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文档简介
病例讨论 1该患者长期吸烟史,这一发现有何重要性 2你将如何对该患者进行术前评估 a病史,体格检查,实验室检查 b肺功能检查:用力肺活量(FVC),第一 秒用力呼气量(FEV1),残气量(RV), 肺总量(TLC) C心肺储备:爬楼梯级数,6分钟步行,最大 氧摄取率 D肺实质功能:弥散能力,PaO2,PaCO2 3 如果决定进行开胸及右肺中叶切除术, 麻醉选择? 4 单肺通气的指症 5 你将用右侧还是左侧双腔气管插管? 6 你如何确定双腔气管导管的位置? 7 在单肺通气过程中,如何监测系统的氧合? 8 侧卧位对肺血流量和呼吸的影响? 侧卧位对呼吸的影响 9什么是HPV? 10单肺通气的呼吸管理 尽可能采用双肺通气 通气量不能过低或过高,一般10ml/Kg 适当增加呼吸频率(比正常增加20 ) 适当用PEEP呼吸,压力 5cmH2O 非通气肺内可用纯氧吹胀,然后关闭呼吸口, 约20分钟重复一次 单肺通气改为双肺通气时,首先使非通气肺膨 胀 静脉麻醉为主 11术中SPO2下降如何处理 A 停用NO2 B检查麻醉机有无故障,导管位置,血流动 力学 C改善非通气肺的V/Q:高频喷射通气, CPAP。通气肺:PEEP.双肺通气。术者压 迫或钳夹术侧肺动脉或其分支。 总的原则:减少非通气肺的肺血流和避免 通气肺的肺不张或肺泡
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