并不是参考术语。17中医药工作者在中

16、医药领域信息化建设的信息标准化方面已经做了哪些工 作？简述之。改革开放以来，中医药信息化建设得到较快发展，中医药工作者在中医药信息化 建设方面做了大量尝试性、开拓性和基础性的工作。中医药信息标准化研究开始 于上世纪80年代初，其中中国中医药学主题词表对中医药信息处理工作产 生了较大影响，并得到广泛应用。九十年代，相继制定和颁布了一批国家标准和 行业标准、规范，如：国家标准经穴部位（已成为国际统一标准）、耳穴名称与部位、中医病证分类与代码、全国主要产品（中药部分）分类与代码、中医临床诊疗术语、中医病证诊断疗效标准、中医病案规范等，为 专业信息数字化奠定了基础。疾病分类知识及问答疾病分类是根据疾病

17、的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有序的组合。ICD-10 :国际疾病分类疾病分类是一个类目系统，根据疾病的某些特征，按照一定的规则 把疾病分门别类，建立标准确立疾病条目。（疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病）。SNDO :疾病和手术标准命名法。疾病和手术标准命名法是一个双重分类系统，每个疾病分为两部分， 一部分表达疾病的发生部位， 另一部分表示疾病的原因。手术也分为两 部分，一部分表示手术操作的部位，另一部分表示手术操作方式。疾病（诊断）和操作SNDOMED （医学系统命名法）的每个术语（

18、词 条）均有一个编码与之对应，而且还容纳了多个国际性编码系统和资料， 如ICD-9，ICD-10，ICD-O,ICD-9CM 等，交互检索功能强，该系统适用 于信息的计算机存储和自动编码，已逐渐成为临床病理学界统一的语 言。疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分 析和利用。ICD-10分类系统的特点：科学性、准确性、完整性、适用 性、可操作性。ICD-10不是标准疾病命名，但是是标准疾病分类。ICD-10 由三卷组成，第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷 为字母顺序索引。强烈优先分类章：第十五章 妊娠、分娩产褥期。一般优先分类章：第一章 某些传染病和寄生虫病；第二章肿瘤

19、；第 五章精神和行为障碍；第十六章起源于围生期的某些情况； 第十七章先 天畸形、变形和染色体异常；第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后 果。最后分类章：第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所见。类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。亚目：指四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。 细目：指五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。残余类目（剩余类目）：指含有亚目标题 “其他”和“未特指 ”字样的亚 目。残余类目是分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。在 ICD-9 中，这些疾病特定分类在 .8和.9,因此也称 .8和.9为残余类目。在 ICD-10 中，这些疾病绝大

20、多数还是分类在 .8 和.9 ；但也有例外，如 K86.1 其他慢性胰腺炎。（ .8 特指 ，.9 未特指）双重分类（星剑号分类系统）：指星号和剑号编码，剑号表明疾病 的原因，星号表明疾病的临床表现。疾病分类编码的查找方法分为 3 个步骤。首先要确定主导词；其次 是在第三卷索引中查找编码； 最后是在第一卷中核对编码。 对于肿瘤的 编码操作，由于它具有两个编码，所以要两次操作。主导词的选择： 1、疾病的主导词 主要是由疾病诊断中的临床表现 担任，常常被置于诊断术语的尾部。 2、疾病的病因 常常可以作为主 导词，但细菌、病毒虽然是病因，却不能作为主导词，此时还要以临床 表现为主导词。 3、以人名地

21、名命名的疾病 以人名地名命名的疾病（包 括综合征），可以直接查找。 4、寄生虫病 可以查 “侵染”。5、综合征 “综 合征”可以作为主导词，但其下的修饰词不含有人名和地名。 6、以 “病 ” 结尾的诊断 首先要按全名称查（去除明显的修饰词），如果查不到， 可以将“病”作为主导词。 7、第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发 症的分类 从时间上可分为 3 个阶段，妊娠阶段的并发症主要以 “妊娠” 为主导词；分娩阶段的并发症主要以 “分娩 ”为主导词；产后阶段的并发 症主要以“产褥期”为主导词。 8、损伤 如果指出了类型， 如脱位、撕裂， 就要以损伤的类型作为主导词。如果指出的是 “砍伤”穿“刺伤

22、”等具有开 放性的损伤，要以 “伤口 ”为主导词，没有指出任何类型的 “损伤 ”为主导 词。9、部位 一般都不能做主导词。 但是当部位这个词作为被修饰词时， 可以作为主导词。在第三卷索引中，有 3 部分索引，3 个索引的主导词都有自己的特点。 第一部分索引为疾病和损伤性质索引， 主导词的主要特点是采用医学术 语，多以名词或形容词出现，一般是疾病临床表现的词汇做主导词。第 二部分索引是损伤和中毒的外部原因索引， 主导词主要是以非医学术语 为主，多以动词或名词为主导词。 第三部分索引是一个药物和化学制剂 表，主导词是采用药物或化学制剂的名称。 晚期效应（后遗症）：是 指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的症状、体征。不是所有的疾病都可以有晚期效应的。 晚期效应的类目有： B90