承台、系梁资料表格

1、通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与 G304立交桥工程工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司起止桩号：编号：致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组：下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。附件： 1、钢筋加工及安装现场质量检验报告单2、钢筋现场检验记录项目总工程师：年月日分项工程名称检验桩号检验工序、部位检 验 内 容监理员检验意见监理员：年月日专业监理工程师检验意见专业监理工程师：年月日通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与 G304立交桥工程钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位

2、：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：工程名称K0+512 G304 立交桥施工时间桩号及部位检验时间项规定值或次检查项目检验结果允许偏差两排以上排距 5受力钢梁板拱肋 10筋间距同1（ mm排基础、墩 20）台、柱灌注桩 20箍筋、横向水平钢箍筋水平筋 102筋、螺旋筋间距螺旋筋 10（ mm）钢筋骨架长 103尺寸宽、高、或（ mm） 5直径4弯起钢筋位置 (mm) 20总监理工程师意见柱、梁、拱 5保护层厚肋5总监理工程师（公章） ：度 (mm)基础墩台 10日检验频率和方法尺量：每构件检查 2个断面尺量：每构件检查510 个间距尺量

3、：按骨架总数 30%抽查尺量：按骨架抽查 30%尺量：每构年月件沿模板周边检查 8处承包人收到日期:签字:板 3结论：监理：日期：现场技术负责人：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与 G304立交桥工程钢筋现场检查记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：桥名或中心桩号K0+512 G304 立交桥检查部位检查项目两排以上排距同排梁、板、拱主筋肋间距基础、墩、台、(mm)柱灌注桩箍筋间距 (mm)横向水平钢筋间距(mm)长 (mm)钢筋骨架尺寸高、宽或直径(mm)弯起钢筋位置 (mm)保护层柱、梁、拱肋厚度基础墩台(mm)板允许设

4、计值实测值偏差 5 10 20 20 10 10 10 5 20 5 10 3外观：（注明钢筋除锈、焊接、接头错位、固定及垫块筋情况。）现场技术负责人：签字：日期：监理：签字：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与 G304立交桥工程工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司起止桩号：编号：致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组：下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。附件： 1、模板检查原始记录日分项工程名称检验桩号项目总工程师：检验工序、部位年检验内容月监理员检验意见监理员：年

5、月日专业监理工程师检验意见专业监理工程师：年月日总监理工程师意见总监理工程师（公章） ：年月日承包人收到日期:签字:通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与 G304立交桥工程模板检查原始记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：桥名或中心桩号K0+512 G304 立交桥检查部位顶长计算值实测值底长计算值实测值模板尺寸（ cm）顶宽计算值实测值底宽计算值实测值高计算值实测值对角线底面标高（ m）设计值实测值顶面标高（ m）前宽横轴后宽轴线偏差偏位左宽纵轴右宽偏差预制板底梁底模跨中预拱度计算值实测值相邻板面高低差模板表面平整度预留孔洞中心线

6、位置备注：（侧模、芯模固定方式，采用脱模剂种类，模板的固定情况）现场技术负责人：签字：日期：监理：签字：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与 G304立交桥工程工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司起止桩号：致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组：下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。附件： 1、承台（系梁）现场质量检验报告单编号：2、承台（系梁）现场检查记录3、混凝土施工原始记录分项工程名称检验桩号项目总工程师：检验工序、部位年月检验内容日监理员检验意见监理员：年月日专业

7、监理工程师检验意见专业监理工程师：年月日总监理工程师意见总监理工程师（公章） ：年月日承包人收到日期:签字:通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与 G304立交桥工程承台（系梁）现场质量检验报告单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：工程名称K0+512 G304 立交桥施工时间桩号及部位检验时间项规定值或检查项目检验结果检验频率和方法次允许偏差混凝土强度在合格标按附录 D 检查1准内（ MPa）断面尺寸尺量：长、宽、高检查230(mm)各 2 点现场技术负责人：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与 G304立交桥工程承台（系梁）现场检

8、查记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：3顶面高程20水准仪：检查 5 处(mm)监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：桥名及桩号K0+512 G304 立交桥墩、台 号全站仪或经纬仪：纵、4轴线偏位15(mm)检查时间横各测量 2 点施工时间结检查项目允许偏差设 计 值实测 值论：混凝土强度在合格标准（ MPa）内长 30断面尺寸宽 30（cm） 30高顶面标高（ mm） 20轴线横轴15前宽后宽偏差监理：日期：偏位（ mm）左宽右宽偏差纵轴15外观检查：现场技术负责人：签字：日期：监理：签字：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与 G304立交桥工程混凝土施工原

9、始记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：桥名及中心桩号K0+512 G304 立交桥施工部位混凝土浇筑时间开始结束混凝土设计强度混凝土设计配水泥：砂：石：水（质量比）合比混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外惨剂种类名称混凝土施工配水泥：砂：石：水（质量比）合比掺入量混凝土拌和及捣实方法坍落度时间检查坍落度第一组第二组第三组第四组混凝土试件编号天气情况气温实验人员备注： 1、对所用原材料的描述。2、浇筑过程中发生意外情况的描述。现场技术负责人：签字：日期：监理：签字：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程分项工程

10、质量检验评定表承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司所属分部工程名称：合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司分项工程名称：工程部位：基本1）所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工。2）必须采取措施控制水化要求热引起的混凝土内最高温度及内外温差在允许范围内，防止出现温度裂缝3）不得出现空洞和露筋现象。项规定值或允许实测值或实测偏差值质量评定检查项目次偏差合格率2345678910 平均、代表值权值实得分1（ %）实混凝土强度（ MPa）在合格标准内31测2尺寸（ mm） 301项3顶面高程（ mm） 202目4轴线偏位

11、（ mm）152合计实测项目评分外观鉴定减分监理质量保证资料减分意见工程质量评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与 G304 立交桥工程分项工程钢筋质量检验评定表承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司所属分部工程名称：合 同 号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司分项工程名称：工程部位：基本要求1）钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。2）冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有列皮和油污。3）受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。4）钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。5）受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。项次1实2测项 3目45检查项目受力钢筋间距（mm）箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（ mm）长钢筋骨架尺寸（ mm）宽、高或直径弯起钢筋的位置（mm）保护层厚度合计外观鉴定质量保证资料工程质量评定规定值或允实测值或实测偏差值质量评定许偏差12345678910平均、代表值合格率权值实得分（ %） 203 102 10 51 202 103实测项目评分减分监理减分意见评分：质量等级：检验负