系统眼科学-第十一章-眼外肌与双眼视+斜视

1、眼外肌病和斜视眼外肌病和斜视 3 9 10 11 眼外肌 诊 断 眼 位 n右 侧 诊 断 眼 位: 右 外 直 肌、 左 内 直 肌; n右 下 诊 断 眼 位: 右 下 直 肌、 左 上 斜 肌; n左 上 诊 断 眼 位： 左 上 直 肌、 右 下 斜 肌； n左 侧 诊 断 眼 位： 左 外 直 肌、 右 内 直 肌； n左 下 诊 断 眼 位： 左 下 直 肌、 右 上 斜 肌。 右眼 眼睛歪 了呗 角膜映光法 遮盖-去遮盖实验 交替遮盖 弧形视野计 同视机 10-15 25 45 角膜映光点反映法的位置 与斜视度数示意图 10-15 25 45 1、矫正屈光不正矫正屈光不正 2 2

2、、治疗弱视、治疗弱视 3 3、手术治疗、手术治疗: :斜视角已稳定斜视角已稳定 非手术治疗后仍偏斜非手术治疗后仍偏斜 内斜内斜: :内直肌后退内直肌后退, ,外直肌缩短外直肌缩短 外斜外斜: :外直肌后退外直肌后退, ,内直肌缩短内直肌缩短 术前 术后 主要是指麻痹性斜视（少数痉挛 性）,是由于支配眼肌运动的神 经核,神经或眼外肌本身器质性 疾病所引起。 术前 术后 共 同 性 散 开 过 强, 集 合 不 足) ; n屈 光 参 差: （ 特 别 是 近 视 性 屈 光 参 差, 一 眼 看 近 一 眼 看 远, 无 须 使 用 调 节, 融 合 功 能 不 良） 。 n解 剖 因 素： （

3、 眼 外 肌 发 育 异 常 等） ; n废 用： （ 多 见 于 青 春 以 后 一 眼 失 明 时， 造 成 另 眼 沿 眶 轴 外 斜） 。 共共 同同 性性 （ 2） 恒 定 n单 眼 交 替 抑 制, 无 复 视。 治 疗 目 共同性斜视共同性斜视 共同性斜视共同性斜视 共同性斜视共同性斜视 共同性斜视共同性斜视 内直肌麻痹（右）内直肌麻痹（右） 麻痹性斜视麻痹性斜视 62 弱视 的 2 % 4 %。 n弱 视 仅 发 生 在 视 觉 尚 未 发 育 成 熟 的 幼 儿 期。 n弱 视 的 治 疗 与 年 龄 密 切 相 关。 年 龄 越 小 治 愈 率 越 高, 3 7 岁 是 治

4、 疗 弱 视 的 最 好 时 机。 n发 病 机 理: 在 视 觉 发 育 早 期, 双 眼 视 觉 刺 激 失 去 平 衡， 占 优 势 的 就 成 为 主 眼， 劣 势 者 则 发 展 成 为 弱 视 眼。 n3、 形 觉 剥 夺 性 弱 视 n4、 屈 光 不 正 性 弱 视 n5、 先 天 性 弱 视 症, 影 响 孩 子 学 习 n引 起 斜 视、 影 响 容 貌 的 美 观 n今 后 不 能 胜 任 驾 驶、 测 绘 及 精 细 性 工 作, 还 影 响 工 作 前 途 检检 查查 斜 视 定 性 检 查、 定 量 检 查 n拥 挤 现 象 n光 敏 感 度 检 查 n立 体 视

5、觉 检 查 n视 网 膜 对 应 及 抑 制 检 查 n电 生 理 检 查 n色 觉 检 查: 色 觉 障 碍 主 要 表 现 在 重 度 弱 视 及 旁 中 心 注 视 患 者 童 形 象 视 力 表、 E 视 力 表 n客 观 视 力 检 查: 斜 视 眼 注 视 稳 定 性 的 观 察 n 视 动 性 眼 球 震 颤 n 选 择 性 观 看 法 n 激 光 干 涉 视 力 （ I V A) n 对 比 敏 感 度 检 查 n V E P 视 力 法: 3 岁 以 下 用 0. 5 % 阿 托 品 眼 膏, 3 1 2 岁 用 1 % 阿 托 品 眼 膏 点 眼, 3 次 / d 弱弱 视

6、视 中中 心心 注注 视视 性性 1、 传传 统统 遮 盖 性 弱 视 2. 斜 视 3. 复 视 4. 调 节 麻 痹 2、 压压 上 再 加 2. 0 0 或 3. 0 0 球 镜。 n压 抑 主 眼 看 远: 在 主 眼 矫 正 镜 片 上 再 加 3. 0 0 球 镜 n全 压 抑 n选 择 性 压 抑 n交 替 压 抑 3、 视视 刺刺 激激 疗疗 很 好 的 反 应; n神 经 元 对 空 间 频 率 能 作 灵 敏 的 调 整。 nC A M 刺 激 仪, 利 用 反 差 强 且 空 间 频 率 不 同 的 条 栅 作 为 刺 激 源, 来 刺 激 弱 视 眼 以 提 高 视 力。 4、 电电 味 性 等 特 点, 充 分 吸 引 儿 童 的 注 视。 能 模 拟 条 栅、 融 合 等 多 种 视 觉 训 练。 二、二、 旁旁 中中 心心 注注 视视 1、 后后 2、 红红 色色 滤滤 红 胶 片。 n红 胶 片 能 促 使 旁 中 心 注 视 眼 自 发 地 转 变 为 中 心 注 视, 因 为 如 果 还 用 对 红 光 不 敏 感 的 杆 细 胞 多 的 区 域 看, 物 像 就 不 清 楚 了。 3、 遮遮 4、 光光 以 提 高 视 力 n本 法 适 用 于