护理风险管理在产科护理安全中的应用

1、护理风险管理在产科护理安全中的应用【摘要】目的：研究护理风险管理在产科护理安全中 的应用护理疗效、安全性和技巧。方法：对我院在 2012 年 5 月至 2012 年 12 月收治的 80 例产妇分为观察组和对照组， 每组各 40 例产妇。观察组的产妇选择的护理管理方式是护 理风险管理。对照组的产妇选择的护理管理方式是常规护理 管理。继而对两组护理方法的护理效果进行对比观察，观察 内容主要有：满意率以及护理风险的发生率。结果：我们从 满意率以及护理风险的发生率两大方面进行对比观察，发现 观察组的满意度要对比照组要高（PvO.01）;观察组发生护理风险的概率要比对照组低（PvO.05）。观察组和对

2、照组的比较差异性具有统计学意义（Pv0.05）。结论：护理风险管理在产科护理安全中的应用所取得的效果显著，可以对护理风险事 件的发生率进行有效降低，能够很大程度提升产妇的满意度 和产科护理质量，值得在临床上广泛应用和推广。【关键词】产科；护理管理；护理风险管理；效果评价【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 （ 2014） 05-0422-01现在，人们对法律意识和医疗知识有了更深刻的认识，也想要获得更高的医疗卫生服务质量。出于对护理服务质量 进行有效提升的目的，在产科中实行了护理风险管理。我们 所说的护理风险管理也就是说对潜在的或者已经出现的护 理风险进

3、行识别、 评价以及处理， 减小发生风险事件的概率， 降低风险造成的经济损失以及危害，通过最小的成本获得更 多的安全保障的一种更加科学的管理手段。现将我院具体应 用情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料对我院在 2012 年 5 月至 2012 年 12 月收治的 80 例产 妇分为观察组和对照组，每组各 40 例产妇。产妇的年龄在 22 岁到 41 岁之间，平均年龄为 28.7 岁。所有的孕妇孕周在 36 周到 41 周之间，并且均有进行定期产前检查，没有孕妇 有明显异常情况。 其中 63 名孕妇为初产妇， 17 名为经产妇。 观察组与对照组的产妇在产次、年龄、孕周等基本资料上没 有显著

4、的差异性，不具有统计学意义（ P 0.05），具有可比 性。2 研究方法 观察组的产妇选择的护理管理方式是护理风险管理。对 照组的产妇选择的护理管理方式是常规护理管理。护理风险 管理主要分为四个阶段，一是风险识别，二是风险评估，三 是风险处理，四是风险管理效果评价。2.1 护理风险识别这一阶段是对潜在的或者现存的护理风险开展连续的、 系统的归类以及识别，同时对原因进行分析。首先成立风险 讨论小组，对曾有的风险事件开展回顾分析，分析内容包括 如下方面：易发人群、高发时段、易发环节以及高危事件。 小组每一阶段跟踪、评价分析质量，并且针对护理风险事件 采取防范手段，同时开展实时监控 1 。2.2 护

5、理风险评估 这一阶段指的是在风险识别的基础之上，评价发生风险 的概率以及会造成何种程度的损失，并且确定风险等级。我 们按照“风险频率 * 风险严重程度 =风险的危险性”进行分析 判断，得出产科高危因素主要有如下几个： 病室的消毒隔离、 产程的观察护理以及护理人员对风险事件的应急能力以及 沟通能力。而产科急危重症病人存在或潜在的风险有：胎膜 早破、 胎儿窘迫、 脐带脱垂、 妊娠高血压疾病、 产后出血等， 可危及母婴安全。2.3 护理风险处理 这一阶段指的是在前两个阶段的基础之上采取有效措 施应对潜在的或出现的护理风险事件，这一阶段属于风险管 理的关键阶段。可以采取如下的措施。第一、营造良好的住院

6、环境。保持病室通风换气，环境 要尽量布置得美观整洁。统一摆放的物品，不要让新生儿和 产妇靠近危险物品；防止合并症或者妊娠并发症出现坠床现 象，比如加护床栏等；实行严格的探视制度，做好病区物品 的消毒灭菌工作，避免出现交叉感染。使住院环境要安全、 舒适和温馨 1 。第二、加强新生儿和产妇的护理工作。要对产妇的状况 随时进行评估，对家属和产妇提出的问题耐心解答，对于他 们的合理要求要尽可能满足。协助、指导产妇在合适的时间 下床活动，并指导她们怎样对乳房进行正确的按摩，以实现 泌乳的目的。保持新生儿的呼吸道处于一个通畅状态，以防 止出现呼吸道被分泌物、痰液造成误吸以及衣物所阻塞。同 时还要做好婴儿的

7、口腔、眼部以及脐部的护理。第三、提升沟通技巧，坚持慎独原则。我们要提升护理 人员的服务态度、言语修养以及提高护理质量，改善和产妇 及其家属的交流与沟通。要做好告知的义务，对产妇的权利 给予足够的重视。 同时，要注重提升护理工作者的慎独精神， 通过定期召开护理会议，开展典型个案的研究讨论、对护理 质量进行分析，持续改进，增强护理人员的责任感 2 。第四、制定应急预案。根据产科急危重症病种制定相应 的应急预案。比如说胎儿窘迫急救应急预案 、产后出血 防治应急预案等。应急预案的制定，使护理工作做到有章 可循，增强工作人员预见风险以及主动管理风险的能力。第五、 重视考核培训。 要严格考核护理人员的上岗

8、资质，做好相应的培训计划。要对应急预案的具体实施情况进行不 定期检查、考核，增强护士防范风险的经验。2.4 管理效果评价 我们对 80 名产妇在其出院时进行不记名的问卷调查， 主要评价项目有总体满意度、护理服务质量、医院设施环境 以及目前治疗效果等。 所有的项目均分为三个等级， 即一般、 较好、好。共发放 80 份问卷，回收率 100%。通过收集意外 事件、护理纠纷以及护理缺陷的发生情况的资料，同时详细 记录，做好资料的收集工作。2.5 统计学处理选用软件SPSS11.0对观察的数据进行统计学处理， 使用 t对计量数据进行检验，X对计数资料进行检验，P 0.05 则表示存在的差异性具有统计学意

9、义。3 结果54 讨论 在产科中应用护理风险管理，能够通过监督小组的作 用，定期组织工作人员学习法律知识， 培训他们的专业技能， 可以增强他们的专业水平，以及对风险事件的识别、评价以 及处理能力 2 。本研究表明，选择护理风险管理的产妇在总体满意度、 护理服务质量满意度、医院设施满意度、目前治疗效果满意 度上要比选择常规护理管理的人要高，差异具有统计学意义 （P0.05）。本研究表明，选择护理风险管理的产妇发生护理纠纷、 护理缺陷以及意外事件的概率要比选择常规护理管理的人 要低，差异具有统计学意义（ P0.05）。本研究结论是，护理风险管理在产科护理安全中的应用 所取得的效果显著，可以对护理风险事件的发生率进行有效 降低，能够很大程度提升产妇的满意度和产科护理质量，值 得在临床