《胃肠减压的护理》PPT课件

1、 胃肠减压的适胃肠减压的适应症和禁忌症应症和禁忌症 胃肠减胃肠减压的压的原理原理 胃肠减压的胃肠减压的目的目的 胃肠减压的胃肠减压的并发症并发症 胃肠减压的胃肠减压的护理措施护理措施 讲授要点：讲授要点： 1 2 3 4 5 胃肠减压术是利用胃肠减压术是利用负压吸引原理负压吸引原理,通过胃管将通过胃管将 积聚于胃肠道内的积聚于胃肠道内的气体和液体气体和液体吸出吸出,以降低胃以降低胃 肠道内压力和张力肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环改善胃肠壁血液循环,有利有利 于炎症的局限于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复促进伤口愈合和胃肠功能恢复 的一种治疗措施。的一种治疗措施。 解除或缓解解除或缓

2、解肠梗阻肠梗阻所致的症状所致的症状 胃肠道胃肠道手术前的准备手术前的准备，减少胃肠胀，减少胃肠胀 气。气。 目的目的 术后降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张术后降低胃肠道内压力，减轻腹胀并减轻缝线张 力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环，力，促进伤口愈合；同时改善胃肠壁血液循环， 促进消化道功能恢复促进消化道功能恢复。 对胃肠减压吸出物判断，观察病对胃肠减压吸出物判断，观察病 情变化情变化协助诊断协助诊断。 三、胃肠减压的适应症三、胃肠减压的适应症 适应症适应症1治疗作用治疗作用 单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻: 减轻肠道压减轻肠道压 力，减少毒素和细菌对肠道刺激

3、，改善肠道力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道 血运血运 胃十二指肠穿孔的非手术治疗胃十二指肠穿孔的非手术治疗：防止胃内容：防止胃内容 物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合 急性胰腺炎急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外：减少胰泌素分泌，降低胰液外 渗渗 胃肠道手术胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口：减轻吻合口张力，降低吻合口 瘘形成的概率瘘形成的概率 适应症适应症2术前准备术前准备 腹部手术腹部手术，特别是胃肠手术，术前、，特别是胃肠手术，术前、 术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨 胀，有利于视野的显露和手术操作胀，有利于视野

4、的显露和手术操作; 预防全身麻醉时并发预防全身麻醉时并发吸入性肺炎吸入性肺炎； 也可用于也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治的治 疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生 理盐水洗胃，连续理盐水洗胃，连续3d，直到洗出液澄清，直到洗出液澄清， 以减轻胃粘膜水肿以减轻胃粘膜水肿； 适应症适应症3给药给药 可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药； 腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃促进胃 肠排空肠排空，有利于内服药物的输注吸收，有利于内服药物的输注吸收 。 四、胃肠减压的禁忌症四、胃肠

5、减压的禁忌症 近期有上消化道出血史近期有上消化道出血史 严重食管静脉曲张及食严重食管静脉曲张及食 管阻塞管阻塞 严重的心肺功能不全者，严重的心肺功能不全者， 支气管哮喘支气管哮喘 极度衰弱患者极度衰弱患者 1、取坐位或斜坡位， 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃 内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响 减压效果。 测量插入胃管长度的方法？ 传统法插入深度为45-55。 当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽 出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声， 证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不 明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55- 68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明

6、显减 轻，效果明显。 1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 2.用注射器快速注入10-20空气，同时在胃 区用听诊器听气过水声。 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃 内不应有气泡。 五、胃肠减压的并发症五、胃肠减压的并发症 口干、口干、 咽部不咽部不 适适 禁食禁饮禁食禁饮 妥善固定妥善固定 引流通畅引流通畅 观察量、色、性质观察量、色、性质 准确记录准确记录 六、拔管护理六、拔管护理 口干、口干、 咽部不咽部不 适适 拔管指征拔管指征 胃管通常在术后胃管通常在术后 34天，引流液天，引流液 减少，腹胀消失，减少，腹胀消失， 肠蠕动恢复，肛肠蠕动恢复，肛 门排气后可拔除门排气后可拔除 胃管。

7、胃管。 拔管方法拔管方法 拔胃管时，先将吸引装置与拔胃管时，先将吸引装置与 胃管分离，捏紧胃管末端，胃管分离，捏紧胃管末端， 嘱病人吸气并屏气，迅速拔嘱病人吸气并屏气，迅速拔 出，以减少刺激，防止病人出，以减少刺激，防止病人 误吸。擦净鼻孔及面部胶布误吸。擦净鼻孔及面部胶布 痕迹，妥善处理胃肠减压装痕迹，妥善处理胃肠减压装 置。置。 思考题思考题 1、接头堵塞 2、胃管堵塞 3、胃管过长或过短 4、胃管盘曲在口中 5、体位因素 6、材料的原因（吸引器装置 关闭密封不严、吸引器连接管 容易打折） 原因原因：胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分 粘 稠。 临床表现临床表现：接头可见粘稠堵塞情况，

8、胃管有胃液而 吸引器内无胃液抽出。 处理方法处理方法：用手挤捏接头处，如果仍不通常，一个 重新更换负压引流瓶。 原因原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多 2、胃管上侧孔过小 临床表现临床表现： 胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、 呕吐、 吐出胃内容物。 处理方法处理方法：用胃灌注器抽生理盐水10-20ml， 从胃管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失， 表示通畅。 原因原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸， 过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容 物。 临床表现临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理 盐水后无阻力而吸引受阻。 处理方法处理方法：仔细检查插胃管的长度。 如胃管过长：

9、将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边 拔边观察吸引器中有无胃液抽出。 如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的 胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定， 避免脱出。 （三）胃管过长或过短： 原因原因：操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使 胃管盘曲在口中，或患者紧张、恐惧心理、对置管 后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐到口 内。 临床表现临床表现：胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊” 音，口中可见盘曲的胃管。 处理方法处理方法：加强心理护理，操作者动作应轻柔，指 导患者深呼吸及吞咽动作，取得患者的配合。如发 现盘曲在口中，应拔出胃管后，重新更换胃管后由 另一侧鼻孔插入。 原因原因：用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前 段紧贴胃壁引起。 临床表现临床表现：患者变换体位后有时有胃液抽出。 处理方法处理方法：变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧 等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出