中医辨证施护[共23页]

1、辨证施护在中医临床辨证施护在中医临床 护理中的应用护理中的应用 侯玲侠侯玲侠 1 内容内容 v中医护理中医护理（概念、发展史、优势、基本特点概念、发展史、优势、基本特点） v辩证施护（辩证施护（一般方法、基本原则、运用护理程一般方法、基本原则、运用护理程 序实施辨证施护、运用辩证施护的条件）序实施辨证施护、运用辩证施护的条件） v结语结语 2 中医护理中医护理 是以中医基础理论为指导，是以中医基础理论为指导， 以整体观念和辨证施护为特点的护理，以整体观念和辨证施护为特点的护理， 历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生历史悠久，博大精深，内涵丰富，在生 活起居护理、情志护理、临证护理、饮活起居护理、

2、情志护理、临证护理、饮 食护理、技术操作以及卫生保健、预防、食护理、技术操作以及卫生保健、预防、 消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵 的经验，基本上涵盖了护理工作的各个的经验，基本上涵盖了护理工作的各个 领域。领域。 3 中医护理发展史中医护理发展史 v中医护理的起源：夏中医护理的起源：夏-春秋春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时饮食必时”、 “洒扫庭内洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾土厚水深，居之不疾”、 “男女同姓，其生不蕃男女同姓，其生不蕃”、喜怒忧思悲恐惊、喜怒忧思悲恐惊 v 初步形成：战国初步形成：战国-东汉东汉 黄帝

3、内经黄帝内经神农本草经神农本草经伤寒杂病论伤寒杂病论 张仲景张仲景 华佗华佗 4 中医护理发展史中医护理发展史 v发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈孙思邈千金方千金方首创葱管导尿法、灌肠等首创葱管导尿法、灌肠等 v充实阶段：宋金元充实阶段：宋金元 食疗养生、调护食疗养生、调护 v 成熟阶段：明清成熟阶段：明清 李时珍李时珍本草纲目本草纲目 v 当代护理学的蓬勃发展当代护理学的蓬勃发展 1959中医护病学中医护病学第一本中医护理专著第一本中医护理专著 5 中医护理优势中医护理优势 v理论特色理论特色 v中医护理方法优势中医护理方法优势 v中医养生保健优势中医养生

4、保健优势 v护理操作优势护理操作优势 6 三分治疗、七分护理三分治疗、七分护理 v医护并行没有分家医护并行没有分家 医家集看病、抓药、煎汤、护理于一身医家集看病、抓药、煎汤、护理于一身 v弟子和家属代劳弟子和家属代劳 v专业的护理人员专业的护理人员 v古老又年轻古老又年轻 7 中医护理的基本特点中医护理的基本特点 v整体观念整体观念 v辨证施护辨证施护 8 整体观念整体观念 v人体是一个有机的整体人体是一个有机的整体 以五脏为中心，配以六腑，通过经络系以五脏为中心，配以六腑，通过经络系 统统“内属以脏腑，外络于肢节内属以脏腑，外络于肢节” v人与自然界的统一性人与自然界的统一性 四时气候与人体

5、四时气候与人体 地区方域与人体地区方域与人体 昼夜晨昏与人体昼夜晨昏与人体 9 辨证施护辨证施护 v 辨证是将四诊辨证是将四诊( (望、闻、问、切望、闻、问、切) )所收所收 集的有关资料、症状和体征，通过分析集的有关资料、症状和体征，通过分析 辨清病因、病位、病性以及邪正之间的辨清病因、病位、病性以及邪正之间的 关系，概括判断为何病、何证。关系，概括判断为何病、何证。 v 施护是在辨证的基础上，确立相应施护是在辨证的基础上，确立相应 的施护原则和方法。的施护原则和方法。 10 辨证施护的一般方法辨证施护的一般方法 1 1、运用四诊方法收集辨证资料、运用四诊方法收集辨证资料 v运用望诊了解疾病

6、的本质运用望诊了解疾病的本质 v运用问诊辨别疾病的虚实运用问诊辨别疾病的虚实 v运用问诊全面了解病情运用问诊全面了解病情 v运用切诊探明疾病的性质运用切诊探明疾病的性质 11 运用望诊了解疾病的本质运用望诊了解疾病的本质 v 观察病人的神志、形态、皮肤、五官、舌观察病人的神志、形态、皮肤、五官、舌 苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测知内苔以及分泌物、排泄物的异常变化，测知内 脏病变的情况，了解疾病的本质。脏病变的情况，了解疾病的本质。 v 如观察病人的精神状态、面部表情、目光如观察病人的精神状态、面部表情、目光 神态以判断病情的轻重和预后的好坏。神态以判断病情的轻重和预后的好坏。 12 运用闻

7、诊辨别疾病的虚实运用闻诊辨别疾病的虚实 通过听声音、嗅气味两个通过听声音、嗅气味两个 方面辨别病证的寒热虚实，病方面辨别病证的寒热虚实，病 位深浅。位深浅。 13 运用问诊全面了解病情运用问诊全面了解病情 v详细询问病人的主诉、现病史、既往史、详细询问病人的主诉、现病史、既往史、 治疗情况、生活习惯、饮食爱好、情志治疗情况、生活习惯、饮食爱好、情志 状态等，为辨证施护提供可靠的依据。状态等，为辨证施护提供可靠的依据。 v如疼痛的程度和性质，只能由问诊得到如疼痛的程度和性质，只能由问诊得到 资料。资料。 14 运用切诊探明疾病的性质运用切诊探明疾病的性质 包括脉诊、按诊两个包括脉诊、按诊两个 方

8、面，判断疾病的部位、方面，判断疾病的部位、 性质和邪正盛衰以及病性质和邪正盛衰以及病 变局部的部位、性质、变局部的部位、性质、 大小等。大小等。 15 辨证施护的一般方法辨证施护的一般方法 护理的基本原则护理的基本原则 v扶正祛邪扶正祛邪 v护病求本护病求本 v标本缓急标本缓急 v三因制宜三因制宜 v预防为主预防为主 16 运用护理程序实施辨证施护运用护理程序实施辨证施护 v 1 1 中医护理评估中医护理评估 v 2 中医护理诊断中医护理诊断 v 3 中医护理计划中医护理计划 v 4 中医护理实施与评价中医护理实施与评价 17 中医护理评估中医护理评估 “评估评估”是通过对护理对象和相关是通过

9、对护理对象和相关 事物进行全面的了解，作出准确的推断，事物进行全面的了解，作出准确的推断， 为护理活动提供可靠的依据。中医护理为护理活动提供可靠的依据。中医护理 的评估方法须在掌握中医基本理论的基的评估方法须在掌握中医基本理论的基 础上，通过础上，通过“望、闻、问、切望、闻、问、切”的手段，的手段， 收集与病因、病位、病性有关的资料，收集与病因、病位、病性有关的资料， 为辨证施护提供依据。为辨证施护提供依据。 18 中医护理诊断中医护理诊断 护理诊断是对护理对象生理、心理、护理诊断是对护理对象生理、心理、 社会文化及精神、情志方面现存或潜在的社会文化及精神、情志方面现存或潜在的 健康问题反应的

10、一种临床判断。关于中医健康问题反应的一种临床判断。关于中医 护理诊断的描述，不必强求全部采用中医护理诊断的描述，不必强求全部采用中医 理论，但某些护理诊断是从中医护理评估理论，但某些护理诊断是从中医护理评估 中产生的，其健康问题和相关因素是应用中产生的，其健康问题和相关因素是应用 中医辨证分析作依据的，描述中可采用中中医辨证分析作依据的，描述中可采用中 医理论或增加中医辨证的相关因素，以更医理论或增加中医辨证的相关因素，以更 全面、细致地反映病人现存的或潜在的健全面、细致地反映病人现存的或潜在的健 康问题。康问题。 19 中医护理计划中医护理计划 护理计划应包括护理诊断的陈述、护理计划应包括护

11、理诊断的陈述、 预期达到的目标、准备实施的措施和健预期达到的目标、准备实施的措施和健 康教育，制定一份具有中医特色的护理康教育，制定一份具有中医特色的护理 计划。计划。 20 中医护理实施与评价中医护理实施与评价 在对病人的身心健康问题进行随在对病人的身心健康问题进行随 时评估的基础上，敏锐地发现病人时评估的基础上，敏锐地发现病人 有关健康问题的各种反应，应用中有关健康问题的各种反应，应用中 西医理论提出护理诊断，及时实施西医理论提出护理诊断，及时实施 有效的中西医护理措施，并进行正有效的中西医护理措施，并进行正 确评价。通过中西医理论观察、分确评价。通过中西医理论观察、分 析病人现存的健康问

12、题，给予辨证析病人现存的健康问题，给予辨证 施护，达到预期效果的护理过程。施护，达到预期效果的护理过程。 21 运用好辨证施护方法的几个条件运用好辨证施护方法的几个条件 v学习中医护理必须学好辨证施护学习中医护理必须学好辨证施护 v必须认真学习中医基础理论，打破一张文凭必须认真学习中医基础理论，打破一张文凭 包用一生的观念，学习中医知识绝非一日之包用一生的观念，学习中医知识绝非一日之 功。功。 v临床护理中要勤于思考，勤于观察。临床护理中要勤于思考，勤于观察。 v要有整体护理统一性和整体性的思维方式。要有整体护理统一性和整体性的思维方式。 v建立中医护理的学习和应用氛围。建立中医护理的学习和应用氛围。 22 结结 语语 v学习中医、发展