大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察

1、大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察摘要：目的 探讨新生儿肺炎采取大剂量盐酸氨溴索 治疗的效果。方法 将我院接诊的新生儿肺炎 120 例作为研 究对象，家属均接受本次研究，根据他们的意愿分为两组， 各 60 例，对照组按照常规治疗方案处理，而研究组实施大 剂量盐酸氨溴索治疗，对比两组临床效果。结果 研究组临 床总有效率显著高于对照组，同时在治疗时间与各类症状改 善时间上均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿肺炎采取大剂量盐酸氨溴索治疗可 取得不错的效果，而且治疗时间短，可更快改善症状，值得 借鉴。关键词：新生儿肺炎；盐酸氨溴索；大剂量；疗效新生儿肺炎属于新生儿

2、常见疾病，约为活产儿1520%1，好发于低体重儿、 早产儿、发育缺陷儿、 难产儿等， 加上小儿生理解剖特点与免疫系统发育不全，极易引发肺部 感染，威胁生命安全，需加强重视。盐酸氨溴索主要作用为 粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，从而降低痰 液粘度，还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛 运动，使痰液易于排出，起到保护呼吸道的作用。随着近几 年研究深入，显示在新生儿肺炎中也有不错的效果，为了进 一步探讨疗效，我科实施了研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本次入选对象共计 120 例，全部确诊符合 新生儿肺炎诊断标准，家属签署知情同意书愿意配合本次研 究，入选时间201

3、2年7月2015年7月。根据家属意愿分 为两组，各 60 例，对照组：男患儿 33 例、女患儿 27 例； 年龄在128d,均值(13.5土 2.9) d;体重均值(3.11 0.65) kg。研究组：男患儿 35例、女患儿25例；年龄在127d， 均值(13.8 2.2) d;体重均值(3.28 0.61) kg。在前述一 般资料上组间比较无明显差异(P0.05)，可比。1.2 方法 对照组患儿按照常规治疗方案执行， 包括吸氧、 抗生素抗感染、纠正酸碱紊乱、支持疗法等。研究组则实施大剂量盐酸氨溴索治疗，每次剂量7.5mg，将其加入10ml的10%葡萄糖溶液中混合均匀后实施静滴，23次/d。两

4、组患儿治疗疗程均按照连续治疗 3 8d 计。1.3 观察指标 观察两组患儿临床症状变化情况，记录临 床效果、治疗时间、症状改善时间(包括体温与肺部罗音) 及不良反应，并对比分析。1.4 疗效评价标准 本次研究采取的疗效评价标准2为：痊愈：治疗7d患儿临床症状与体征完全消失；有效：治疗7d后临床症状与体征有所改善；无效：治疗 7d后临 床症状与体征无任何改善，甚至恶化。总有效率按照有效率+痊愈率计1.5统计学处理 本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计量资料采取x s表示，利用统计学 软件SPSS18.C处理，计数资料行 x 2检验，计量资料行t检 验，将 P0.05)。

5、3 讨论 新生儿肺炎属于新生儿常见疾病，病原体主要有细菌、 病毒、衣原体、支原体等，可于宫内或产时、出生后等阶段 获得。新生儿因机体防御能力较低，呼吸道结构与功能发育 不完善，这些都是新生儿肺炎发生的主要原因 3 。新生儿气 管与支气管比较狭窄，而且毛细支气管平滑肌少而薄，分泌 的黏液很少，使得纤毛的运动差，加上肺部弹力组织发育不 全，血管过于丰富极易充血，肺泡数量少而咳嗽反射弱，难 以将分泌物从呼吸道排出，从而极易发生黏液阻塞。肺部若 发生感染肺炎，因水肿、黏膜充血、分泌物增加等，极易引 发呼吸道阻塞，从而出现窒息或者呼吸困难，而新生儿因肺 泡表面活性物质消耗过量，极易出现肺不张与肺泡萎陷等

6、， 使得肺部换气功能严重受损，呼吸困难加重，引发呼吸衰竭 而威胁生命安全 4 。基于此，针对新生儿肺炎临床治疗而言， 及时采取有效的祛痰、维持呼吸道畅通及清除气道分泌物等 就显得十分关键。从近几年国内研究来看，盐酸氨溴索作为 良好的保护呼吸道的药物应用十分广泛，尽管国内将其应用 在新生儿肺炎中较少，但随着研究增多，显示可取得不错的 效果，我院借鉴相关研究与文献也展开了研究，本研究结果 见前文详述。盐酸氨溴索属于溴乙胺体内活性代谢产物，是黏痰溶解 剂与肺表面活性物质合成的一类激活剂，可通过对肺泡与气 管及支气管等黏膜腺体产生刺激，进而分泌小分子黏蛋白， 对酸性黏多糖合成产生抑制，从而使得黏痰减少

7、。其应用在 新生儿肺炎中的机制笔者认为具体有如下几点：对肺泡2型细胞合成及其活性物质分泌产生抑制，使得肺泡表面张力 及黏附力降低，气道黏膜纤毛及无纤毛区输送均得到改善， 浆液分泌增加，纤毛摆动强度与频率增强，使得痰液更易引 流5:各类细胞因子介导炎性反应均可受到抑制，若与抗 生素联用，因痰液粘稠度下降，抗生素药物极易进入，体内 肺组织 / 血浆浓度比明显升高， 抗生素治疗时间更缩短， 抗菌 效果得以提高；该药物还可调节肺泡巨噬细胞及抗氧化功 能，从而对肺部起到良好的保护效果 6。本次研究中大剂量 盐酸氨溴索主要采取静滴的方式处理，祛痰作用十分明显， 不仅可以改善临床症状，同时缩短治疗时间，治疗

8、效果要明 显优于常规治疗。综上所述，新生儿肺炎采取大剂量盐酸氨溴索治疗可 取得不错的效果，而且治疗时间短，可更快改善症状，值得 借鉴。参考文献：1 张玲.探讨盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的效果J.中国继续医学教育， 2015，7（ 23）: 158-159.2 余连芝， 骆方芳， 叶伟英， 等.盐酸氨溴索辅治新生儿 肺炎76例疗效观察J.中国现代药物应用，2012，06（ 10）： 101-102.3 张纪伟 .新生儿肺炎应用盐酸氨溴索治疗的效果分析J.中国继续医学教育， 2015（27）: 177-178.4 闫风林， 刘亚丽， 来庆平， 等.盐酸氨溴索雾化吸人辅 助治疗新生儿肺炎临床观察J.儿科药学杂志，2012,18( 5): 34-35.5 杨季菱 .