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文档简介

1、阑尾炎 中国医科大学盛京医院 普外科 解剖生理概要引见解剖生理概要引见 n形状形状 n不同位置不同位置 n1 1回肠前位回肠前位2 2盆位盆位3 3盲肠盲肠 后位后位4 4盲肠下位盲肠下位5 5盲肠外侧盲肠外侧 位位6 6回肠后位回肠后位 n解剖解剖 急性阑尾炎 n病因病因1 1阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞2 2细菌细菌 侵入侵入 n临床病理分型临床病理分型1 1急性单纯性阑尾急性单纯性阑尾 炎炎2 2急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎3 3坏坏 疽性及穿孔性阑尾炎疽性及穿孔性阑尾炎4 4阑尾周围阑尾周围 脓肿脓肿 n临床诊断临床诊断 急性阑尾炎临床诊断急性阑尾炎临床诊断 n病症病症1 1转移性右下

2、腹痛转移性右下腹痛2 2胃胃 肠道病症肠道病症3 3全身病症全身病症 n体征体征1 1右下腹压痛右下腹压痛2 2腹膜刺腹膜刺 激病症激病症3 3右下腹包块右下腹包块4 4其他其他- - -结肠充气实验，腰大肌实验，闭结肠充气实验，腰大肌实验，闭 孔内肌实验，经肛门直肠指诊等孔内肌实验，经肛门直肠指诊等 n实验室检查实验室检查 WBCWBC，尿，尿RTRT n影像学检查影像学检查-腹平片，腹平片，B B超，超，CTCT， 腹腔镜腹腔镜 鉴别诊断 胃十二指肠穿孔胃十二指肠穿孔 右输尿管结石右输尿管结石 妇产科疾病妇产科疾病-异位妊娠破裂，黄体破裂，异位妊娠破裂，黄体破裂， 急性输卵管炎，急性盆腔炎

3、急性输卵管炎，急性盆腔炎 急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎-儿童，内侧，不固儿童，内侧，不固 定，定， 其他其他-回盲部肿瘤，溃疡性结肠炎，美克回盲部肿瘤，溃疡性结肠炎，美克 尔，肠套叠尔，肠套叠 治疗治疗 u手术治疗手术治疗 种类种类术式术式冲洗冲洗引流引流 单纯性单纯性切除术切除术无无无无 化脓性化脓性/坏坏 疽性疽性 切除术切除术无无无无 穿孔性穿孔性切除术切除术无无/有有无无/有有 阑尾周围阑尾周围 脓肿脓肿 否否/切除术切除术 无无有有 手术要点手术要点 n1 1 麻醉麻醉 n2 2 切口切口 n3 3 阑尾寻觅阑尾寻觅 n4 4 处置系膜处置系膜 n5 5 处置阑尾根部处置阑尾根部 n6 6 特殊特殊 并发症处置并发症处置 n粘连重粘连重 n后位阑尾后位阑尾 n不能包埋不能包埋 n挪动盲肠挪动盲肠 并发症及处置并发症及处置 n 急性阑尾炎并发症急性阑尾炎并发症1腹腔脓肿腹腔脓肿 2内外瘘构成内外瘘构成3门静脉炎门静脉炎 n术后并发症术后并发症1出血出血2切口感切口感 染染3粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻4阑尾残阑尾残 株炎株炎5粪瘘粪瘘 特殊类型阑尾炎特殊类型阑尾炎 n新生儿阑尾炎新生儿阑尾炎 n小儿阑尾炎小儿阑尾炎 n妊娠期阑尾炎妊娠期阑尾炎 n老年人阑尾炎老年人阑

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